¿Que é Sundowning?
O sono, tamén chamado síndrome do sol, é a maior ansiedade e axitación que moitas persoas con demencia (e ocasionalmente algúns sen demencia) aparecen a miúdo nas horas posteriores e nocturnas. Os comportamentos de Sundowning inclúen inquietudes, caídas , chamadas, choro , ritmo , vagabundeo , temor, cambios de humor, paranoia, alucinacións e sombras .
O ocasionalmente ás veces parece que se desenvolve de súpeto cando se achega a noite. O teu amado pode estar facendo ben pola tarde e logo parecen ser unha persoa diferente a medida que o sol cae. Por exemplo, se alguén se atende nunha casa de enfermería, o persoal que traballa no cambio de día pode describir esta persoa de forma completamente diferente do cambio nocturno debido a condutas de solpor. Así, poden ser necesarios diferentes enfoques dos coidadores para diferentes momentos do día.
Prevalencia
A Asociación de Alzheimer estima que aproximadamente o 20% das persoas con Alzheimer presentan un comportamento de solpor. Non obstante, algunhas investigacións situaron ese número ata o 66%, específicamente para persoas con demencia que viven na casa.
En que fase de demencia se desenvolven o comportamento de soltero?
Os comportamentos de domo, xunto con outros comportamentos desafiantes, adoitan desenvolverse nas etapas medias da demencia e aumentan a medida que avanza a enfermidade.
Que causa o domo?
Existen varias teorías sobre o que desencadea a toma de sol. Estes inclúen o seguinte:
- Fatiga
- Sobre-estimulación
- Aburrimiento
- Soidade
- Medicamentos que desaparezan mentres avanza o día
- Dor crónica por artrite ou por outras condicións médicas
- Cambios de iluminación no outono e no inverno
- Estrés do coidador, fatiga ou burnout
- Sombras das fiestras e persianas a medida que se achega a noite
- Fame
- As necesidades non satisfeitas
Cales intervencións deberían usarse para axudar a domar?
Os enfoques que se individualicen a cada persoa son a mellor forma de responder, prever e minimizar o tempo de espera. Algúns enfoques específicos non farmacolóxicos que poden ser útiles inclúen o seguinte:
- Terapia lumínica brillante
- Actividades planificadas
- Coidadores consistentes
- Televisión reducida / visualización de películas
- Educación para coidadores
- Hixiene do sono
- Naps
- Snacks
- Distraccións
- Terapia musical
- Coñecer necesidades físicas como o control da dor, o fame, a sede
- Mantendo as persianas pechadas para reducir as sombras aterradoras
- Boa iluminación interior
- Estimulación reducida
- Cambiando a rutina
Posibles medicamentos
Algúns médicos tamén receitaron medicamentos para "afastar" estes comportamentos. Os medicamentos deben ser sempre un segundo recurso despois de que se intentaron intervencións non medicamentos. Non se deben dar medicamentos para aliviar a carga do coidador, senón que deben centrarse en minimizar a angustia da persoa.
A melatonina , os inhibidores da acetilcolinesterase e os medicamentos antipsicóticos mostran algún beneficio para algunhas persoas con condutas de solpor nos estudos de investigación.
Fontes:
Asociación de Alzheimer. Problemas de sono e domo. https://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-sleep-issues-sundowning.asp
Alzheimer Society Canada. 11 de outubro de 2012. Sundowning. http://www.alzheimer.ca/en/Living-with-dementia/Understanding-behaviour/Sundowning
> Khachiyants N, Trinkle D, Son SJ, Kim KY. Síndrome de Sundown en persoas con demencia: unha actualización. 2011; 8 (4). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246134/.
Instituto Nacional do envellecemento. Xuño de 2013. Centro de Educación e Referencia da Enfermidade de Alzheimer. Consellos para coidar da enfermidade de Alzheimer: Sundowning. http://www.nia.nih.gov/sites/default/files/caregivingtips_sundowning-final_13jun24_0.pdf