Unha visión xeral da anemia
A anemia defínese como un número máis baixo do normal de glóbulos vermellos (RBC) ou hemoglobina, unha proteína que conteñen que transporta osíxeno aos tecidos. Ás veces a xente refírese á anemia como "sangue baixo".
A definición de anemia cambia ao longo da vida porque o número normal de RBCs ou hemoglobina cambia ao envellecer. Os bebés comezan con alta hemoglobina / RBCs, o que supón un lixeiro descenso durante o primeiro ano de vida.
A hemoglobina aumenta ligeramente ao longo dos anos ata a puberdade cando xeralmente alcanza os rangos normais de adultos. Debido aos frecuentes cambios nos valores normais nos nenos, o mellor é consultar o médico do seu fillo sobre o seu alcance ideal e cal sería a anemia.
En adultos, a hemoglobina normal varía de 14 a 17,4 g / dL en homes e de 12,3 a 15,3 g / dL en mulleres. O número de RBC varía entre 4.5 e 5.9 millóns de células por microlitros e de células 4.1 a 5.1 millóns por microlitros en mulleres.
Os niveis por baixo destes intervalos serían considerados como anemia. A anemia tamén pode ser definida polo hematócrito, o que reflicte a porcentaxe de glóbulos vermellos en comparación con outras células no sangue.
Causas da anemia
Hai tres causas básicas de anemia:
1) Redución da produción de glóbulos vermellos, que pode deberse a:
- Deficiencia de vitaminas ou minerais necesarios para a formación de glóbulos vermellos / hemoglobina. Os máis comúns son o ferro , o ácido fólico e a vitamina B12.
- Enfermidade renal crónica: cando os riles non funcionan correctamente, non poden producir unha hormona chamada eritropoyetina, que é necesaria para estimular a produción de glóbulos vermellos.
- Leucemia: Unha gran cantidade de células leucémicas na medula ósea pode reducir a súa capacidade de facer glóbulos vermellos (así como glóbulos brancos ou plaquetas).
- Quimioterapia: a quimioterapia mata células que dividen rápidamente como as células cancerosas, pero tamén danar as células nai que fan que os glóbulos vermellos (así como os glóbulos brancos e as plaquetas) causen anemia ata que as células nais sexan capaces de retomar a produción.
- Falla da medula ósea: os trastornos que afectan á produción de células do sangue na medula ósea poden causar anemia. Estes inclúen anemia aplásica e anemia Diamond Blackfan . Non é raro que estes trastornos tamén causen unha diminución na produción de glóbulos brancos e plaquetas.
- Enfermidade crónica: as persoas que padecen enfermidades crónicas (lupus, artritis reumatoide, etc.) durante moito tempo ou infeccións (tuberculose, VIH) poden desenvolver anemia. Esta anemia ocorre porque o corpo non consegue absorber o ferro ou usa o ferro almacenado ben no corpo.
2) A perda de sangue, que pode deberse a:
- Períodos menstruais pesados ( menorragia )
- Sangramento do tracto gastrointestinal secundario a cousas como o cancro de colon, as úlceras esofágicas / gástricas ou a enfermidade do intestino inflamatorio
3) Aumento da destrución de glóbulos vermellos (hemólise), que pode deberse a:
- Anémonas herdadas que alteran a estrutura da hemoglobina ou o glóbulo vermello, como a enfermidade da célula falciforme , a talasemia ou a esferocitose hereditaria .
- A anemia hemolítica autoinmune , unha condición na que o teu sistema inmunolóxico confúndese e inapropiadamente ataca (e destrúe) os teus glóbulos vermellos.
