A endocardite é unha infección frecuentemente grave (ou inflamación) do corazón. Tecnicamente, a endocardite é a infección ou a inflamación do endocardio, que é a superficie do corazón interno. Isto significa que a endocardite é unha infección das válvulas cardíacas. Tamén pode afectar dispositivos (marcapasos, desfibriladores e os seus fíos), así como válvulas artificiais.
Que pasa
Na endocardite, as vexetacións -o agrupacións de microbios e as fibrinas e plaquetas humanas- amasar as válvulas cardíacas. Pasan cara atrás e cara atrás cando a válvula ábrese e péchase. Estas vexetacións poden afectar o fluxo sanguíneo. Poden romper e irrumpir cara a outras partes do corpo. Isto pode significar danar o cerebro e os pulmóns. Estas vexetacións están formadas por unha abundante colección de plaquetas, fibrina e bacterias (ou fungos) que causan a infección. Poden crecer cada vez máis ata que se inicie o tratamento axeitado.
Como é común?
Non é tan común. En EE. UU., Afecta 1 de cada 10.000 a 1 de cada 20.000 estadounidenses por ano. Non obstante, entre os que usan drogas intravenosas (como a heroína), 1-2 en 1000 estarán infectadas (e quizais máis).
Quen o obtén
A maioría dos que o conseguen xa tiveron un problema co seu corazón. As anomalías cardíacas preexistentes atópanse en 3 de cada 4 persoas que desenvolven endocardite. Normalmente, isto significa que algo estaba mal coas súas válvulas cardíacas ou tiña un burato no seu corazón.
Algúns poden ter tido un trasplante cardíaco ou nacer cun corazón anormal. Estes problemas de válvulas adoitan ser recollidos cando un médico oe un murmurio. Tamén pode ser recollido a través de probas específicas, como unha ecografía do corazón chamada Eco (ecocardiograma). Debe preguntarlle ao seu médico sobre isto se ten algunha dúbida.
Existen diferentes válvulas e diferentes tipos de problemas. Algunhas válvulas son demasiado estreitas. Algunhas válvulas son tamén unha regaixa de floppy. Das persoas que desenvolven endocardite, máis do 40% terían un problema de válvula mitral (especialmente a regurgitación mitral), mentres que máis do 25% tería un problema de válvula aórtica (regurgitación aórtica) que son problemas de válvulas comúns.
Outros recibirán endocardite porque teñen máis probabilidades de que as bacterias flúen polo seu sangue. O feito de ter bacterias nos sanguessugos arrisca a ter terra de bacterias nas válvulas. As bacterias poden atoparse no torrente sanguíneo en pequenas cantidades por pequenos fragmentos de tempo, pero ás veces estes fluxos bacterianos poden ser máis prolongados. Isto pode ocorrer cando as persoas teñen procedementos médicos ou odontológicos. Cada vez que unha agulla ou bisturí atravesa a pel, hai un risco de que as bacterias da pel (ou a agulla ou o bisturí) entrarán dentro. Os que teñen hemodiálise están en risco (un pouco menos do 8% dos pacientes con endocardite están en diálise).
Outros que corren risco son aqueles que utilizan agullas para o uso de drogas por inxección. Case o 10% dos casos de endocardite son aqueles que usan drogas por vía intravenosa , como a heroína.
O que sente
Existen diferentes tipos de endocardite.
Estes tipos dependen do erro que che infecta e tamén se se trata dunha válvula natural (nativa) ou artificial que está infectada.
A distinción máis notable é a infección aguda e subaguda . Algunhas bacterias normalmente causan a enfermidade rapidamente. Outras bacterias normalmente causan enfermidades lentamente e indolentemente, onde poden ocorrer danos graves antes de que alguén sabe que hai un problema.
A endocarditis infecciosa aguda pode estar marcada por unha febre alta, tremer escalofríos, fatiga extrema, así como dor no peito, falta de aire que pode chegar de súpeto.
A endocarditis infecciosa subaguda tarda máis tempo en ser recoñecida, polo xeral con polo menos 1-2 semanas, pero ás veces máis tempo.
