O seu médico ou médico pode ter dificultade para diagnosticar a enfermidade de Lyme porque moitos dos seus síntomas son similares aos doutras enfermidades e trastornos. O único signo distintivo único para a enfermidade de Lyme (o eritema migrans ou o "ollos de boi") está ausente en polo menos unha cuarta parte das persoas que se infectan. Aínda que unha mordida de garrapata é unha importante pista para o diagnóstico, moitas persoas non poden recordar que foron picadas recentemente por unha marca.
Isto non deixa de sorprender porque a garrapata dos cervos é pequena, e unha mordida de garrapata adoita ser indolora.
Autocontrol
Aínda que non pode diagnosticar ou descartar a enfermidade de Lyme pola súa conta, pode buscar os síntomas da historia e asegurarse de comprender cando precisa ver o seu médico. Debes inspeccionar sempre a ti mesmo, os teus fillos e as túas mascotas para as tartas despois de que estean ao aire libre tamén. Asegúrese de comprobar áreas quentes e húmidas, como entre as nádegas, na ingle, no ventre, nas costas dos xeonllos e no coiro cabeludo. Teña presente que as garrapatas poden variar desde o tamaño dunha semente de amapola a menos dun cuarto de polgada, dependendo de onde se atopen no seu ciclo de vida.
Debes ver o teu médico nestas circunstancias:
- Se tes o Eritema migrans característico que ten moitos casos de enfermidade de Lyme, aínda que non estea seguro de que foi mordido por unha marca. Este sarpullido vermello probablemente se expandirá e pode comezar a parecerse a un ollo de touro.
- Se tes síntomas de gripe que non se van, e especialmente se vives ou estiveron recentemente nunha rexión dos Estados Unidos onde a enfermidade de Lyme é máis prevalente (isto inclúe o noreste, o medio-atlántico e o norte- estados centrais).
- Se sabe que tiña unha marca asociada durante máis de 48 horas e ten síntomas de sarpullido e / ou gripe.
Asegúrese de informar ao seu médico se foi mordido por unha marca ou se estivo exposto a ácaros, mesmo se non está consciente de ser mordido.
Xuízo clínico
De novo, só os proveedores de saúde poden diagnosticar a enfermidade de Lyme. Ao facer o diagnóstico da enfermidade de Lyme, o seu provedor de saúde considerará varios factores:
- Historia clínica detallada
- Exame físico
- Síntomas
- Época do ano (as picadas de marcas son máis susceptibles de ocorrer nos meses de verán)
- Hábitos / localización (por exemplo, se gasta ou non o tempo ao aire libre nunha zona onde a enfermidade de Lyme é máis común)
- Historia coñecida dunha mordida de carácteres
Nalgúns casos, as probas de laboratorio úsanse para soportar un diagnóstico sospeitoso. Ademais, o seu proveedor de saúde investigará outras enfermidades que poidan causar os seus síntomas.
Laboratorios e probas
Hai tres fases da enfermidade de Lyme , incluíndo:
- Etapa inicialmente localizada
- Etapa inicialmente difundida
- Etapa final
As características da enfermidade nestes estadios, así como calquera tratamento continuo, poden facer a proba por iso desafiante.
Ademais, a bacteria da enfermidade de Lyme é difícil de detectar en probas de laboratorio de tecidos ou fluídos corporais. Polo tanto, a maioría dos provedores de saúde buscan evidencia de anticorpos contra B. burgdorferi no seu sangue para confirmar o papel da bacteria como causa dos síntomas.
Algunhas persoas con síntomas do sistema nervioso tamén poden obter unha gripe vertebral , que permite que un provedor da saúde detecte a inflamación do cerebro e da medula espiñal e busque anticorpos ou material xenético de B. burgdorferi no líquido da columna vertebral .
Probas de anticorpos
Os provedores de saúde non sempre poden establecer firmemente se as bacterias da enfermidade de Lyme están causando síntomas. Nas primeiras semanas despois da infección, as probas de anticorpos non son confiables porque o sistema inmunitario non produce suficientes anticorpos para detectar. Os antibióticos que se administran precozmente durante a infección tamén poden evitar que os seus anticorpos alcancen niveis detectables, aínda que as bacterias da enfermidade de Lyme están causando os seus síntomas.
A proba de anticorpos que máis se usa é a proba EIA (enzima inmunoensayo), aprobada pola Food and Drug Administration (FDA). Se o seu EIA é positivo, o seu proveedor de asistencia sanitaria debería confirmar cun segundo exame máis específico chamado Western blot . Os dous resultados da proba deben ser positivos para soportar un diagnóstico da enfermidade de Lyme. Pero, de novo, os resultados negativos non significan que non teña enfermidade de Lyme, especialmente nos estadios tempranos. Un exame de EIA positivo non significa necesariamente que teña enfermidade de Lyme ben como falso-positivo.
Tick Testing
Aínda que se testa unha verificación e se atope a albergar as bacterias de Lyme Borrelia burgdorferi , pode que non transmitiu necesariamente a bacteria a ninguén que mordeu. Polo tanto, probar unha marca non será unha indicación exacta de se alguén mordido adquiriu a enfermidade de Lyme.
Porque probar a marca non é un bo indicador da transmisión da enfermidade de Lyme, a maioría dos laboratorios médicos do hospital ou do estado non probarán as garrapatas para as bacterias de Lyme. Non obstante, hai decenas de laboratorios privados que probarán garrapatas por bacterias con prezos que varían de $ 75 a centos de dólares.
