Moitas veces chamadas feridas de cama, úlceras de decúbito ou úlceras de presión, feridas de presión son áreas de pel danada que resultan de moita presión ou peso na área. O dano pode estar na superficie ou ir cara abaixo, ata no músculo e óso.
Áreas do corpo en risco particular para o colapso da pel inclúen as nádegas, cóccix, tacóns, nocellos, omoplas, costas e lados da cabeza, orellas, cóbados e cadros.
Existen distintas fases de úlceras de presión que van desde a etapa 1, que é unha área envermellada ata a etapa 4 onde o músculo, o tendón ou o óso son visibles. As áreas de presión tamén poden ser clasificadas como non forzábeis, onde non se pode dicir en que medida é a ferida do tecido ou como unha lesión no tecido profundo onde hai unha área vermello ou semellante a unha borracha que ten un aspecto "mushy" ou máis cálido en comparación coa pel ao seu redor.
Por que se desenvolven os síntomas de presión?
As feridas de presión a miúdo se desenvolven como resultado da mobilidade limitada, a mala nutrición e as enfermidades. A demencia na fase final, o funcionamento físico está afectado e a capacidade de moverse declina. Deste xeito, a persoa pode permanecer na mesma posición por moito tempo, xa sexa na cama ou sentado nunha cadeira, poñendo demasiada presión sobre certas partes do corpo e aumentando o risco de feridas por presión.
Riscos de úlceras de presión
Varias condicións de saúde sitúan ás persoas con maior risco de feridas a presión.
Os fogares de anciáns e outras instalacións de coidados usan ferramentas como a Escala de Avaliación de Riscos de Braden para axudar a identificar os residentes en maior risco para os problemas da pel. Estes tipos de escalas proporciónanlle un número que cuantifica o nivel de risco para cada persoa e que o nivel de risco debería provocar múltiples intervencións preventivas.
Non obstante, tamén pode revisar os riscos a continuación que os investigadores identificaron como un maior risco de lesións cutáneas.
- Demencia
- Limitada mobilidade física
- Agitación e inquietude
- Hospitalización
- Incontinencia
- Confusión
- Disminución da capacidade de comunicación
- Dor
- Enfermidade cardiovascular
- Pneumonía
- Fumar
- Sobrepeso
- Disminución da sensación
- Perda de peso
- Enfermidades de fase final
¿Que é tan malo sobre as úlceras de presión?
As úlceras de presión poden causar dor significativa e, eventualmente, o tecido pode morrer e requiren eliminación, como a amputación. A sepsis , unha infección sistémica que ameaza a vida, tamén pode desenvolverse en feridas de presión. As feridas de presión foron correlacionadas cun maior risco de depresión e tamén coa morte.
Debido ao potencial de feridas de presión para afectar a calidade de vida e a saúde total, as feridas de presión foron identificadas, entre outros factores, como unha importante medida de calidade entre os asilos. O porcentaxe de residentes con feridas de presión e, especialmente, as que se desenvolveron na instalación en oposición ás que estaban presentes antes de que a persoa chegase á instalación, é unha forma de avaliar a calidade dos coidados que ofrece unha instalación.
Prevención na demencia
Os coidadores para persoas con demencia, incluídos os familiares, amigos e coidadores pagos, como enfermeiros de coidados de saúde na casa ou persoal de enfermaría, deben estar atentos para evitar feridas a presión.
As medidas preventivas poden incluír:
Valoración regular da pel
Inspeccione visualmente a pel, especialmente sobre os puntos de presións de alto risco como tacóns, cóccix e nádegas nun horario regular. Un bo momento para facelo é cando se axuda á persoa con baño. Programar tanto o baño como a avaliación da pel no calendario son útiles para asegurarse de que isto non se esquece.
Tacones flotantes sobre unha almofada
Coloque unha almohada debaixo dos becerros, e non os xeonllos, para que os talóns da persoa estean "flotando" no aire en lugar de descansar directamente sobre o colchón da cama.
Base de pés
Trátase dun dispositivo tipo tenda que evita que as follas e as mantas descansen directamente nos pés da persoa que está deitado na cama.
Escuma ao final da cama
Coloque espuma protectora para que os pés poidan descansar sobre eles, en lugar de permitirlles descansar no colchón.
Posición regular: xiro e desprazamento
Asistir con xiro regular ou desprazamento de posicións para que as distintas áreas do corpo sexan quendas tendo peso.
Produtos e coidados de incontinencia axeitados
Moitas persoas con demencia desenvolven incontinencia. Utiliza almofadas de incontinencia de alta calidade e pull-ups que amasan a humidade da pel e cambian de forma consistente. Lavar suavemente a pel cunha palla limpa no canto de frotalo.
