Probas que inclúen o índice de risco de malignidade para evaluar as masas ováricas
Se o médico atopa unha masa ovárica despois de ver unha ecografía ou séntese un no exame, cales son as posibilidades de que o que se descubriu é o cancro de ovario?
Como podes saber se a túa masa ovárica é un cancro de ovario?
Se ten unha masa na zona onde se atopan os ovarios, pode estar sentindo asustado ademais de estar moi confundido. Que podería ser?
Pode estar sentindo aínda máis asustado cando entende que o seu médico realmente non sabe se a súa masa pode ser cancerosa ou non. Non debería saber? ¿Hai algo que non lle está a dicir?
Para aclarar un dos seus medos de calquera xeito, é moi común que os médicos perplexen cunha masa pélvica na rexión dos ovarios (chamada "masa anexial" se escoita ese termo).
Ao mesmo tempo, os médicos poden non ter ningunha idea se unha masa anexial na súa pelvis pode ser cancro, a posibilidade de estar "mal" -actuando antes de obter unha mellor idea- é igualmente preocupante. Pode haber problemas de calquera forma: o risco de cirurxía inadecuada se de feito ten un cancro, eo risco de cirurxía innecesaria e as posibilidades de complicacións con esa cirurxía si non ten un cancro.
Estás en perigo para o cancro de ovario?
Temos unha idea de quen está en maior risco para o cancro de ovario, pero isto é mencionado principalmente para que non descarta o posible risco de sufrir cancro de ovario se non tes ningún factor de risco.
Hai un motivo polo cal se acuñou o cancro de ovario ao asasino silencioso . A miúdo causa poucos síntomas ata que o cancro está bastante avanzado, e calquera persoa, independentemente dos factores de risco, pode correr o risco de desenvolver a enfermidade.
Se é posmenopáusica, ten un maior risco. A maioría dos cancros ováricos ocorren en mulleres máis vellas (aínda que poden ocorrer en mulleres novas ou ata nenos). Ao mesmo tempo, as masas anexais nas mulleres novas son comúns e frecuentes.
Os quistes son comúns antes da menopausa, mentres que unha misa que aparece nunha muller posmenopáusica é menos probable que se vaia por si mesma. Teña presente, porén, que aínda que teña pasado a menopausa, ben podería ter unha masa que non é cancro.
Os síntomas do cancro de ovario poden incluír inchazo e aumento de peso, dor durante a relación sexual ou un cambio nos hábitos intestinais. Os factores de risco inclúen a obesidade, a historia familiar de cancro de mama, ovario ou colon, e o uso previo dalgunhas drogas de fertilidade ou terapias de reemplazo hormonal. (Máis información sobre o cancro de mama do cancro de ovario ).
Importancia de saber se unha misa é o cancro de ovario
Certamente é importante saber se unha masa que tes é un cancro para a túa propia tranquilidade. Pero, con cancro de ovario en particular, saber se un cancro pode estar presente ou non é máis importante que con moitos outros tipos de cancro.
Se se realizará unha cirurxía para un cancro de ovario, un cirurxián debe estar preparado para un procedemento prolongado se é necesario. Unha cirurxía coidadosa pode ter un efecto directo sobre a supervivencia. Ao mesmo tempo, os estudos descubriron que as cirurxías complicadas ( cirurxía de citorreducción para o cancro de ovario ) teñen un mellor pronóstico se realizado por especialistas en cancro de ovario (por oncólogos xinecolóxicos) nun centro que realiza un volume significativo destas cirurxías, xinecoloxía que fai menos destas cirurxías.
Aínda é demasiado común para un cirurxián entender que un cancro de ovario que requirirá unha cirurxía intrincada e longa estea presente só despois da posta en marcha da cirurxía.
Métodos utilizados para determinar o risco de malignidade (separación benigna de masas ováricas malignas)
Dado que é tan importante intentar distinguir os cánceres ováricos doutras masas ovárias antes da cirurxía, un estudo de 2016 buscou evaluar as ferramentas que temos actualmente e mire a súa capacidade de separar os cancros de masas que non son de cancro.
É útil ter coñecemento dalgúns termos ao mirar estes resultados do estudo.
A sensibilidade é unha medida que se usa para mostrar o éxito que ten unha proba para atopar un cancro; cantas veces pode identificar correctamente as persoas con enfermidade. Por exemplo, unha proba cunha sensibilidade do 90 por cento sería capaz de atopar 90 de cada 100 cancros.
É importante non excesivamente diagnosticar as condicións, xa que un exceso de diagnóstico pode levar a cirurxía e tratamentos innecesarios. A especificidade é unha proba que axuda a explicar o xeito no que o exceso de diagnóstico pode ocorrer cunha proba. A especificidade fai a pregunta: "Con que frecuencia, cando unha persoa non ten a enfermidade, a proba será negativa?"
As probas actuais que se poden empregar para avaliar unha masa ovárica inclúen:
- Avaliación subjetiva
- Regras simples - Análise do tumor ovárico internacional (IOTA), regras simples baseadas en ultrasóns
- LR2 - Modelo de regresión logística IOTA 2
- Índice de risco de malignidade (RMI)
A seguinte táboa mostra os resultados que comparan estas catro medidas, incluídas as puntuacións de sensibilidade e especificidade.
