A urticaria (urticaria) é un sarpullido vermello e prurido causado pola reacción aos alimentos, a medicina e outras substancias ou situacións. Normalmente comeza cun parche de coceira e se desenvolve nun vértice levantado con fronteiras claramente definidas.
A urticaria é causada por unha resposta inmune anormal na que se libera un organismo químico coñecido como histamina. Aínda que isto normalmente ocorre como resultado dunha alerxia, tamén hai causas non alérxicas.
Os síntomas poden ser agudos (aparecendo e resolvendo rapidamente) ou crónicos (durou máis de seis semanas).
A urticaria aguda é máis comúnmente diagnosticada pola súa aparición. Os episodios crónicos poden requirir máis investigación, incluíndo unha proba de pel alérxica, probas de desafío físico ou unha biopsia da pel. Os antihistamínicos adoitan usarse para tratar a urticaria, aínda que tamén se poden prescribir bloqueadores H2, corticoides, antidepresivos e fármacos anti-asma.
Síntomas
A urticaria pode afectar a persoas de calquera idade e desenvolver en calquera parte do corpo, incluíndo as palmas e as plantas. As colmeas aparecerán como luces elevadas (wheals) e invariablemente serán picantes, máis que outras. Poden variar en forma e tamaño, pero terán un bordo claramente definido. Cando se presiona, o centro "blanqueará" (á súa vez branco).
A maioría das colmeas son agudas e autolimitadas, resoltas por conta propia dentro das 24 a 48 horas. Outros poden levar días ou semanas antes de que resolvan por completo.
Durante este tempo, non é inusual que as colmeas desaparezcan e reaparezcan. A urticaria ás veces pode estar acompañada por unha hinchazón profunda de tecido coñecida como angioedema , que afecta a cara, beizos, lingua, gorxa ou pálpebras.
As colmenas crónicas poden persistir durante meses ou ata anos e poden provocar estrés, calor, arrefriamento e outros disparadores físicos.
A urticaria difire do eczema (dermatite atópica) , xa que o eccema caracterízase por ressecamento, corteza, ampollas, craqueamento, desbaste ou sangrado. Non se describen normalmente as colmeas destes xeitos.
Causas
En xeral, todas as formas de urticaria son resultado dunha resposta inmune anormal. Mentres unha alerxia é o exemplo máis común, non é a única causa. Determinadas formas crónicas de urticaria crese provocadas por unha resposta autoinmune . Outros son enteramente idiopáticos (significado de orixe coñecida).
Urticaria inducida pola alerxia
A urticaria inducida pola alerxia prodúcese cando o sistema inmunitario responde anormalmente a unha substancia doutro xeito inofensiva e libera un produto químico coñecido como histamina no sangue. A histamina é unha substancia inflamatoria que causa os síntomas da alerxia, afectando non só o tracto respiratorio e gastrointestinal, senón tamén a pel.
As causas comúns de urticaria inducida pola alerxia inclúen alimentos (incluíndo mariscos, ovos e porco), medicamentos (incluíndo aspirina e antibióticos), e picaduras de insectos (especialmente abejas e incendios).
Urticaria idiopática crónica
A urticaria crónica adoita ser idiopática e pode ser inducida polo estrés ou por outros estímulos físicos. Aínda que a vía exacta da condición é descoñecida, crese que a activación de autoanticuerpos (proteínas inmunes que se dirixen ás células propias do corpo) tamén poden provocar a liberación de histamina e outros compostos proinflamatorios.
Así, mentres que a causa instigante da urticaria crónica pode ser diferente dunha urticaria inducida pola alerxia, o resultado será o mesmo (aínda que sexa máis duradeiro). As mulleres tenden a ser máis afectadas que os homes.
Ademais do estrés, os disparadores físicos comúns inclúen a exposición ao frío , a calor , a luz solar , a presión , a vibración , a auga ou a fricción . Algúns tipos de urticaria inducida polo exercicio ocorre só en combinación coa alerxia alimentaria.
Outras Causas
Infeccións e enfermidades como a hepatite, a enfermidade renal crónica, o linfoma e calquera número de trastornos autoinmunes (incluíndo o lúpus, a tiroideite de Hashimoto e a artrite reumatoide) tamén poden manifestarse con colmeas agudas ou crónicas.
