Se ten hipertensión portal e se refire a un hematólogo, pode preguntarse por que un médico do sangue preocúpase polo problema do fígado. As persoas con hipertensión portal teñen unha maior resistencia ao fluxo sanguíneo nunha das veas do portal (veas que drenan o sangue do tracto gastrointestinal). Esta maior resistencia ao fluxo sanguíneo adoita ter síntomas ata que se producen complicacións.
Estas complicacións inclúen esplenomegalia, unha ampliación do bazo. A splenomegalia xeralmente non ten síntomas específicos. As persoas con esplenomegalia poden describir unha plenitude no abdome, especialmente no lado esquerdo onde se atopa o bazo. Tamén poden queixarse de sentirse cheo despois de comer só unha pequena cantidade de comida. Isto é causado polo aumento do bazo presionando no estómago.
A splenomegalia xeralmente pódese sentir no exame polo seu médico, pero se é necesario un ultrasón pode confirmar o diagnóstico.
O Bazo e os Condes de Sangue
A splenomegalia na hipertensión do portal pode producir baixos niveis de sangue. Un dos traballos do bazo é filtrar todas as células do sangue para que se eliminen da circulación o envellecemento ou o dano das células do sangue. Entón, en calquera punto do tempo, un determinado número de glóbulos vermellos, glóbulos brancos e plaquetas están físicamente situados no bazo.
Mentres aumenta o bazo, máis destas células están atrapadas no bazo.
Ademais, isto pode levar á eliminación de células sanguíneas máis rápido do normal. Isto pode levar á anemia (pouca cantidade de glóbulos vermellos), trombocitopenia (pouca cantidade de plaquetas) e leucopenia (pouca cantidade de glóbulos brancos).
Estes cambios adoitan atoparse durante o traballo de rutina sanguíneo que inclúe un reconto sanguíneo completo (CBC).
En xeral, a cantidade de anemia, trombocitopenia e / ou leucopenia vista é leve a moderada, con síntomas mínimos. Non se deben afectar os tres tipos de células do sangue. Adicionalmente, a gravidade está parcialmente determinada polo tamaño do bazo. A medida que o tamaño do bazo aumenta, o reconto de sangue pode baixar ou viceversa, o reconto de sangue pode aumentar se o bazo diminúe de tamaño.
¿Necesítase o tratamento?
A gravidade da túa anemia / trombocitopenia / leucopenia determina se debes tratar ou non. Afortunadamente, moitas persoas só teñen só cambios leves no conteo de sangue e non requiren tratamento.
O tratamento da hipertensión portal en si pode ás veces mellorar os conteos de sangue. Se os cambios son graves, recoméndase a esplenectomía (eliminación cirúrxica do bazo). Decidir se precisa esplenectomia debe ser pesado coidadosamente contra os riscos deste tratamento , principalmente un maior risco de sepsis (infección bacteriana grave do sangue).
Se está sometido a esplenectomía, é importante para vostede inmunizar contra as bacterias que máis frecuentemente causan estas infeccións: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo b (non debe confundirse co virus da gripe máis común).
Para optimizar a resposta a estas inmunizacións, deberían darse polo menos 14 días antes da esplenectomía. Se a cirurxía é urxente e as inmunizacións non se poden dar de antemán, poden ser administradas o día 14 postoperatoriamente.
Posteriormente, probabelmente colocarás na penicilina por un mínimo de un ano, por veces indefinidamente. Todas as febres requiren avaliacións médicas para descartar infeccións bacterianas. Afortunadamente, as vacunacións reduciron a probabilidade destas infeccións.
Unha palabra de
Ao escoitar que a hipertensión portal e a esplenomegalia provocaron que teña un alto índice de sangue pode alarma.
Afortunadamente, a maioría das veces estes cambios son mínimos e non requiren tratamento. Discutir as súas dúbidas co seu equipo médico pode axudar a aliviar a súa ansiedade por esta complicación particular.
> Fontes:
> Schrier SL. Achegamento ao paciente adulto con esplenomegalia e outros trastornos esplénicos, anemia hemolítica extintísica non dinámica debido a danos mecánicos: hemólise de fragmentación e hipersplenismo. En: UpToDate, Publicar TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Aproximación ao neno cun bazo agrandado. En: UpToDate, Publicar TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.