Probas para avaliar a oportunidade de que unha misa sexa o cancro de ovario
| Proba | Sensibilidade | Especificidade |
| Avaliación subjetiva | 93 por cento | 89 por cento |
| Regras simples * | 93 por cento | 80 por cento |
| LR2 * | 93 por cento | 84 por cento |
| Índice de risco de malignidade | 75 por cento | 92 por cento |
* Análise do tumor ovárico internacional (IOTA) regras simples baseadas en ultrasóns (regras simples) e IOTA regresión logística modelo 2 (LR2)
A conclusión dos estudos máis recentes é que unha combinación de avaliación subjetiva máis regras simples pode dar a mellor estimación de si unha masa ovárica é ou non un cancro.
Índice de risco de malignidade para o cancro de ovario
Moitos médicos usan o Risk of Malignancy Index (RMI) ou só ou combinados con "avaliación subjetiva" e os resultados de ultrasóns para axudar a resolver as masas de ovario. Existen varias versións do RMI, e todas elas predicen o risco de malignanc e (risco de que a masa sexa cancerosa). Esta versión foi probada varias veces por diferentes investigadores ao longo dos anos.
Hai tres factores principais para determinar o RMI. Estes inclúen:
- Idade
- Nivel de CA-125 , marcador tumoral (Máis información sobre marcadores de tumores e cancro de ovario ).
- Puntaje de ultrasóns: os ultrasóns buscan moitos descubrimentos, incluíndo o aspecto xeral dunha masa, xa sexa quística ou sólida, ea presenza de separacións (áreas da masa que están divididas por membranas). Un punto está asignado para cada un dos seguintes: un quiste multilocular (tipo de como un racimo de uvas grandes), áreas sólidas, probas de propagación (metástasis), fluído libre anormal ( ascites ) ou masas nos dous ovarios. (Máis información sobre a comprensión da súa ecografía ovárica .)
Fórmula de risco de malignidade para o cancro de ovario
Se estás interesado en obter información técnica, a fórmula básica para o risco de índice de malignidade (RMI) é:
- RMI = U x M x nivel sérico CA-125
U representa a puntuación de ultrasóns, de 0 a 5. M é unha puntuación de menopausa onde 1 está asignado a aqueles que son premenopáusicas e 3 son asignados a aqueles que son postmenopausa. O último factor é o valor numérico do seu nivel CA-125; un valor de 35 ou inferior considérase normal. Simplemente multiplica os valores U, M e CA-125 para obter RMI.
Comprender o seu risco de malignidade (RMI): o que significa?
Unha puntuación RMI superior a 200, calculada desta forma, considérase sospeita. Se supera os 250, a posibilidade de que o que ten é o cancro é moi alta. Non obstante, a palabra clave é "oportunidade". Lembre que este índice axuda a ordenar as cousas, pero non probar de ningún xeito se ten ou non un cancro seguro. Por exemplo, se ten menos de 50 anos e ten endometriose, ou ten outros motivos para que o CA-125 sexa elevado, o RMI pode ser falsamente alto. Polo tanto, pode non ter cancro. Por outra banda, algúns tipos de cancro non producen CA-125, polo que o RMI pode ser falsamente baixo.
Pasos seguintes na avaliación do posible cancro ovárico
O seu médico pode usar unha ou máis das probas anteriores para tratar de determinar a posibilidade de que a súa masa ovárica sexa un cancro. Determinar isto con antelación pode axudarche a saber se un oncoloxía xinecolóxica debería estar dispoñible para a súa cirurxía. Canto máis probable é que a túa masa sexa o cancro, máis importante será este.
Limitacións das técnicas de avaliación de masa ovárica
É importante notar que hai limitacións para as mellores probas utilizadas para prever se un cancro ovárico non está presente ou non. Vostede eo seu médico deberán combinar os resultados de calquera destas probas con outras informacións, como os nosos síntomas e os seus factores de risco para o cancro de ovario. Noutras palabras, é importante ollar para ti como persoa, en vez de números específicos ao decidir sobre os próximos pasos na avaliación no tratamento.
Coidando se ten unha masa sospeita de ovario
É importante que teña unha discusión completa co seu médico se ten unha masa ovárica. Con base nos resultados mellorados entre aqueles que teñen unha cirurxía de cancro de ovario na que está presente un oncoloxía xinecolóxica e mellores resultados en centros que realizan máis destes procedementos, a segunda opinión cun oncólogo xinecolóxico pode ser sabio, independentemente dos resultados de calquera proba ou factores de risco.
Leve tempo para coñecer a súa condición. Solicitar e aceptar o apoio de persoas que te rodean. O risco de morrer por cancro de ovario aínda é moi alto e ser o seu propio avogado nos seus coidados é unha cousa que pode facerse a si mesmo o que ten o potencial de mellorar o resultado.
Fontes:
Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. et al. Mellorar as estratexias para diagnosticar o cancro de ovario: un resumo dos estudos de Análise de Tumores Internacionais de Ovario (IOTA). Ultrasonido en Obstetricia e Xinecoloxía . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig, L., Padilla-Iserte, P., e C. Zoerrero. A relevancia dos oncólogos xinecolóxicos para proporcionar alta calidade de atención ás mulleres con cancro xinecolóxico. Fronteiras en Oncoloxía . 2015. 5: 308.
Meys, E., Kaijser, J., Kruitwagen, R. et al. Valoración suxeita versus modelos de ultrasonido para diagnosticar o cancro de ovario: unha revisión sistemática e meta-análise. Revista europea de cancro . 2016. 58: 17-29.
Stuart, G., Kithener, H., Bacon, M. et al. Declaración de consenso sobre o ensino clínico en cancro de ovario do Intergrupo de cancro ginecolóxico (GCIG): informe da Cuarta Conferencia de Consenso sobre o Cáncer Ovariano. Revista Internacional de Cáncer Xinecolóxico . 2011. 21 (4): 750-5.