A vancomicina é un antibiótico de último recurso
A vancomicina é un antibiótico de último recurso xeralmente utilizado para tratar infeccións resistentes ás drogas. A vancomicina foi primeiro illada de mostras de solo Bornean fai máis de 50 anos. Inicialmente, poucos médicos usaron a vancomicina en lugar de preferir outros antibióticos que se consideraron máis efectivos (a vancomicina tarda máis en actuar que nas penicilinas) e menos tóxicos.
Non obstante, a principios de 1980, os médicos e outros profesionais da saúde empezaron a expresar un renovado interese por esta droga. Este renovado interese foi debido á capacidade de vancomicina para loitar contra o Staphylococcus aureus (MRSA) resistente á meticilina e a capacidade de tratar a colite pseudomembranosa. A colite pseudomembranosa é unha infección desagradable do colon (diarrea) que se agarra despois do tratamento con outros antibióticos que matan da flora intestinal normal.
Mecanismo de acción de vancomicina
A vancomicina é un glicopéptido tricíclico. Une as paredes celulares das bacterias e altera a permeabilidade da membrana celular. Tamén interfire coa síntese de ARN bacteriana.
Ao combater a maioría dos organismos grampositivos como estafilococos e estreptococos, as accións de vancomicina son bacteriocidas. Noutras palabras, a vancomicina traballa para matar directamente as bacterias grampositivas. Non obstante, cando se enfrontan as enterococas, outro tipo de organismo grampositivo positivo, as accións de vancomicina son bacteriostáticas e funciona para inhibir a reprodución de bacterias.
Cobertura de vancomicina
A vancomicina úsase para combater varios tipos de patógenos bacterianos, moitos dos cales son resistentes a outros tipos de antibióticos, incluíndo:
- infeccións estafilocócicas graves en persoas alérxicas á penicilina
- Staphylococcus aureus resistente á meticilina (MRSA)
- Staphylococcus epidermidis resistente á meticilina
- Streptococcus pneumoniae resistente ás drogas
- infeccións enterococas graves en persoas que son alérxicas á penicilina
- infeccións enterococas graves que son resistentes á penicilina
- Viridans estreptococos
- resistente a múltiples fármacos Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile
Enfermidade tratada con vancomicina
A vancomicina úsase para tratar varias formas de infección grave, incluíndo:
- infeccións do tracto respiratorio;
- ósos, pel e infeccións de tecidos brandos;
- peritonite;
- endocardite (infección cardíaca);
- enterocolite e colite pseudomembranosa (infeccións intestinais);
- profilaxis ao sufrir infeccións dentais, biliares, GI, respiratorias e xenitourinarias;
- absceso cerebral (uso fóra da etiqueta);
- infeccións perioperatorias (uso fóra da etiqueta);
- Meningite (uso fóra da etiqueta).
Administración e dosificación de vancomicina
Debido a que a vancomicina está pouco absorbida polo tracto gastrointestinal, adoita administrarse como inxección. Non obstante, cando se usa para tratar enterocolite e colite pseudomembranosa, ambas as infeccións do gastrointestinal, os pacientes toman vancomicina oral.
A vancomicina adoita administrarse nunha configuración de hospitalización (hospital). Debido a que a dosificación é complicada e depende das concentracións máximas e mínimas, os farmacéuticos internos normalmente son chamados a calcular as doses.
Ademais, porque a vancomicina é excretada polos riles, a dosificación desta droga é máis complicada nas persoas con insuficiencia renal.
Vancomicina efectos adversos
Os efectos secundarios adversos graves atribuíbles á vancomicina son raros e o efecto adverso máis común de vancomicina é unha hipersensibilidade limitada ou unha reacción alérxica. Con todo, a vancomicina pode ser nefrotóxica e danar os riles especialmente cando se administra con aminoglicósidos, outro tipo de antibióticos. Ademais, cando se administra con aminoglicósidos ou con eritromicina intravenosa de alta dose, tamén outro tipo de antibiótico, a vancomicina pode danar a audición (ototoxicidade).
Finalmente, a vancomicina pode causar hiperemia ou síndrome de vermello-home, un tipo de lavado; Este esvaramento pode mitigarse se o paciente recibe antihistamínicos por primeira vez.
A resistencia a vancomicina representa unha crecente preocupación entre clínicos, investigadores e epidemiólogos. Porque a vancomicina é unha das nosas últimas liñas de defensa contra as enfermidades perigosas e resistentes ás drogas, a perspectiva de que xa non funcionará para combater a infección é indiscutibelmente espantosa e déixanos con poucas opcións (pensa Zosyn e ceftarolina). En concreto, as cepas de enterococos resistentes á vancomicina creceron en hospitais de todo o mundo. Debido a que a vancomicina adoita administrarse en hospitais, centros de enfermería especializada (SKF), residencias de anciáns e outras, é imprescindible que os profesionais do coidado da saúde tomen medidas para limitar a resistencia a vancomicina, como reducir a sobreprescrición e limitar a propagación da resistencia a vancomicina entre os pacientes a través dun paciente axeitado prácticas de illamento e hixiene.
Fontes seleccionadas
Guglielmo B. Axentes anti-inflamatorios quimioterapéuticos e antibióticos. En: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnóstico e tratamento médico actual 2015 . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2014. Data de acceso 07 de abril de 2015.
Referencia de medicamentos de Mosby para Profesións de Saúde, segunda edición publicada por Mosby / Elsevier en 2010.