Unha guía para o fenómeno de Raynaud

Explicación do fenómeno de Raynaud

O fenómeno de Raynaud é un trastorno que afecta os vasos sanguíneos nos dedos, dedos, oídos e nariz. Este trastorno caracterízase por ataques episódicos, chamados ataques vasospásticos, que fan que os vasos sanguíneos nos dedos (dedos e dedos) se constrinxen (estreitos). O fenómeno de Raynaud pode ocorrer por si mesmo, ou pode ser secundario a outras condicións.

Aínda que as estimacións varían, as enquisas recentes mostran que o fenómeno de Raynaud pode afectar a 5 a 10 por cento da poboación xeral dos Estados Unidos. As mulleres teñen máis probabilidades que os homes de ter a enfermidade. O fenómeno de Raynaud parece ser máis común nas persoas que viven en climas máis fríos. Non obstante, as persoas con desorde que viven en climas máis leves poden ter máis ataques durante períodos de clima máis frío.

Que ocorre durante un ataque?

Para a maioría da xente, un ataque xeralmente é provocado pola exposición ao estrés frío ou emocional. En xeral, os ataques afectan aos dedos ou dedos do pé pero poden afectar o nariz, os beizos ou os lóbulos auriculares.

Reduced Blood Supply to the Extremities

Cando unha persoa está expostas ao frío, a resposta normal do corpo é a de retardar a perda de calor e preservar a súa temperatura central. Para manter esta temperatura, os vasos sanguíneos que controlan o fluxo sanguíneo á superficie da pel moven o sangue das arterias preto da superficie ata as veas máis profundas no corpo.

Para as persoas que teñen o fenómeno de Raynaud, esta resposta corporal normal intensifícase polas súbidas contraccións espasmódicas dos pequenos vasos sanguíneos que fornecen sangue aos dedos e dedos dos dedos. As arterias dos dedos dos dedos e os dedos tamén poden colapsarse. Como resultado, o abastecemento de sangue nas extremidades diminuíu considerablemente, causando unha reacción que inclúe decoloración da pel e outros cambios.

Cambios na cor da pel e a sensación

Unha vez que o ataque comeza, unha persoa pode experimentar tres fases de cambios na cor da pel (branco, azul e vermello) nos dedos dos dedos. A orde dos cambios de cor non é o mesmo para todas as persoas, e non todos teñen as tres cores.

• Pallor (brancura) pode ocorrer en resposta ao espasmo das arteriolas eo colapso resultante das arterias dixitais.
• A cianosis (blueness) pode aparecer porque os dedos ou dedos dos dedos non están recibindo suficiente sangue con ricos en osíxeno.

Os dedos ou os dedos tamén poden sentirse fríos e entorcidos. Finalmente, cando as arteriolas se dilatan eo sangue volve aos díxitos, pode producirse vermelhidão. A medida que o ataque termina, os dentes e os dedos e os dedos e os dedos e os pés e os pés e os pés. Un ataque pode durar de menos dun minuto a varias horas.

Como se clasifica o fenómeno de Raynaud?

Os médicos clasifican o fenómeno de Raynaud como a forma primaria ou secundaria . Na literatura médica, o "fenómeno primario de Raynaud" tamén pode ser chamado:

• Enfermidade de Raynaud
• fenómeno idiopático de Raynaud
• síndrome primario de Raynaud

Os termos idiopáticos e primarios significan que a causa é descoñecida.

Fenómeno primario de Raynaud

A maioría das persoas que teñen o fenómeno de Raynaud teñen a forma primaria (a versión máis suave).

Unha persoa que ten o fenómeno primario de Raynaud non ten ningunha enfermidade subxacente ou problemas médicos asociados. Máis mulleres que homes son afectadas e case o 75% de todos os casos son diagnosticados en mulleres de entre 15 e 40 anos de idade.

A investigación mostra que menos do 10% das persoas que só teñen ataques vasospásticos por varios anos, sen participar noutros sistemas ou órganos do corpo, raramente teñen ou desenvolverán unha enfermidade secundaria máis tarde.

