Prevalencia de dor nas persoas con demencia
Os expertos estiman que preto do 50% das persoas con demencia teñen dor de xeito regular, e que a dor aumenta probabelmente mentres a demencia avanza cara ás etapas posteriores.
Causas da dor
Aínda que a demencia non adoita causar dor física, moitas veces hai outras condicións nas persoas con demencia que causan dor.
A maioría dos casos de demencia están en adultos maiores e este grupo de idade ten un alto risco de artrose , infeccións do tracto urinario, caídas e feridas de presión, todas as cales poden causar dor significativa. Segundo un médico (Dr. John Mulder), todos os maiores de 25 anos teñen algún grao de artrite nas articulacións, o que pode causar dor muscular e esquelética.
Algunhas investigacións suxiren que as persoas con demencia poden experimentar dor de xeito diferente a aqueles cuxa cognición está intacta, mentres que outros consideran que é simplemente unha capacidade reducida para expresar esa dor. Os estudos teñen xeralmente acordado que as persoas con demencia teñen un alto risco de que non se traten con dor.
Como mellor valorar a dor na demencia
Pregunta á persoa:
Na poboación xeral, o estándar aceptado para a pena de clasificación é simplemente preguntarlle á persoa sobre a súa dor. Isto é máis complicado na persoa con demencia debido ao deterioro gradual da habilidade cognitiva e de busca de palabras .
Non obstante, a investigación suxire que, no inicio e mesmo no medio , moitas persoas aínda son capaces de identificar e expresar a súa dor; así, deberían facelo. Nas fases posteriores da demencia, faise máis difícil que a persoa exprese a súa dor.
Use escalas de dor:
Preguntar a unha persoa con certa confusión para calcular a súa dor nunha escala de 1 a 10 non é unha boa práctica, por regra, porque hai demasiadas opcións e demasiadas interpretacións do que cada número podería significar.
Unha ferramenta de avaliación máis axeitada na dor é a escala cara, onde a persoa apunta cara a cara que mellor representa a forma na que se senten sobre a súa dor. As caras varían de moi feliz a moi triste e chorando.
Outra forma simple é preguntar cantas dores teñen: un pouco, un pouco máis ou moito.
Outra ferramenta que se usa a miúdo é a Escala de Avaliación da dor na dimensión avanzada (PAINAD). Esta ferramenta foi desenvolvida por investigadores nos Asuntos Veteranos como forma de valorar con máis precisión a dor nas persoas con demencia tardía. Require que se avalien as seguintes áreas:
- ¿Súa respiración traballaba ou tranquila?
- ¿Chama ou chora?
- ¿Está mostrando expresións faciales tensas ou grimacing?
- Como é a linguaxe corporal? Isto inclúe ritmo, puños axustado, golpeando e tirando
- ¿É consolável? Podes calmar e distraelo?
Pregunta a un Amado:
Debido a que a demencia afecta á capacidade de comunicarse, pode ser moi útil solicitar a alguén que coñeza a persoa con demencia na súa dor. Considere facer estas preguntas:
- Cal é o seu comportamento normal?
- Que se parece cando está a sufrir?
- Como cambia o seu comportamento cando non está cómodo?
- ¿Que atopou para ser útil para ela cando está con dor?
- Que feridas vellas aínda a molestan?
Outros signos de dor na demencia
Un compoñente crítico na avaliación da dor é o coñecemento do comportamento normal e as interaccións con outras persoas. Esta información adoita ser mellor proporcionada pola familia, quen pode responder a preguntas sobre o estado de ánimo e comportamento típico, a postura corporal, a historia de dor de vida e a resposta aos medicamentos para a dor.
Teña en conta que os seguintes comportamentos desafiantes poden ser signos de dor:
- Maldición
- Combate
- Apatía e retirada de actividades e interaccións
- Ser Alto Mantemento (aparentemente difícil de agradar)
- Vagando
- Inquietude
- Repetindo condutas ou palabras
Desafíos na xestión da dor
Ao coidar a alguén con demencia, un desafío é determinar se a dor ou outra necesidade, como a soidade, o aburrimento , o fame ou a necesidade de usar o baño, están provocando a angustia da persoa.
Unha segunda preocupación é que se os coidadores profesionais non son vixiantes na valoración e tratamento da dor, a persoa pode ser marcada como ansiosa ou deprimida e prescribir unha droga psicotrópica en vez de abordar a dor que está causando eses sentimentos.
Enfoques alternativos á dor
- Masaxe
- Distracción
- Calor
- Frío
- Posicionamento
- Terapia de mascota
- Música
- Acupuntura
- Aromaterapia
- Cremas Over-the-counter como Biofreeze
Medicación para o control da dor
Aínda que as enfoques non farmacolóxicas son importantes, moitas persoas aínda se beneficiarán dos medicamentos prescritos. Se excluíu outras causas de comportamentos (como a fame, o aburrimento ea necesidade de exercicio), e determinou que a persoa probablemente sufra de dor, obter unha receita para a medicina da dor é unha boa idea.
Sexa cauteloso cos medicamentos para a dor que se ordenan nun PRN (segundo o caso). Debido a que a persoa con demencia pode non poder expresar a súa dor ben, ou pode que non teña coñecemento dun aumento gradual do malestar ata que ela sexa moi dolorosa, os medicamentos para a dor PRN son máis susceptibles de causar unha dor mal controlada. Ou a persoa non o solicita para que non o reciba, ou o obtén máis tarde do que sería ideal ea súa dor está máis aló do que normalmente é controlable polo medicamento e a dose prescrita. Se é posible, unha orde de rutina para o medicamento da dor é preferible para a persoa con demencia.
Aínda que os membros da familia poden expresar a preocupación de posible adicción aos medicamentos para a dor, isto non adoita ser unha preocupación primordial porque o comportamento de busca de drogas non é común en persoas con demencia. Ademais, hai moitos valores de calidade de vida que poden mellorar co control da dor axeitado.
Fontes:
Programa de Educación e Formación Demencia. Xestión da dor na persoa con demencia. Data de acceso 5 de febreiro de 2016. http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J., et al. Dor no ancián con discapacidade cognitiva. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
Texas Tech University Centro de Ciencias da Saúde. Escala de dor nas caras. Xaneiro de 2011. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
Farmacéutico de EE. UU. 2014; 39 (3): 39-43. Xestión da dor en demencia. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V, Hurley AC, Volicer L. Desenvolvemento e avaliación psicométrica da avaliación da dor na escala de demencia avanzada (PAINAD). J Am Med Dir Assoc . 2003; 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift Fur Gerontologie Und Geriatrie. 2015 feb; 48 (2): 176-83. Tipo e rumbo dos síntomas demostrados nas fases terminales e mortas por persoas con demencia en fogares de anciáns. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700