A alerxia, o medio ambiente ea xenética poden participar
Angioedema, inchazo da capa de tecido inmediatamente debaixo da pel, pode ser causada por unha alerxia, unha reacción ao fármaco, o ambiente, ou mesmo o estrés. Tamén pode ser hereditaria, cunha mutación xene relacionada que se transmite nas familias. O mecanismo subxacente en todos os casos é un mal funcionamento do sistema inmunitario no que os produtos químicos chamados histamina ou bradicininas son anormalmente liberados no torrente sanguíneo.
A área do corpo afectada: cara, lingua, gorxa, brazos ou pernas, pode proporcionar unha información sobre a causa, pero non sempre.
Causas Comúns
O angioedema adquirido (AAE) pode ser inmunolóxico (relacionado coa alerxia), non inmunolóxico (provocado por causas non alérxicas) ou idiopático (de orixe descoñecida). A diferenza do angioedema cunha causa puramente xenética (ver a continuación), algúns dos factores implicados nestes tipos poden ser modificables.
Inmunolóxico
A alerxia é a causa máis común de angioedema, provocada por unha reacción a medicamentos , alimentos , picaduras de insectos ou outras substancias como o látex . A causa considérase inmunolóxica porque implica unha resposta anormal do sistema inmunitario.
Por razóns descoñecidas, o corpo ás veces confundirá unha substancia doutro xeito inofensiva para un perigoso e dispersará grandes cantidades de histamina no sangue como medio de defensa.
Mentres as histaminas están destinadas a dilatar os vasos sanguíneos para que os glóbulos brancos poidan achegarse ao lugar dunha lesión, cando se liberen en ausencia de dano, poden desencadear unha variedade de síntomas adversos, incluíndo febre do feno ( rinitis alérxica ), colmeas ( urticaria ) e asma alérxica .
Non obstante, a diferenza dalgunha destas reaccións, o angioedema ocorre no tecido subcutáneo debaixo da capa superior da pel ou a membrana mucosa. O inchazo non será picante nin vermello e pode durar varias horas ou días. Cando o inchazo finalmente para, a pel xeralmente parece normal, sen descamação, descamação ou magulladuras.
Non inmunolóxico
Con angioedema inmunolóxico, as células responsables de instigar o ataque son coñecidas como mastocitos . Os mastocitos conteñen gránulos ricos en histamina e, ao ser instruídos polo sistema inmunitario, realizarán un proceso chamado degranulación para liberar histamina no sistema.
Con angioedema non inmunolóxico, o sistema inmunitario non ten nada que ver co lanzamento. Pola contra, certos produtos químicos ou procesos fisiolóxicos poden inducir a mastigalización das células mastigadas. As reaccións adoitan ocorrer en persoas con trastorno de mastocitos subxacentes, como a mastocitosis .
As drogas comúnmente asociadas con isto inclúen:
- Opiáceos, especialmente a codeína ea morfina
- Medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE), especialmente aspirina
- Vancomicina intravenosa , un poderoso antibiótico
- Tints de radiocontrastos non iónicos utilizados para mellorar as imaxes de raios X
Outras causas non inmunolóxicas inclúen a transfusión de sangue, cancros como linfoma , enfermidades autoinmunes como o lúpus e certas infeccións como a hepatite, o VIH, citomegalovirus e o virus Epstein-Barr.
Determinados estímulos físicos como a calor, o exercicio frío, excesivo, a vibración , a exposición ao sol e ata o estrés emocional foron coñecidos por causar angioedema.
Idiopática
Con angioedema idiopático, non haberá causa ou explicación coñecida da súbita aguda inflamación.
O que fai que a condición tan irritante sexa que os afectados sexan propensos á recorrencia, ás veces graves.
Segundo investigacións da Facultade de Medicina da Universidade de Wisconsin, máis da metade de 99 persoas diagnosticadas con angioedema idiopático experimentaron episodios recorrentes durante máis dun ano. A cara, a boca e a lingua foron as áreas máis afectadas. En xeral, o 55 por cento deles informaron recibir polo menos un curso de corticosteroides de alta dose para aliviar o inchazo. Aínda máis se refería ao feito de que o 52 por cento requiría polo menos unha visita á sala de urxencias.
Xenética
O angioedema hereditario (HAE) considérase un trastorno autosómico dominante , o que significa que pode herdar o xene problemático dun só pai.
Hai dous tipos de HAE relacionados coas mutacións do xene SERPING1 e un terzo causado pola mutación do xene F1.
Os tres tipos causan a activación anormal do sistema inmunitario e poden causar inchazo en todas as partes do corpo. Onde HAE difiere de AAE é que o principal culpable non é a histamina. Máis ben, o ataque será instigado por outro composto naturalmente coñecido como bradiquinina.
A bradiquinina, como a histamina, causa a dilatación dos vasos sanguíneos, pero o fai como un medio para regular as funcións do corpo. Por exemplo, o corpo liberará as bradiquininas para baixar a presión sanguínea ou para regular a función respiratoria ou renal.
A liberación anormal das bradiquininas pode provocar angioedema, a maioría das pernas, brazos, xenitais, rostro, beizos, laringe ou tracto gastrointestinal (GI). Unha lesión menor ou episodio de estrés emocional pode provocar un ataque, pero a maioría ocorre sen causa coñecida.
O angioedema do tracto GI pode ser grave, provocando vómitos violentos, dor intensa e deshidratación por non poder manter os fluídos. Se o inchazo ocorre na gorxa, pode ser mortal.
Debido a que os inhibidores ACE (utilizados para tratar a presión arterial elevada) traballan mantendo os niveis de bradicinina, están entre as causas máis comúns de angioedema inducido por drogas (aínda que con un mecanismo de enfermidade diferente ao de opiáceos ou aspirina).
A HAE é considerada rara, que ocorre nunha de cada 50.000 persoas, e moitas veces sospéitase se alguén con angioedema non responde aos antihistamínicos. O HAE adoita ser confirmado con tres probas de sangue que avalían a resposta inmune.
Factores de risco
Non hai realmente ningunha forma de explicar por que algunhas persoas teñen angioedema e outras persoas coas mesmas condicións de saúde ou estilos de vida non. Dito isto, pode que correse un maior risco se ten ou experimentou algunha das seguintes accións:
- Reaccións farmacolóxicas que conteñen erupcións ou colmea
- Alergias que impliquen colmeas
- Historia do angioedema
- Historial familiar de colmeas ou angioedema
- Enfermidade autoinmune como o lupus ou a tiroidite de Hashimoto , para o que o angioedema é un posible síntoma.
Se vostede ou un ser querido sufriron múltiples episodios de angioedema, pode beneficiarse de tratamentos que poden axudar a previr ataques futuros. As opcións inclúen unha dosis nocturna do antihistamínico Zyrtec (cetirizine) , se a causa é alérxica ou drogas que alteran inmune como Kalbitor (ecallantide) ou Firazyr (icatibant).
> Fonte:
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. "O diagnóstico e xestión da urticaria aguda e crónica: actualización de 2014". J Allergie Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.
> Inomata, M. "Avances recentes no fármaco Angioedema inducido." Allerg Int. 2012; 61 (4): 545-57. DOI: 10.2332 / alergolint.12-RAI-0493.
> Rosenberg, D .; Mathur, S .; e Viswanathan, R. "Características Clínicas do Angioedema Idiopático". J Allergy Clin Immunol. 2017; 139 (2): AB235. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.757.