Que facer se rompe unha costela.
Tras unha lesión no tórax, ou tose especialmente forte, considere a posibilidade dunha costela rotada se o paciente ten algún dos seguintes:
- Dor extrema ao tomar alento
- Tendencia ao peito ou cara atrás nunha zona de costelas
- Crepitus-un sentimento "crujiente" baixo a pel
Unha das mellores formas de identificar unha costela rota é o mecanismo de lesión . Acertar no peito, caer en algo e chocar o peito ou esmagar o cofre nun volante ou taboleiro durante un accidente de coche podería certamente levar a costelas rotas.
A tose forzada tamén pode ser un mecanismo para romper as costelas.
Cofre flail
Raramente, unha sección da caixa torácica rompe o óso e músculo circundante. Esta área perde a súa estrutura estable (imaxine un pequeno rack de respaldos conectados ao resto da caixa torácica só polo músculo) e móvese con bastante facilidade mentres o paciente respira. Esta sección é coñecida como un segmento flail e é moito máis perigosa que as costelas simplemente rotas.
As costelas son moi difíciles de romper. Eles están rodeados de músculos fortes e xeralmente pode levar moito abuso antes de quebrar. Os anciáns poden ter rieles rotas máis fáciles que os adultos máis novos. Os nenos teñen os ósos máis flexibles. A maioría das costelas rotas -incluídos os nenos- proveñen de accidentes de tránsito, pero tamén son frecuentes caer cabalos, lesións deportivas e caídas. Nalgúns casos, moitas tose potente coma un ataque de neumonía poden causar fracturas nas costelas .
Costas rotas desplazadas ou non situadas
Na maioría das veces, a costela rota só se rompe nun só lugar, e é unha "fractura incompleta", que significa que non todo o través do óso.
As costelas completamente rotas poden ou non mover fóra do lugar. Se se moven, son chamados fracturas de costela desprazadas e son máis propensas a perforar os pulmóns ou danar outros tecidos e órganos. As costras que permanecen no lugar, xeralmente costelas que non están totalmente rotas pola metade, son chamadas fracturas costelas non localizadas.
Tratamento
Primeiro de todo, se foi golpeado o suficiente no peito para que pensas que podes romper unha costela ou dúas, vaia ao departamento de emerxencia ou chame ao 911. Calquera forza que sexa o suficiente para romper unha costela é o suficientemente potente como para causar outras feridas máis mortíferas. É especialmente perigoso se o paciente ten algún dos seguintes síntomas ou síntomas:
- Falta de aire grave
- Tose de sangue
- Confusión ou mareos
- Debilidade xeral
- Sangue na ouriña
Tamén é posible romper máis dunha costela á vez. Máis de tres costelas rotas ao mesmo tempo son potencialmente perigosas. Xa que a única forma de saber con certeza é obter unha radiografía, é importante dirixirse ao departamento de emerxencia en calquera momento que sospeite dunha costela rota.
Non moito que podes facer
Hai boas noticias e malas noticias sobre o tratamento de costelas rotas sinxelas. A boa nova: curará por si mesmo e probablemente non desenvolva ningún problema adicional. A mala noticia é que durou moito e realmente hai moi pouco que podes facer por iso.
No pasado, o tratamento para costelas rotas incluíu envolver o peito cunha banda ancha ás veces chamada cinta nervada. Un estudo realizado en 1990 non atopou ningunha vantaxe de envolver pacientes. As fracturas das costelas desplazadas causaron máis problemas neste estudo cando foron tratadas co cinturão do que cando non estaban.
A maioría dos médicos de emerxencia hoxe non envolven as costelas rotos.
O mellor tratamento da costela rota é a dor simple. As drogas antiinflamatorias non esteroides (AINE) como ibuprofeno ou naproxeno son as mellores. Se vai ao ER para a súa costela rota, o médico probablemente lle dará unha medicación para a prescrición de dor, así como un AINE.
Complicacións
A complicación máis común das costelas rotas non é poder respirar profundamente porque doe. Se non respiras o suficiente, as mucosas e a humidade poden acumularse nos pulmóns e levar a unha infección como a pneumonía .
As fracturas das costelas desplazadas poden danar outros tecidos ou órganos e ás veces levan a pulmón colapsado (pneumotórax) ou sangrado interno.
É importante manter os pulmóns saudables. Como cura, practica respirar profundamente. É importante non ter medo de tomar o medicamento para a dor como se prescribe porque manter a dor baixo control é importante para tomar respiracións fortes e profundas.
Se vai a ER, o médico pode enviarlle a casa cunha ferramenta para fomentar a respiración profunda. A ferramenta chámase espirómetro de incentivo. Mide a capacidade pulmonar para que os pacientes poidan ver como se recuperan os pulmóns cando a cólera rota séntese.
Fontes:
Sirmali, M, et al. "Unha análise ampla das fracturas traumáticas nas costelas: morbilidad, mortalidade e xestión". Eur J Cardiothorac Surg . Xullo de 2003.
> Rápido, G. "Un ensaio clínico aleatorio de correas nerviosas para fracturas simples". Am J Emerg Med . Xullo de 1990.