Novas probas baixo desenvolvemento
Os provedores de asistencia sanitaria necesitan probas para distinguir entre persoas que se recuperaron da infección previa e aqueles que continúan sufrindo unha infección activa. Para mellorar a precisión do diagnóstico da enfermidade de Lyme, os investigadores soportados polo Instituto Nacional de Saúde (NIH) están a reavaliar as probas existentes e desenvolver unha serie de novas probas que prometen ser máis fiables que as dispoñibles actualmente.
Os científicos da NIH están a desenvolver probas que utilizan a técnica de enxeñería xenética altamente sensible coñecida como reacción en cadea da polimerase (PCR) e tecnoloxía microarray para detectar cantidades extremadamente pequenas do material xenético da bacteria da enfermidade de Lyme ou os seus produtos nos tecidos e fluídos corporales. Unha proteína bacteriana (proteína de superficie exterior) (Osp) C, resulta útil para a detección precoz de anticorpos específicos en persoas con enfermidade de Lyme. Dado que o xenoma de B. burgdorferi foi secuenciado, existen novas vías para mellorar a comprensión da enfermidade eo seu diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
A enfermidade de Lyme é ás veces chamada "The Great Imitator" porque moitas veces mimetiza moitas outras enfermidades, segundo LymeDisease.org, unha organización sen ánimo de lucro que propugna a asistencia sanitaria a persoas con enfermidade de Lyme e outras infeccións por garrapatas. Por outra banda, outros tipos de artrite ou outras enfermidades autoinmunes poden diagnosticarse mal como a enfermidade de Lyme.
Os síntomas da enfermidade de Lyme poden imitar condicións como:
- Influenza (gripe)
- Mononucleose infecciosa
- Artrite reumatoide
- Fibromialxia
- Síndrome de fatiga crónica
- Esclerosis múltiple
- Enfermidade de Alzheimer
- Enfermidade do corazón
- Cefaleas de enxaqueca
- Linfoma
O seu proveedor de saúde considerará todas estas posibilidades ao realizar un diagnóstico.
Diagnóstico precoz e posterior
A enfermidade de Lyme foi diagnosticada o suficiente, e as bacterias infecciosas que a causan son fáciles de identificar, que a maioría dos pacientes con enfermidade de Lyme son capaces de atopar un médico que poida diagnosticar con precisión. Incluso os pacientes que son orixinalmente contados por un médico que os seus síntomas están na súa cabeza son a miúdo capaces de atopar outro médico para axudalos a obter o diagnóstico preciso.
Pero nalgúns casos, os pacientes atopan unha gran dificultade para obter un diagnóstico da enfermidade de Lyme. E iso é porque hai unha polémica que rodea este tipo de diagnóstico para os pacientes que non padecen síntomas ata moito despois de que fosen mordidos por unha marca. Mentres que algunhas persoas presentan síntomas, incluíndo o clásico sarpullido de "touro", moi pronto despois dunha mordida, é posible que os síntomas non aparecen por meses ou anos despois de infectarse.
Ademais, algúns pacientes son tratados precozmente con antibióticos, pero estes antibióticos non destruír por completo a bacteria de Lyme Borrelia , ou outros síntomas ocorren mesmo cando non hai ningún sinal de infección persistente.
Controversia de "diagnóstico crónico" de enfermidades de Lyme
Aínda que ninguén nega que algunhas persoas tratadas de forma adecuada para a enfermidade de Lyme teñan síntomas persistentes, hai unha gran controversia sobre o que se chama, o que o causa e como se trata mellor. Denomínase "enfermidade crónica de Lyme"; Os Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC) chámanos a síndrome da enfermidade de Lyme post-tratamento (PTLDS).
Usando o término "crónico" suxire que unha infección e inflamación aínda están presentes, pero para PTLDS, hai pouca evidencia de que este sexa o caso. O debate é menos achega de se os pacientes aínda sofren síntomas físicos e máis sobre se é causada por unha infección persistente e se as persoas con PTLDS deben ser tratadas con antibióticos, un tratamento que non só pode ser mal aconsellado, senón que podería xerar problemas maiores para estes pacientes. .
De feito, o CDC únese a outras recoñecidas e respectadas organizacións e autoridades médicas dos Estados Unidos para aclarar que as probas dispoñibles non soportan a idea de que a "enfermidade crónica de Lyme" é causada por unha infección persistente coa bacteria Lyme; por iso prefiren o nome "síndrome da enfermidade de Lyme post-tratamento". Estes grupos inclúen a Sociedade de Enfermidades Infecciosas de América (IDSA), a Academia Americana de Neurología ea NIH.
Ademais, os profesionais sanitarios que tratan os PTLDS con antibióticos a longo prazo poden poñer aos seus pacientes un risco innecesario e aumentar as taxas de bacterias resistentes aos antibióticos.
Seguimento do diagnóstico crónico
Se cree que ten PTLDS ou enfermidade crónica de Lyme, busque un médico que entenda a ciencia actual detrás da enfermidade de Lyme e despois da síndrome da enfermidade de Lyme, aínda que non o denomina Lyme crónica.
> Fontes:
> Blaser M. Overuse antibiótico: detén a matanza de bacterias benéficas. Natureza . 25 de agosto de 2011; 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
> Centros para o control e prevención de enfermidades (CDC). Proceso de proba de laboratorio en dúas etapas. Actualizado o 26 de marzo de 2015.
> Instituto Nacional de Alerxias e Enfermidades Infecciosas. Enfermidade crónica de Lyme. Institutos nacionais de saúde. Actualizado o 3 de setembro de 2015.