Fenómeno secundario de Raynaud

Aínda que o fenómeno secundario de Raynaud é menos común que a forma primaria, adoita ser un trastorno máis complexo e grave. O secundario significa que os pacientes teñen unha enfermidade ou condición subxacente que causa o fenómeno de Raynaud.

As enfermidades do tecido conxuntivo son a causa máis común do fenómeno secundario de Raynaud. Algunhas destas enfermidades reducen o fluxo sanguíneo aos díxitos provocando que as paredes dos vasos sanguíneos se espesen e os vasos se constriñen con demasiada facilidade. O fenómeno de Raynaud vese en pacientes con:

• esclerodermia (ao redor do 85%)
• enfermidade mixta do tecido conxuntivo (cerca do 85%)
• lupus (lupus eritematoso sistémico) (ao redor do 33%)

O fenómeno de Raynaud tamén pode ocorrer en pacientes que teñen outras enfermidades do tecido conxuntivo , incluíndo:

• Síndrome de Sjögren
• dermatomiosite
• polimiosite

As posibles causas do fenómeno secundario de Raynaud, ademais das enfermidades do tecido conxuntivo, son:

• síndrome do túnel do carpo
• enfermidade arterial obstrutiva
• Algunhas drogas (como os beta-bloqueantes, os preparados de ergotamina, certos axentes de quimioterapia)
• As drogas que causan a vasoconstricción (como algúns medicamentos para o arrefriado sen receita e os narcotraficantes)
• persoas en determinadas ocupacións (como os traballadores expostos ao cloruro de vinilo ou aos traballadores que operan ferramentas vibratorias)

As persoas con fenómeno secundario de Raynaud adoitan experimentar problemas médicos asociados. Os problemas máis graves son as úlceras da pel ou a gangrena nos dedos ou dedos dos dedos. As úlceras dolorosas ea gangrena son bastante comúns e poden ser difíciles de tratar. Debilidade no músculo do esôfago pode causar azia ou dificultade para tragar.

Se un médico sospeita o fenómeno de Raynaud, el ou ela van pedirlle ao paciente unha historia clínica detallada. O médico examinará ao paciente para descartar outros problemas médicos. O paciente pode ter un ataque vasospástico durante a visita do consultorio, o que facilita ao médico o diagnóstico do fenómeno de Raynaud. A maioría dos médicos consideran que é bastante fácil diagnosticar o fenómeno de Raynaud pero é máis difícil identificar a forma da enfermidade.

Criterios de diagnóstico para o fenómeno de Raynaud

Os médicos utilizan certos criterios diagnósticos para diagnosticar o fenómeno primario ou secundario de Raynaud.

Criterios: fenómeno primario de Raynaud

Os criterios diagnósticos utilizados para diagnosticar o fenómeno primario de raynaud inclúen:

• Ataques vasospásticos periódicos de palidez (brancura) ou cianosis (blueness) (Nota: algúns médicos inclúen o criterio adicional da presenza destes ataques durante polo menos 2 anos)
• Patrón capilar normal nailete
• Exame de anticorpos antinucleares negativos (ANA)
• Taxa de sedimentación normal de eritrocitos (ESR)
• Ausencia de cicatrices ou úlceras da pel, ou gangrena (morte de tecido) nos dedos ou dedos dos dedos

Criterios: fenómeno secundario de Raynaud

Os criterios diagnósticos utilizados para diagnosticar o fenómeno secundario de raynaud inclúen:

• Ataques vasospásticos periódicos de palidez (brancura) e cianosis (blueness)
• Patrón capilar anulado anular
• Examen positivo de anticorpos antinucleares (ANA)

• Taxa de sedimentación eritrocitaria anormal (ESR)
• Presenza de cicatrices ou úlceras na pel ou gangrena nos dedos ou dedos dos dedos

Probas de diagnóstico para o fenómeno de Raynaud

Varias probas de diagnóstico poden ser ordenadas polo seu médico para axudar a confirmar o diagnóstico de Raynaud.

Nailfold Capillaroscopia

A capilaroscopia na cara interna (estudo dos capilares baixo un microscopio) pode axudar ao médico a distinguir entre o fenómeno de Raynaud primario e secundario.

