Existen probas de sangue xerais e especializadas para avaliar a artrite
As probas de sangue úsanse para axudar a diagnosticar a artrite , controlar a eficacia do tratamento e seguir a actividade da enfermidade. Mentres as probas de sangue de laboratorio son ferramentas diagnósticas valiosas, non son definitivas cando se consideran só. Para formular un diagnóstico preciso, debe evaluarse o historial médico do paciente, xunto cos resultados das probas de laboratorio e os estudos de imaxe.
Existen probas de sangue xerais e probas de sangue especializados para avaliar a artrite.
Probas de sangue xerais
Conteo de sangue completo (CBC)
O conteo sanguíneo completo é unha proba de sangue que conta o número de glóbulos vermellos, glóbulos brancos e plaquetas . Os compoñentes sanguíneos mencionados anteriormente son suspendidos en plasma (o amarelo groso, pálido, parte fluída do sangue). As máquinas automatizadas nun laboratorio conteñen rapidamente os distintos tipos de celas.
Células brancas
O reconto de células brancas normalmente é entre 5000 e 10.000 por microlitro de sangue. Os valores aumentados suxiren inflamación ou infección. Tales cousas como o exercicio, o frío eo estrés poden elevar temporalmente o reconto de celas brancas.
Células vermellas
Os valores normais para o reconto de celas vermellas varían segundo o sexo.
- Os machos normalmente teñen valores de 5-6 millóns de células vermellas por microlitro.
- As femias teñen un rango normal inferior entre 3,6-5,6 millóns de células vermellas por microlitro.
Hemoglobina / hematocrito
A hemoglobina, o compoñente que contén ferro de células vermellas que leva o osíxeno, tamén se mide nun contador sanguíneo completo. O valor normal de hemoglobina para os machos é de 13-18 g / dl. A hemoglobina normal para hembras é de 12-16 g / dl.
O hematócrito mide a cantidade de células vermellas como o porcentaxe do volume total de sangue.
O hematócrito normal para os homes está entre o 40-55% eo hematócrito normal para as mulleres é do 36-48%. En xeral, o hematócrito ten aproximadamente 3 veces a hemoglobina. Os valores diminuídos son indicativos de anemia .
Os MCV, MCH, MCHC son índices de células vermellas que indican o tamaño eo contido de hemoglobina das células vermellas individuais. Os índices poden proporcionar pistas sobre a probable causa dunha anemia existente.
Platelets
As plaquetas son compoñentes importantes na formación de coágulos . Moitos medicamentos utilizados no tratamento da artrite poden reducir o reconto de plaquetas ou afectar a función plaquetaria. Os valores normais de plaquetas varían de 150.000 a 400.000 por microlitro.
Diferencial
O número por cento e absoluto de cada tipo de glóbulo branco chámase diferencial.
- Os neutrófilos aumentan nas infeccións bacterianas e na inflamación aguda.
- Os linfocitos aumentan nas infeccións víricas.
- Os monocitos aumentan nas infeccións crónicas.
- Os eosinófilos aumentan en alerxias e outras condicións. Un número elevado de eosinófilos é coñecido como eosinofilia .
- Os basófilos , que xeralmente son 1 ou 2% do diferencial de conta branco, raramente aumentan.
Inflamación
O proceso de inflamación pode causar cambios no contador de sangue. O reconto de células vermellas pode baixar, o reconto de celas brancas pode subir, eo reconto de plaquetas pode elevarse.
Aínda que a anemia pode acompañar a artrite inflamatoria pode ser causada por outras cousas, como a perda de sangue ou a deficiencia de ferro. Só cando se descartan outras causas, o médico pode interpretar anormalidades no sangue como signo de inflamación.
Paneles de Química
O panel de química é unha serie de probas que se usan para avaliar funcións metabólicas clave. O grupo de probas realízase no soro (a porción de sangue sen células). Os electrolitos, sales ionizadas en sangue ou fluídos tisulares (por exemplo, sodio, potasio, cloruro) forman parte dun panel químico. Tamén hai probas que serven como indicadores de risco cardíaco, diabetes, función renal e función do fígado .
Por exemplo, un paciente con alto nivel de creatinina pode ter unha anormalidade renal. A creatinina é un produto de residuos que se atopa no sangue. Algúns tipos de artrite inflamatoria poden afectar a función renal. Algúns medicamentos para a artrite poden afectar tamén a función renal. O ácido úrico é outra proba que está incluída no panel de química sanguínea. Se é elevado, o ácido úrico pode ser indicativo de gota. Isto é só un puñado de exemplos. De feito, o panel de química ofrece moita información sobre o funcionamento do corpo.
