A pesar da probabilidade de contraer infeccións respiratorias frecuentes e algunhas infeccións gastrointestinais cada ano, a maioría dos nenos teñen un forte sistema inmunitario.
Algúns non.
E estes nenos inmunosuprimidos teñen un maior risco de infeccións, incluíndo enfermidades prevenibles para a vacinación.
Nenos con inmunosupresión primaria
Hai polo menos 250 condicións diferentes que poden causar problemas no sistema inmunitario.
Estas inmunodeficiencias primarias, que son causadas por unha enfermidade xenética eo principal problema co sistema inmunitario, poden incluír:
- Deficiencias de anticorpos - Agammaglobulinemia ligada ao X, inmunodeficiencia variable común, deficiencia selectiva de IgA e deficiencia de subclase IgG, etc.
- Deficiencias celulares: enfermidade de inmunodeficiencia combinada severa (SCID), síndrome de DiGeorge, síndrome de Wiskott-Aldrich e ataxia-telangiectasia, etc.
- Trastornos inmunitarios innatos: enfermidade granulomatosa crónica, síndrome de hiper IgE, defectos de adhesión de leucocitos e deficiencia de mieloperoxidasa, etc.
Que tan común son estas condicións?
Probablemente sexan máis comúns do que a maioría da xente pensa, polo que é importante buscar os sinais de advertencia dunha inmunodeficiencia primaria se o seu fillo parece estar enfermo moito, incluíndo:
- tendo infeccións graves que requiren hospitalización ou antibióticos intravenosos, en lugar de máis antibióticos orais estándar
- ter infeccións en locais inusuales ou causados por virus ou bacterias ou fungos pouco comúns ou raros, etc.
- tendo infeccións persistentes que nunca parecen desaparecer por completo
- tendo infeccións que continúan volvendo
- tendo outros familiares con problemas similares con infeccións graves
Unha enquisa de 2007 nos Estados Unidos estima que "as taxas de prevalencia de PID diagnosticadas como 1 de cada 2.000 para nenos, 1 de 1.200 para todas as persoas e 1 de 600 hogares". Outras enquisas suxiren que as taxas de prevalencia poden ser aínda maiores.
Inmunosupresión secundaria
Ademais das inmunodeficiencias primarias, os nenos poden ter inmunodeficiencias secundarias, onde outra condición afecta o sistema inmunitario dun neno.
Estas inmunodeficiencias secundarias poden incluír:
- Infeccións , como o VIH
- Efectos secundarios da medicación : desde a quimioterapia para o tratamento de nenos con cancro ao metotrexato por artritis e prednisona para síndrome nefrótico, moitos nenos corren risco de infeccións porque os medicamentos que levan a cabo fan que o seu corpo poida loitar contra as infeccións
- Condicións crónicas , incluíndo diabetes mellitus, que teñen un maior risco de gripe e insuficiencia renal / diálise
- Os nenos con asplenia (sen bazo) ou asplenia funcional (un bazo que non funciona ben), xa sexa causada por enfermidades de células falciformes, esferocitosis hereditaria ou que tivesen eliminado a súa bazo despois do trauma, ameazando infeccións bacterianas, especialmente Hib, meninxite de Neiserria, pneumonía de Streptococcus, etc.
- Malnutrición grave
Cantos fillos hai con estes tipos de inmunodeficiencias secundarias?
Aínda que non aparecen estatísticas completas sobre a prevalencia de inmunodeficiencias secundarias, incluirían:
- Cerca de 10.000 nenos e adolescentes que viven con VIH
- Poucos máis de 15,700 nenos e adolescentes diagnosticados con cancro cada ano, moitos dos cales son tratados con quimioterapia
- Case 200.000 nenos e adolescentes con diabetes mellitus
- Preto de 1.000 nenos que nacen en Estados Unidos cada ano con enfermidade de células falciformes
Ademais, os nenos con moitas outras condicións están en maior risco de infeccións, incluíndo aqueles con lúpus, fibrosis quística e síndrome de Down, etc.
Que os pais deben saber sobre a inmunosupresión
Hai moita información incorrecta sobre nenos con inmunodeficiencias, sobre todo porque se trata de vacinas. Por exemplo, só porque os nenos que están recibindo a quimioterapia pode teoricamente obter vacinas inactivas, iso non significa que deberían, xa que probablemente non funcionarán.
Necesita un sistema inmunitario activo e funcional para que unha vacina funcione correctamente. A razón pola cal as vacinas vivas están contraindicadas cando un neno está a ter a quimioterapia porque pode realmente causar que o neno teña unha infección.
Outras cousas para saber sobre nenos con inmunodeficiencias inclúen:
- Moitos nenos con inmunodeficiencia primaria poden recibir moitas ou todas as vacinas, incluídas vacinas vivas, dependendo do tipo de inmunodeficiencia que teñen. Outros non poden, ou as vacinas que reciben poden non funcionar ben, polo que é importante "crear un capullo protector" das persoas inmunizadas que rodean aos pacientes con enfermidades de inmunodeficiencia primaria para que teñan menos posibilidades de estar expostas a unha infección potencialmente grave como a gripe ".
- Moitos nenos con inmunodeficiencia secundaria poden recibir moitas ou todas as súas vacinas antes de que se volvan inmunosuprimidas, pero poden perder a protección agora por mor da súa inmunodeficiencia.
- As probas de laboratorio poden axudar a determinar se un neno ten un problema co seu sistema inmunitario.
- O derramamento de vacinas non adoita ser un problema para a maioría dos nenos con problemas do sistema inmunitario e recoméndase que os contactos estreitos de nenos con inmunodeficiencias reciban todas as vacinas excepto a vacina contra a polio oral. E a non ser que estean en contacto con alguén que está inmunosuprimido severamente, como obter un trasplante de células nai e estar nun ambiente protector, poden incluso obter a vacina en vivo da gripe nasal.
Aínda que a maioría da xente aprendeu sobre inmunodeficiencias de películas e programas de televisión, estes nenos non viven en burbullas. Eles van á escola e gardería e intentan vivir vidas normais.
Non debemos esquecer que non é raro que os nenos vivan con inmunodeficiencias.
Fontes:
American Cancer Society. Cáncer en nenos e adolescentes. Datos e cifras do cancro 2014.
CDC. Informe de Vixilancia do VIH: Diagnóstico da infección por VIH e SIDA en Estados Unidos e Áreas dependentes de 2013.
JM Boyle. Prevalencia de poboación de enfermidades de inmunodeficiencia primaria diagnosticadas nos Estados Unidos. Revista de Inmunoloxía Clínica. Setembro de 2007, Volumen 27, Número 5, pp. 497-502.
Comité Asesor Médico da Fundación para a Deficiencia Inmune. Recomendacións para vacinas vivas e bacterianas en pacientes inmunodeficientes e os seus contactos estreitos. Revista de alerxias e inmunoloxía clínica.
Manual de paciente e familia da Fundación de defectos inmunes. Para as enfermidades de inmunodeficiencia primaria, 5ª edición