Durante esta proba, o médico pon unha pinga de aceite nas uñas do paciente, a pel na base da uña. O médico entón examina as uñas contra un microscopio para buscar anomalías dos pequenos vasos sanguíneos chamados capilares. Se os capilares son agrandados ou deformados, o paciente pode ter unha enfermidade de tecido conxuntivo.

O médico tamén pode pedir dúas probas de sangue particulares, unha proba de anticorpos antinucleares (ANA) e unha taxa de sedimentación de eritrocitos (ESR).

Proba de anticorpos antinucleares (ANA)

A proba de anticorpos antinucleares (ANA) determina se o corpo está producindo proteínas especiais (anticorpos) que se atopan a miúdo en persoas que teñen enfermidades do tecido conxuntivo ou outras enfermidades autoinmunes. Os pacientes con estas enfermidades do tecido conxuntivo ou outras enfermidades autoinmunes fan anticorpos para o núcleo ou centro de mando das células do corpo. Estes anticorpos chámanse anticorpos antinucleares e son probados poñendo o soro sanguíneo dun paciente nunha diapositiva de microscopio que contén células con núcleos visibles. Inclúese unha sustancia que contén colorante fluorescente que se une aos anticorpos. Baixo un microscopio pódense ver os anticorpos anormais unidos aos núcleos.

Taxa de sedimentación de eritrocitos (ESR)

A taxa de sedimentación de eritrocitos (ESR) é unha proba de diagnóstico para a inflamación.

A proba de velocidade de sedimentación de eritrocitos (ESR) é unha medida de inflamación no corpo e proba o rápido que restablecen os glóbulos vermellos do sangue non cuberto midando a velocidade coa que os glóbulos vermellos caen ao fondo dun tubo ao longo do tempo. Un aumento da taxa de sedimentación corresponde ao aumento da inflamación non específica no organismo. A miúdo chámase un "sedrado" por curto.

Proba de estimulación en frío

A proba de estimulación en frío é outra proba que o seu médico podería empregar para diagnosticar o fenómeno de Raynaud. Unha proba de estimulación fría mide a temperatura de cada dedo despois de estar mergullada nun baño de xeo.

Os sensores de calor están unidos aos dedos e as temperaturas son gravadas ata que a temperatura do dedo mide o mesmo que antes de ser colocado no baño de xeo.

Que se está a realizar a investigación para axudar ás persoas que teñen o fenómeno de Raynaud?

Os investigadores estudan formas para diagnosticar mellor o fenómeno de Raynaud e predicir e monitorear o seu curso e asociación con outras enfermidades. Tamén están evaluando o uso de novos fármacos para mellorar o fluxo sanguíneo no fenómeno de Raynaud. Os investigadores da esclerodermia e outras doenzas do tecido conxuntivo tamén investigan o fenómeno de Raynaud en relación a estas enfermidades.

Os obxectivos do tratamento son reducir o número e gravidade dos ataques e evitar o dano e perda nos tecidos e dedos dos dedos. A maioría dos médicos son conservadores no tratamento de pacientes con fenómenos primarios e secundarios de Raynaud; é dicir, recomendan primeiro tratamentos non medicamentos e medidas de autoayuda.

Os médicos poden prescribir medicamentos para algúns pacientes, xeralmente os que teñen o fenómeno secundario de Raynaud.

Ademais, os pacientes son tratados por calquera enfermidade ou condición subxacente que causa o fenómeno secundario de Raynaud.

Tratamentos non farmacolóxicos e medidas de autoaxuda

Varios tratamentos non orgánicos e medidas de autoaxuda poden diminuír a gravidade dos ataques de Raynaud e promover o benestar xeral.

Toma acción durante un ataque:

Non se debe ignorar un ataque. A súa lonxitude e gravidade poden diminuírse por algunhas accións simples. A primeira e máis importante acción é quentar as mans ou os pés. En tempo frío, a xente debe ir dentro. Correr auga morna sobre os dedos ou os dedos dos pés ou remojalos nun recipiente de auga morna quéntalos. Tomar tempo para relaxarse ​​axudará aínda máis a finalizar o ataque. Se unha situación estresante dispara o ataque, unha persoa pode axudar a deter o ataque e saír da situación estresante e relaxarse. As persoas que están adestradas en biofeedback poden usar esta técnica xunto co quentamento das mans ou os pés na auga para axudar a diminuír o ataque.

