Fai apenas uns anos, era case imposible atopar un médico que pasaría tempo cos pacientes no teléfono e o correo electrónico estaba case fóra da pregunta.
Por que? Porque os médicos non puideron pagar polo tempo que pasaron facendo ningunha actividade, mesmo cando estaban dispensando consellos médicos.
Esta situación mellorou? Cal é o estado dos pacientes que participan cos seus médicos mediante chamadas telefónicas e correos electrónicos?
O seu médico non pode estar ao alcance de facturas para servizos non presenciales
Antes de 2009, se preguntou aos médicos por que non gastarían tempo no teléfono ou intercambiaron correos electrónicos cos seus pacientes, poderían responder que non poderían pagar polo tempo. Citaron o feito de que non había código CPT que puidesen facturar. Para comprender mellor como funciona isto, lea este artigo sobre os conceptos básicos dos códigos CPT .
Sen código CPT, non había forma de deixar saber ao seu asegurador que se gastase o tempo. Non estaba no consultorio médico, polo que se refire á súa compañía de seguros, non se entregou ningún servizo.
Isto comezou a cambiar cando a Asociación Médica Americana desenvolveu novos códigos CPT para permitir o tempo dedicado ao teléfono e co correo electrónico. Chamados "Servizos non presenciales", os novos códigos CPT permiten que un médico contrate o tempo que pasou no teléfono cun paciente ou o correo electrónico, en incrementos de tempo (5 minutos, 10 minutos, etc.). Non só iso, os códigos CPT foron desenvolvidos tanto para o médico como para os "provedores non médicos", como asistentes de médicos e enfermeiros.
- Aquí están os códigos de teléfono e correo electrónico CPT e HCPCS .
Parecía que finalmente se abrían as portas para este tipo de comunicación rápida e útil.
Pero non tan rápido! Moitos médicos aínda non gastan tempo no teléfono cos seus pacientes, e aínda menos intercambiarán correos electrónicos cos pacientes, xa que o desenvolvemento dos códigos CPT só foi parte do problema.
Como se mencionou anteriormente, as aseguradoras son a metade da ecuación pay-the-doctor. Só porque os códigos CPT foran desenvolvidos non significaban que as compañías de seguros médicas reembolsaran por eles. Moitos aínda non o fan. E agora é só confuso. Algunhas aseguradoras reembolsaranse, algúns non reembolsarán, e mesmo dentro da mesma empresa, os plans poidan ser diferentes uns dos outros.
Isto coloca ao teu médico nunha posición difícil. Supoña que volve á súa mesa ao final dun longo día e atopa un puñado de mensaxes de voz para regresar e unha ducia de correos electrónicos dos seus pacientes. Ela ten que devolve-los ou ignore-los. E a menos que ela saiba exactamente o que di a compañía de seguros de cada paciente sobre o reembolso, non vai saber se o seu tempo pode ser reembolsado.
Ademais, enfróntase a un dilema. Pasa as próximas horas volvendo esas chamadas e correos electrónicos? Quizais pague ou quizais non. Ou vai a casa para o seu esposo e fillos? Que escollerías?
Entón, mesmo cando o seguro médico reembolsará, se o seu médico decide seguir adiante e falar por teléfono ou responder ao seu correo electrónico, hai regras estritas que deben seguirse para determinar se pode pagar polo tempo que se gasta ou enviando un correo electrónico contigo.
Estas son as regras que debe seguir o seu médico ou outro provedor para utilizar estes códigos para o reembolso:
- Vostede (o paciente ou pai / titor) debe ser o creador da chamada telefónica ou o correo electrónico. O médico non pode iniciar o intercambio (chamalo ou envíeo por correo electrónico primeiro).
- Vostede (o paciente) debe ser un paciente establecido coa práctica do médico.
- O código de correo electrónico ou o CPT do teléfono non se pode usar se é parte dun seguimento dunha cirurxía ou un procedemento, se o paciente visitou ao médico dentro dos 7 días anteriores á chamada ou ao correo electrónico ou se o paciente é visto dentro das 24 horas. ou unha cita de emerxencia) da chamada telefónica ou correo electrónico. *
- A chamada ou o correo electrónico deben documentarse completamente e non se pode incluír o tempo de documentación no tempo real de conversación ou teclado. Polo tanto, se o médico pasa 10 minutos por teléfono contigo, entón gasta 10 minutos gravando notas sobre a conversa, só se lle pagará por 10 minutos no teléfono.
* Se a chamada ten lugar nestes 7 días antes da chamada telefónica ou o correo electrónico ou o tempo "urxente" inmediatamente despois da chamada ou correo electrónico, considérase que o tempo utilizado forma parte do cal calquera servizo desencadeou o contacto ou é desencadeada por mor do contacto. Non hai ningún reembolso adicional por iso utilizando estes códigos.
Non é de estrañar que aínda é difícil participar nunha conversación telefónica ou intercambiar correos electrónicos cun médico. A maioría ten moita dificultade para coordinalos e rastrexalas e asegurándose de que se adhiren ás regras.
Algúns puntos finais sobre os reembolsos do código CPT para o intercambio de teléfono ou correo electrónico co seu médico:
- Ademais de toda a confusión sobre os reembolsos, algúns médicos dirán que están ansiosos polo uso do correo electrónico porque se lles conta que non é seguro (desde unha perspectiva de seguridade cibernética). Algúns poden dicirlle que o correo electrónico non se pode usar porque é un violación das leis HIPAA . (Isto non é correcto). É difícil saber se a seguridade é un motivo real, ou se é un motivo substitutivo do feito de que o médico non pode pagar.
- Medicare aínda non está reembolsando os médicos por teléfono ou por tempo de correo electrónico a través do seu sistema de códigos HCPCS. Un pagamento para coordinar a atención crónica para persoas maiores foi iniciado en xaneiro de 2015. Queda por ver se este se expande a todos os pacientes e se os estados o adoptarán para os seus programas de Medicaid .
- A pesar de toda esta confusión, pode que queira tratar de convencer ao seu médico de que devolva as chamadas telefónicas ou o correo electrónico. Aquí hai un enfoque paso a paso para comunicarse co seu médico por teléfono ou correo electrónico.