Diagnóstico
A urticaria adoita ser diagnosticada a partir dunha revisión da súa historia clínica e do aspecto característico da erupción. Probas de laboratorio e de imaxe xeralmente non son necesarias a menos que se sospeite unha causa subxacente (como o cancro).
A gravidade dunha erupción pode clasificarse en función dunha ferramenta de avaliación chamada puntuación de actividade urticaria (UAS). Para iso, o médico valería de forma subjetiva os dous síntomas primarios: os xenes e a comezón ( prurito ), nunha escala de 0 (baixa actividade da enfermidade) a 3 (actividade grave da enfermidade). A puntuación máxima de 6 indica unha erupción grave que necesita un tratamento agresivo.
Se se necesita máis probas, pode implicar un dos seguintes:
- É posible que se recomenda a proba de alerxias se tivo unha reacción hipersensible grave a alimentos, medicamentos ou unha picadura de insectos. Unha proba de pel ou unha proba de ensaios de radiotransposición (RAST) son dúas das formas máis comúns de proba de alerxia.
- As probas físicas de desafío úsanse para confirmar que as súas colas crónicas son inducidas fisicamente. Isto implica a aplicación dos estímulos sospeitosos (como xeo, calor, vibración, luz ou fricción) á pel. Tamén se pode empregar a proba de exercicios.
- A biopsia da pel (a eliminación dunha mostra de tecido para a avaliación do laboratorio) realmente só se indica se as colmeas non poden mellorar e non se pode atopar outra causa. A non ser que exista algunha explicación inusual para os trigo, a biopsia dunha colmea non adoita revelar nada anormal.
Tratamento
A maioría das colmenas agudas resolveranse por si mesmos nun prazo de poucos días e só poderán requirir unha compresión húmida e fría para facilitar a coceira e o inchazo.
Outros poden levar ata varias semanas e requiren antihistamínicos orais para axudar a aliviar os síntomas. Os antihistamínos sen receita como Allegra (fexofenadina) , Claritin (loratadina) e Zyrtec (cetirizine) adoitan proporcionar un amplo alivio. As drogas antihistamínicas máis fortes poden obterse por prescrición.
Se os antihistamínicos por si só poden proporcionar alivio, pódense engadir ou substituír outras drogas, especialmente se a causa non é alérxica. Entre eles:
- Os bloqueadores H2 , como Pepcid (famotidina) , Tagamet (cimetidina) e Zantac (ranitidina) , pódense usar en combinación con antihistamínicos para reducir a hinchazón vascular.
- Os corticosteroides , como a Prednisona , poden amortecer a resposta inmune e reducir rapidamente a picazón e inchazo se os antihistamínicos non funcionan.
- Modificadores de leucotrieno como Accolate (zafirlukast) e Singulair (montelukast) son comúnmente usados para tratar o asma pero tamén poden aliviar certas formas de urticaria idiopática crónica.
- Doxepin é un antidepresivo tricíclico que tamén actúa como un poderoso antihistamínico cando se usa en baixas doses.
- Xolair (omalizumab) é un anticorpo monoclonal injetável que é eficaz no tratamento de formas crónicas de urticaria que non responderon a outras terapias.
Unha palabra de
Mentres as colmeas poden ser desagradables e incómodas, normalmente non son serias. Non obstante, se comezan a interferir coa túa calidade de vida, pregúntalle ao teu médico para unha consulta un alérgeno que poida realizar probas para identificar a causa. Se se atopa un disparador de alerxia, pódense dar unha serie de tiros de alerxia para desensibilizar gradualmente o seu efecto.
En casos raros, as colmeas poden desenvolverse como parte dunha alerxia potencialmente mortal coñecida como anafilaxis . Se as súas colmeas están acompañadas por hinchazón facial, dificultade para respirar, ritmo cardíaco rápido, vómitos ou confusión, chama ao 911 ou alguén se apresura á sala de emerxencia máis próxima. Se non se trata, a anafilaxia pode provocar choques, coma, corazón ou insuficiencia respiratoria e morte.
> Fontes:
> Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. et al. Xestión da urticaria: non moi complicado, non simple. Clin Alerxias Experimentais. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. Urticaria aguda e crónica: avaliación e tratamento. Médico Am Fam. 2017; 95 (11): 717-724.