Síntomas da anemia
Se a anemia é leve, non pode experimentar ningún síntoma. A medida que empeora a anemia, os síntomas poden aparecer / ser máis pronunciados. Estes poden incluír:
- Fatiga ou cansazo
- Debilidade
- Unha aparencia pálida á pel
- Mareo ou mareos
- Lado cardíaco rápido, coñecido como taquicardia
- Falta de aire
- Ictericia (algúns tipos de anemia causan o amarilleamento da pel)
Diagnóstico da anemia
A anemia é diagnosticada inicialmente cun conteo sanguíneo completo ( CBC ) , un exame de sangue comúnmente realizado. Ás veces, esta proba corre porque tes síntomas de anemia; Ás veces, a anemia é identificada accidentalmente cando un CBC está deseñado para os laboratorios anuais de rutina.
O seu proveedor de saúde buscará unha disminución do hematocrito ou da hemoglobina (ou menos comúnmente, o reconto de glóbulos vermellos).
Despois de diagnosticalo con anemia, o médico traballará na determinación da causa. O primeiro indicio do que está a causar a súa anemia tamén pode ser indicado pola CBC, xa que reporta información adicional sobre os glóbulos vermellos, como tamaño (volume corporal medio), variación de tamaño (ancho de distribución de células vermellas) e concentración da hemoglobina nos glóbulos vermellos (concentración media de hemoglobina corpuscular).
O tamaño dos glóbulos vermellos, en particular, pode proporcionar información excelente sobre a causa subxacente da anemia. Se se consideran pequenos (microcíticos), hai unha boa probabilidade de que a falla de ferro sexa a culpa. Os glóbulos vermellos que son normais (normocíticos) probablemente indican anemia de inflamación. Os glóbulos vermellos grandes (macrocíticos) poden estar ligados a deficiencias de folato ou vitamina B12.
Outras dúas probas que se inclúen habitualmente no inicio da anemia son o reconto de reticulocitos eo esfregue sanguíneo .
-
Síntomas da deficiencia enzimática máis común en todo o mundo
-
Como o cancro de colon pode impactar a hemoglobina do teu sangue
Os reticulocitos son células vermellas do sangue "bebé" que acaban de liberarse da medula ósea. Cando teña anemia, a medula ósea debería aumentar a produción de reticulocitos. Un frotis de sangue permite que un médico mire os glóbulos vermellos baixo o microscopio. O frotis de sangue dá información adicional sobre o número, tamaño e forma dos glóbulos vermellos, o que pode indicar a causa subxacente da anemia.
O seu médico de atención primaria pode referírselle a un hematólogo , un médico especializado en trastornos de sangue, para determinar a causa da súa anemia. Probablemente siga máis sangue para confirmar a causa da súa anemia.
Tratamento da anemia
Do mesmo xeito que as causas da anemia, hai numerosos tratamentos para iso. O tratamento que necesitas depende da causa da túa anemia. Os tratamentos inclúen:
- Suplementos como o ferro, o ácido fólico ou a vitamina B12
- Transfusións de sangue
- Quimioterapia (se a anemia é causada por cancro)
- Esplenectomía (eliminación cirúrxica do bazo) para algunhas formas de anemia hemolítica
- Inyecciones de eritropoietina (para persoas con anemia causada por enfermidades renales)
- Esteroides (para anemia hemolítica autoinmune)
Algunhas formas de anemia non teñen ningún tratamento específico e poden ser de por vida. Se a anemia é causada por unha enfermidade crónica, tratar o estado subyacente pode mellorar a súa anemia.
Unha palabra de
Despois de saber que ten anemia, é natural preguntar: que o provocou? Que fago con iso? É importante recoñecer que algunhas anémías son fáciles de diagnosticar e tratar, e outras poden levar moito tempo. Non ignore como se sente ou renuncia aos seus síntomas. Sexa aberto e honesto co seu médico e traballa xuntos para sentir o mellor.
> Fontes:
> Marcas PW. Achegamento á anemia no adulto e no neno. En: Hoffman R, Benz Jr. EJ, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI e Anatasi J eds. Hematoloxía: principios básicos e práctica . 6ª Ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013.
> Sandoval C. Acercamento ao neno con anemia. En: UpToDate, Publicar TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, Schrier SL. Enfoque para o paciente adulto con anemia. En: UpToDate, Publicar TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.