Raivas no frío
As persoas que teñen urticaria física teñen un disparador físico das súas colmenas, como presión , calor, arrefriado, luz solar, auga ou exercicio físico. Ata o 30% das persoas con urticaria crónica teñen unha causa física da urticaria.
¿Que é a urticaria fría?
A urticaria fría é unha forma de urticaria física que se caracteriza polo desenvolvemento de colmeas e hinchazón con exposición ao frío.
Unha variedade de activadores de frío pode causar síntomas nas persoas con esta síndrome, incluíndo o frío, a comida fría e as bebidas, así como a natación en auga fría.
Aínda que a maioría das persoas con urticaria fría experimentan só síntomas leves de comezos e colmeas con exposición ao frío, algunhas persoas experimentaron anafilaxia potencialmente mortal con actividades acuáticas que implican auga fría. A urticaria fría tamén pode estar causada por unha serie de problemas médicos subxacentes, incluíndo unha variedade de infeccións, enfermidades autoinmunes , algúns tipos de cancro e efectos secundarios de determinados medicamentos. Hai tamén formas de urticaria fría que corren en familias.
Diagnóstico
O diagnóstico de urticaria fría faise cun exame de cubo de xeo. Esta proba implica a colocación dun cubo de xeo (ou outros obxectos fríos como un paquete de conxelador frío) no antebrazo. O obxecto frío queda no brazo por ata 10 minutos, cunha proba positiva que mostra o aspecto dunha colmea ou inchazo no lugar dentro de 5 minutos despois da eliminación do obxecto frío.
A cantidade de tempo de exposición ao obxecto frío que se leva pode predecir a gravidade da enfermidade; unha proba positiva con tempos de exposición máis curtos están asociados a síntomas máis graves.
Algunhas formas de urticaria fría poden non ter unha proba de cubo de xeo positivo. Estes inclúen:
Urticaria fría retardada , con síntomas que ocorren entre 12 e 48 horas despois da exposición ao frío.
A proba de cubo de xeo pode mostrar un resultado positivo moitas horas despois da colocación nestas persoas.
Dermatografismo dependente en frío , onde os síntomas só se producen co rozamento ou a presión sobre a pel fría. O sitio da proba de cubo de xeo pode mostrar unha colmea se se frega cun obxecto romo, como unha pluma.
Urticaria colinérxica inducida polo frío , con síntomas, xeralmente con exercicio en ambientes fríos. Se os síntomas tamén ocorren con exercicio en ambientes cálidos, é máis probable que unha persoa teña urticaria colinérxica .
A urticaria de frío localizada responde a síntomas de colmeas e hincharse da área de exposición directa ao frío. Unha proba de cubo de xeo no brazo pode causar que as colmeas se formen a poucos centímetros do sitio de aplicación de cubo de xeo, por exemplo.
Unha vez que alguén se diagnostica con urticaria fría, pode ser necesario buscar causas subxacentes da enfermidade. Isto pode incluír probas de sangue para avaliar enfermidades autoinmunes, cancros (como a leucemia), infeccións (como mononucleosis, hepatite viral e sífilis), así como a revisión dos medicamentos que se toman. Medicamentos como a penicilina (e antibióticos relacionados), pílulas de control de natalidade e certos medicamentos anti-fúngicos (como griseofulvin) foron causados por urticaria fría.
Tratamentos
A evitación de ambientes fríos, especialmente a natación en auga fría, é unha forma importante de previr síntomas en persoas con urticaria fría. Os que teñen urticaria fría nunca deberán nadar só, dado o potencial de anafilaxia grave con exposición á auga fría e, polo tanto, un risco de afogamento. Tamén pode ser necesario evitar alimentos fríos, como xeados e bebidas frías. As persoas con síntomas graves deben levar unha epinefrina injetável e usar unha pulseira Medic-Alert. Os síntomas poden diminuírse co uso de varios antihistamínicos , en particular os antihistamínicos máis antigos e sedantes, como a ciproheptadina.
> Fontes:
> Wanderer AA. O espectro da urticaria fría. Clínicas de alerxias sobre inmunoloxía Norteamérica.1995; 15 (4): 701-23.
> Kaplan AP. Urticaria e angioedema en alerxia: principios e práctica. 5ª Edición, editada por Middleton E, et al. Publicación de Mosby, St Louis, MO. 1998: 1104-22.