Verapamil é un medicamento potente usado para tratar enfermidades cardíacas. Debido a que dilata os vasos sanguíneos do corazón e do corpo, ten numerosas aplicacións clínicas. Pero ademais de ter moitos usos, a dosificación de verapamil debe ser monitorizada de preto porque este medicamento presenta risco de toxicidade e pode ter efectos adversos graves. Por exemplo, a ingestión accidental dunha tablet por parte dun neno pode ser letal.
Mecanismo de acción
Verapamil é un bloqueador de canles de calcio (antagonista) que diminúe a entrada de ións de calcio a través de canles de calcio de tipo L localizados en células cardíacas e células musculares lisas da vasculatura periférica.
Verapamil ten numerosos efectos fisiolóxicos:
- Vasodilatación de arterias coronarias (corazón) e periféricas e arteriolas
- Disminución da contractilidade cardíaca
- Actividade do nóminas sinusas deprimidas
- Conducción lenta do nodo atrioventricular
Ademais dos efectos anteriores, o verapamilo tamén interfire co metabolismo enerxético das células cardíacas, aumentando a dependencia do corazón dos carbohidratos e non os ácidos graxos libres. Ademais, verapamil inhibe a produción de insulina pancreática. Estes dous cambios tóxicos tórnanse particularmente pronunciados en casos de choque cando o corpo necesita carbohidratos.
Metabolismo
Verapamil é ben absorbido a través do tracto gastrointestinal e distribúese extensamente en todo o corpo (90 por cento de proteína unida).
No metabolismo do primeiro paso, o verapamilo descomponse polo fígado nun metabolito activo. A vida media de Verapamil é de aproximadamente oito horas.
Usos clínicos
Debido aos seus efectos tanto na vasculatura cardíaca como no corpo (vasos sanguíneos), o verapamilo ten unha variedade de usos. Aquí tes algúns dos usos de Verapamil:
- Angina (estable, inestable e Prinzmetal's)
- Taquicardia supraventricular
- O fenómeno de Raynaud
- Profilaxe da enxaqueca
- Profilaxis de dor de cabeza de racimo
- Hipertensión maligna ou refractaria
Verapamil é un fármaco antiarrítmico de clase IV. Antes dos médicos usaban verapamilo para tratar as arritmias, o propranolol ea digoxina empregáronse a miúdo.
Efectos adversos e interaccións farmacolóxicas
Aínda que é raro baixo o seguimento próximo dun cardiólogo, a toxicidade de verapamilo é sempre unha preocupación. Ademais dos seus propios efectos adversos, o verapamilo tamén pode interactuar cunha gran variedade de outras drogas.
O efecto adverso máis frecuente do verapamilo é o estreñimiento. Nalgunhas persoas, o verapamilo pode causar mareos, hipertensión e hipertensión. En casos de sobredose, o verapamilo interfere co ritmo do corazón e pode levar á perda de vida.
Aquí están algunhas das interaccións droga-medicamentos que verapamil plantexa:
- Os usos de Verapamil cos beta-bloqueadores, nitratos e diuréticos da presión arterial poden causar que a presión arterial caia perigosamente baixa (hipotensión).
- Verapamil pode aumentar o efecto das estatinas, que se usan para tratar o colesterol alto e as estatinas poden causar rabdomiólise ou colapso muscular que se atornille cos riles.
- Verapamil é metabolizado polas enzimas citocromo P450 eo uso concomitante de medicamentos recetados como amiodarona (outro antiarrítmico) interfire co P450 que conduce á toxicidade do verapamilo. Ademais, o zume de pomelo tamén afecta ao sistema P450 e pode aumentar as concentracións de verapamil.
Por favor, teña en conta que, cando se usa de forma recomendada e de forma segura, verapamil pode ser de gran beneficio para os que o precisan. A información neste artigo non pretende asustalos de usar verapamil cando se lle aconsella. Non obstante, debes prestar atención ao consello do teu cardiólogo ao usar este medicamento ou calquera outro.
Se vostede ou un ser querido están tomando verapamil, é imprescindible que estea monitorizado de preto polo seu cardiólogo prescriptor. Fai citas para revisións regulares co seu cardiólogo e asegúrese de informar ao seu médico sobre os cambios no réxime de medicamentos, incluído calquera uso de medicamentos a base de plantas.
Ademais, se sente algún efecto adverso que pode ser atribuíble ao verapamil como desmaio ou perda temporal da conciencia, solicite axuda de emerxencia.
Fontes:
Lynch, T e Price, A. "O efecto do metabolismo do citocromo P450 sobre a resposta a drogas, interaccións e efectos adversos" American Family Physician. 2007.
Referencia de medicamentos de Mosby para profesións de saúde, Segunda edición . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Capítulo 40. Antagonistas da canle de calcio. En: Olson KR. eds. Envenenamento e sobredosis de drogas, 6e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012.