As infeccións subagudas están marcadas por febre baixa, cansazo xeral, apetito deficiente, perda de peso, dor nas costas, suores nocturnos, escalofríos leves, dor de cabeza e dor nos músculos ou articulacións. Ás veces, tamén se observan pequenos nódulos tóxicos nos dedos ou dedos dos dedos, así como os vasos sanguíneos rotos nas uñas ou as uñas (ou os ollos).
A endocarditis infecciosa aguda pode ser causada por Staph Aureus . O subagudo é frecuentemente causado por bacterias Streptococcal (Strep), especialmente estreptococos viridianas, e ás veces por enterococos e ata por tipos de Staph.
As infeccións subagudas adoitan provir de partes do corpo onde normalmente atópanse en persoas sanas. As infeccións por estrías adoitan formar da boca a través das cavidades ou o traballo dental. Algunhas infeccións poden provir do intestino e os enterococos adoitan atoparse no tracto genitourinario. Estas bacterias poden acabar na circulación sanguínea a partir de procedementos médicos ou cirúrxicos.
Tipos
Máis aló de agudas e subagudas, hai moitas variedades diferentes de infección en función de a) a que a válvula é afectada b) que bacterias ou fungos están implicados c) como é crónica a infección. As válvulas afectadas son máis comúnmente Aórtica e Mitral (no lado esquerdo do corazón) e Tricuspid e Pulmonic (no lado dereito do corazón).
Os que están infectados a partir do uso de drogas por inyección adoitan ter infeccións cara á dereita (especialmente a Tricuspid) mentres que isto é máis raro noutros.
Efectos secundarios
Un dos grandes perigos é que as vexetacións poden mover fragmentos de material a outras partes do corpo. Son chamados emboli. Estes bits poden atrapar os buques en calquera lugar que flúe o sangue, que é en calquera lugar, dependendo de cal lado do corazón estea a chave. (O lado esquerdo adoita bombear o corpo e o cerebro, mentres que o lado dereito bombea aos pulmóns). Isto pode causar dano grave e infeccións nos pulmóns e no cerebro, causando accidentes vasculares cerebrais, así como moitas outras partes do corpo, incluíndo os riles, fígado, bazo e vasos sanguíneos importantes.
As infeccións poden ser difíciles de esvarar e sementar continuamente as bacterias do sangue, levando a unha infección seria e incontrolada.
As infeccións poden danar permanentemente as válvulas e poden provocar insuficiencia cardíaca.
Tratamento
A maioría terá algunhas semanas de antibióticos. Os diferentes réximes dependendo da infección (e da chave) varían de 2 a 6 semanas . Isto asume que a bacteria está clara cos antibióticos.
Algúns necesitan cirurxía. Isto moitas veces inclúe aqueles que teñen válvulas artificiais, infeccións persistentes, insuficiencia cardíaca grave, abscesos cardíacos mentres a infección percorre o corazón da válvula.
Prevención con un problema cardíaco existente
Algúns de alto risco recibirán antibióticos antes de certos procedementos médicos ou cirúrxicos. É importante que fale co seu médico ou enfermeira, eo seu dentista sobre o risco e as súas preocupacións antes dun procedemento. Os que se consideran de maior risco son aqueles que teñen unha válvula protética (artificial), unha endocardite infecciosa pasada, certas enfermidades cardíacas conxénitas (enfermidades cardíacas que naceu) e aqueles con trasplante cardíaco que teñen problemas de válvula.
Se ten algunha preocupación por estar en risco, fale con un profesional da saúde.
A febre reumática non causa problemas cardíacos?
Si, por suposto. A febre reumática pode causar inflamación en todo o corazón, pero a medida que a enfermidade persiste existe a fibrose da válvula, o que pode provocar que sexa demasiado axustado ou disquete (estenosis ou regurgitación). É causada por infeccións de estreptococos do Grupo A.
Cando non é infeccioso
Tamén pode ser infeccioso. Ás veces isto pode asociarse con trastornos reumatolóxicos e autoinmunes.
¿Son só as válvulas que se infectan?
A infección tamén pode implicar outras partes do interior do corazón, incluíndo un "burato no corazón" (como un defecto nas paredes que separa cámaras diferentes do corazón) e as cordas (cordas tendinarias) unidas ás válvulas.