Manter quente:

É importante non só manter as extremidades quentes, senón tamén para evitar arrefriar calquera parte do corpo. En tempo frío, as persoas con fenómeno de Raynaud deben prestar especial atención ao vendaje.

• Varias capas de roupa solta, medias, sombreiros e luvas ou mitenas son recomendadas.
• Un sombreiro é importante porque unha gran cantidade de calor corporal pérdese a través do coiro cabeludo.

• Os pés deben manterse secos e quentes.
• Algunhas persoas pensan que é útil usar gatinhos e medias para durmir durante o inverno.
• Quentadores químicos, como pequenas bolsas de calefacción que se poden colocar en petos, manoplas, botas ou zapatos, poden dar protección adicional durante longos períodos ao aire libre.

As persoas con fenómeno de Raynaud tamén deben ter en conta que o aire acondicionado pode provocar ataques. Desactivar o aire acondicionado ou usar unha camiseta pode axudar a previr ataques. Algunhas persoas tamén o fan útil para usar lentes illadas e para poñer guantes antes de manipular alimentos conxelados ou refrixerados.

Deixar de fumar:

A nicotina nos cigarros fai que a temperatura da pel caia, o que pode provocar un ataque.

Estrés de control:

A xestión do estrés é importante. O estrés e os trastornos emocionais poden provocar un ataque, especialmente para persoas que teñen o fenómeno primario de Raynaud, aprender a recoñecer e evitar situacións estresantes poden axudar a controlar o número de ataques. Moitas persoas descubriron que o adestramento de relaxación ou de biofeedback pode axudar a diminuír o número ea gravidade dos ataques. O adestramento de biofeedback ensina ás persoas a levar a temperatura dos seus dedos baixo control voluntario.

Exercicio:

Moitos médicos alientan aos pacientes que teñen o fenómeno de Raynaud, particularmente a forma primaria, a exercer regularmente.

A maioría das persoas atopan ese exercicio:

• promueve o benestar xeral
• aumenta o nivel de enerxía
• axuda a controlar o peso
• promueve o sono repouso

Sempre debería falar co seu médico antes de iniciar un programa de exercicios. As persoas que teñen o fenómeno secundario de Raynaud tamén deben falar cos seus médicos antes de exercer ao aire libre en tempo frío.

• Dieta / exercicio

Vexa o seu médico:

As persoas con fenómeno de Raynaud deben ver aos seus médicos se están preocupados ou asustados polos ataques ou se teñen dúbidas sobre coidar de si mesmos. Deberán sempre ver os seus médicos se os ataques ocorren só nun lado do corpo (unha man ou un pé) e en calquera momento o ataque produce feridas ou úlceras nos dedos ou dedos dos dedos.

Tratamento con medicamentos

As persoas con fenómeno secundario de Raynaud son máis propensos que as que teñen a forma primordial de ser tratadas con medicamentos.

Moitos médicos consideran que os medicamentos máis eficaces e seguros son os bloqueadores de canles de calcio, que relaxa o músculo liso e dilata os pequenos vasos sanguíneos. Estas drogas reducen a frecuencia e a gravidade dos ataques en aproximadamente o 65% dos pacientes que teñen o fenómeno primario e secundario de Raynaud. Estas drogas tamén poden axudar a curar as úlceras da pel nos dedos dos dedos.

Outros pacientes atoparon alivio con medicamentos chamados alfa bloqueadores que contrarrestan as accións da noradrenalina, unha hormona que constrúe os vasos sanguíneos. Algúns médicos receitan un medicamento que relaxa os vasos sanguíneos, como a pasta de nitroglicerina, que se aplica aos dedos, para axudar a curar as úlceras da pel. Moitas veces, os pacientes con a forma secundaria non responden tamén ao tratamento como aqueles con a forma primaria do trastorno.

Os pacientes deben ter en conta que o tratamento para o fenómeno de Raynaud non sempre é exitoso.

_Fonte:

_{Publicación Nº NIH 01-4911}