Lociones de barreira de humidade
Algunhas cremas, como Baza, tamén poden protexer a pel contra a incontinencia.
Servizos de terapia física ou ocupacional
En ocasións, Medicare pagará, xa sexa na casa ou nunha instalación, a terapia física e ocupacional para avaliar e determinar as posicións máis adecuadas e as intervencións de asento para o confort e a protección da pel.
Avaliar as contracturas
As contracturas, onde a pel no contacto coa pel é constante, pode aumentar o risco de feridas por presión. Por exemplo, se o brazo dunha persoa se tensa e dobra involuntariamente no cóbado por un accidente vascular cerebral, esa pel no interior do cóbado ten un maior risco porque a humidade e a calor poden quedar atrapados alí.
Use almofadas para posicionarse na cama
Considere poñer unha almofada entre os xeonllos da persoa cando estean do seu lado na cama para evitar a presión do contacto do xeonllo ao xeonllo. Ou pode colocar unha almofada detrás da parte traseira para variar a posición un pouco.
Asegúrese de posicionar ben nunha cadeira de rodas ou na cadeira
Teña en conta o posicionamento. Por exemplo, se o teu amado sempre se inclina á esquerda na súa cadeira de rodas, usar almofadas de escuma para protexer ese lado esquerdo pode axudar a evitar puntos de presión. Tamén hai almofadas especiais para colocar no asento da cadeira de rodas que axudan á prevención da dor de presión.
Engade relleno ou almofadas a áreas que aumentan o risco
Por exemplo, se o pé da persoa está sempre descansando directamente sobre o pedal do metal na cadeira de rodas, coloque o pedal para protexer o pé.
Use colchóns de cama especiais
Pode ordenar colchóns de alivio de presión especiais, incluídos os que alternan os de presión do aire que moven o aire dentro deles para aliviar a presión a alguén que está en alto risco. Baixo certas circunstancias e coa orde dun médico, Medicare pode pagar os colchóns.
Nutrición e suplementos
Proporcionar proteína adicional na dieta pode axudar na prevención e cura da pel.
Tempo limitado
Se, por exemplo, o teu amado ten un alto risco ou un problema de pel nas nádegas, é posible que teñas que axudar limitando o tempo que pode sentar nunha cadeira á vez.
Fomentar a boa inxestión de líquidos pode contribuír á pel sa.
Levante-non deslice
Asegúrese de que cando estea axudando a alguén a cambiar posicións, en realidade está levándoa en lugar de desprazala a través das follas da cama. A pel deslizante sobre unha superficie como as láminas pode causar corrosión, onde a pel fráxil está danada pola fricción do contacto coa lámina. Unha folla de sorteo , que é unha folla máis pequena situada debaixo da cama, pode axudarlle e outra persoa a levantar a cada lado para transformala.
Se a persoa é capaz, o movemento e o fluxo sanguíneo a partir do exercicio físico pode ser útil na prevención de feridas a presión.
Ascensores mecánicos
Ás veces, unha máquina para axudar a levantar e reubicar alguén é necesario para coidarlle con seguridade.
Non frotas
Ao bañarse, asegúrese de secar o corpo da persoa cunha toalla, en lugar de frotalo.
Teña coidado coas sabas
Unha folla escondida firmemente en torno a alguén pode restrinxir a mobilidade e aumentar a probabilidade de feridas por presión. Pon unha folla sobre a persoa no canto.
Botas de escuma
Algunhas persoas benefician dunha bota de escuma no pé que protexe o talón, o nocello e os pés.
Pide axuda
Finalmente, se o seu amado está en risco de áreas de presión, non dubide en abogar por el contactando co médico para obter axuda e recursos no lugar que será o máis útil.
> Fontes:
> Alzheimer's Society. Úlceras de presión (Sores de cama). Maio de 2013.
> International Wound Journal. 2015, nov.20 doi: 10.1111 / iwj.12535. Exploración da úlcera de presión e problemas relacionados coa pel ao longo do espectro de axustes de coidados de saúde en Ontario Usando datos administrativos.
> Medicina Hopkins. Capítulo 30 - Sores de presión .
> Departamento de Saúde e Servizos Humanos de EE. UU. Axencia de Investigación e Calidade Sanitaria. Atención domiciliaria de coidados de longa duración: por cento de residentes de alto risco con úlceras de presión. 15 de abril de 2013.
> Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Prevención de feridas de presión. 30 de xullo de 2014.
> Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Fases de úlceras de presión.