A anemia hemolítica describe un gran grupo de condicións caracterizadas pola destrución acelerada dos glóbulos vermellos. A vida útil media dun glóbulo vermello é de 120 días. Ao final de 120 días, o glóbulo vermello esténdese e as partes delas son recicladas para facer outras novas. Cando os glóbulos vermellos se descompoñen máis rápido que este, chámase hemólise.
A hemólise pode ser causada por moitas cousas distintas. Algunhas formas herdadas, como a esferocitose hereditaria ea deficiencia de piruvato quinasa . Outros son causados polo seu sistema inmunitario que descompón os glóbulos vermellos, como a anemia hemolítica autoinmune ou a enfermidade hemolítica do recentemente nado . Na anemia hemolítica inducida por drogas, hai varios mecanismos diferentes que causan hemólise cando estás exposto ao medicamento ou a toxina.
Sinais e síntomas
Os signos e síntomas da anemia hemolítica inducida por drogas son similares a outras formas de anemia hemolítica. Estes síntomas varían ligeramente en función de se o sangue vermello se descompón mentres circula (hemólise intravascular) ou fóra do sistema vascular (predominantemente no fígado e no bazo). Os seus síntomas poden incluír:
- Igrexa, amarillento da pel
- Ouro escuro (té ou cola coloreada)
- Pallor, cor pálida da pel
- Fatiga, cansazo
- Mareo
- Frecuencia cardíaca elevada
- Falta de aire
- Esplenomegalia, bazo agrandado
Diagnóstico
O diagnóstico de anemia hemolítica inducida por drogas comeza como a maioría das formas de anemia, con conteo sanguíneo completo (CBC). A anemia está indicada por unha baixa hemoglobina e / ou hematócrito. Na anemia hemolítica, a produción de glóbulos vermellos acelérase dando lugar a unha maior cantidade de reticulocitos, glóbulos vermellos inmaduros.
Esta proba chámase commonly retic e pode ser reportada como unha porcentaxe ou reconto de reticulocitos absolutos (ARC).
Para diagnosticar anemias hemolíticas, é importante que alguén (xa sexa o seu hematólogo ou un patólogo) mire os seus glóbulos vermellos baixo o microscopio. Esta proba denomínase esfarrapación periférica. Un sangue vermello normalmente vese redondo, semellante a un donut baixo o microscopio, pero cando o sangue vermello é destruído prematuramente, se fragmentan ou se forman como esferas ou globos.
Algúns medicamentos causan unha anemia hemolítica inmune similar á anemia hemolítica autoinmune. Se tes isto, unha proba chamada proba de antiglobulina directa (DAT ou Coombs Directos) será positiva indicando que o teu sistema inmunitario está atacando e destruíndo os teus eritrocitos de forma inapropiada. Debido a que o glóbulo vermello libera a bilirrubina, un pigmento que causa ictericia, os seus niveis de bilirrubina poden elevarse. Se non, non hai probas específicas para determinar se o medicamento é a causa da súa anemia hemolítica. En xeral, o diagnóstico é confirmado se a súa anemia mellora despois de descontinuar o medicamento.
Causas
Hai varios medicamentos que se asocian á anemia hemolítica inducida por drogas.
Os culpables máis comúns son:
- Cefalosporinas, un antibiótico común, incluíndo ceftriaxona
- Penicilinas, en particular piperacilina
- Diclofenaco, un antiinflamatorio non esteroide
- Oxaliplatino, un medicamento quimioterapéutico
Unha afección relacionada é unha deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidroxenase (G6PD). Neste tipo de anemia, fáltalle unha enzima clave (química) no glóbulo vermello. Se está exposto a certos medicamentos como os antibióticos sulfa, os glóbulos vermellos poden causar anemia. Se ten deficiencia de G6PD, é importante que coñeza os medicamentos / alimentos que debe evitar .
Opcións de tratamento
As opcións de tratamento están determinadas polo grao de severidade da súa anemia.
En primeiro lugar, a medicación / toxina que está causando a anemia hemolítica debe ser interrompida. As transfusións de sangue pódense dar se é necesario. Se a hemólise é grave, pode causar lesións renales. Afortunadamente, isto adoita ser temporal e mellora unha vez que a hemólise resolve, pero isto pode requirir diálise por un período de tempo.
Unha palabra de
Pode parecer raro saber que un medicamento que estaba tomando por outra condición médica causou a súa anemia. Afortunadamente, a eliminación do medicamento ofensivo manterá a hemólise a medrar. É importante discutir co seu médico o medicamento que causou a anemia para evitar a súa utilización no futuro.
> Fontes:
> Schrier SL e Brugnara C. Patoxénese da anemia hemolítica autoinmune: Aglutininas e drogas quentes. En: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Anemia hemolítica por drogas e toxinas. En: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.