Probas de sangue especializadas
Taxa de sedimentación de eritrocitos (ESR)
A taxa de sedimentación de eritrocitos é unha proba que implica colocar unha mostra de sangue nun tubo especial e determinar a rapidez con que os glóbulos vermellos se adiantan ao fondo nunha hora. Cando a inflamación está presente, o corpo produce proteínas no sangue que fan as células vermellas xuntas. Os agregados celulares máis pesados caen máis rápido que as células vermellas normais. Para os individuos sans, a velocidade normal é ata 20 milímetros nunha hora (0-15 mm / hora para homes e 0-20 mm / hora para mulleres). A inflamación aumenta significativamente a taxa. Dado que a inflamación pódese asociar a outras condicións distintas á artrite, a proba de taxa de sedimentación por si só é considerada non específica.
Factor reumatoide (RF)
O factor reumatoide é un anticorpo atopado en moitos pacientes con artrite reumatoide . O factor reumatoide foi descuberto na década de 1940 e converteuse nunha importante ferramenta de diagnóstico no campo da reumatoloxía. Aproximadamente o 80% dos pacientes con artritis reumatoide teñen un factor reumatoide no seu sangue. As altas concentracións do factor reumatoide adoitan asociarse a unha enfermidade grave.
O factor reumatoide pode tardar moitos meses en aparecer no sangue. Se se testea demasiado cedo no curso da enfermidade, o resultado podería ser negativo e volver a probarse debería considerarse posteriormente. Nos casos nos que os pacientes presentan signos e síntomas de artrite reumatoide pero son seronegativos para o factor reumatoide, os médicos poden sospeitar que outra enfermidade está imitando artrite reumatoide. O factor reumatoide tamén pode ocorrer en resposta a outras condicións inflamatorias ou enfermidades infecciosas, aínda que normalmente en tales casos, a concentración é menor que coa artrite reumatoide.
HLA Typing
Os glóbulos brancos poden escribirse para a presenza de HLA-B27. A proba é común nos centros médicos onde se realizan os transplantes. O HLA-B27 tamén é un marcador xenético asociado a certos tipos de artritis, principalmente espondilite anquilosante e síndrome de Reiter / Artritis reactiva .
Anticuerpo Antinuclear (ANA)
A proba ANA (anticorpos antinucleares) realízase para axudar a diagnosticar certas enfermidades reumáticas . Os pacientes con certas enfermidades, especialmente o lupus , forman anticorpos para o núcleo das células do corpo. Os anticorpos chámanse anticorpos antinucleares e son detectables colocando o soro dun paciente nunha diapositiva especial de microscopio que contén células con núcleos visibles. Inclúese unha sustancia que contén colorante fluorescente. O colorante únese aos anticorpos na diapositiva, facéndoos visibles baixo un microscopio fluorescente.
- Máis do 95% dos pacientes con lupus teñen unha proba positiva de ANA.
- O 50% dos pacientes con artritis reumatoide son positivos para ANA.
Os pacientes con outras enfermidades tamén poden ter probas ANA positivas. Para un diagnóstico definitivo, tamén deben considerarse outros criterios.
Proteína C-reactiva (CRP)
A proteína C-reactiva mide a concentración dun tipo especial de proteína producida polo fígado. A proteína está presente no sangue durante os episodios de inflamación aguda ou infección.
Como proba de sangue, CRP considérase non específico. Un alto resultado é indicativo de inflamación aguda. En casos de enfermidades reumáticas inflamatorias, como artritis reumatoide e lúpus, os médicos poden usar a proba de CRP para controlar a eficacia do tratamento e a actividade da enfermidade.
Lupus eritematoso (LE)
A proba de células LE xa non se usa habitualmente. O seu descubrimento inicial abriu todo o campo dos anticorpos antinucleares. O problema: só o 50% dos pacientes con lupus atopan probas positivas de LE.
Anti-CCP
Anti-CCP (anticorpo peptídico citrullinado anti-cíclico) é un dos novos exames de sangue utilizados para confirmar o diagnóstico de artrite reumatoide. Se o anticorpo está presente a un nivel elevado, tamén pode suxerir que hai un maior risco de dano severo nas articulacións.
Anti-ADN e Anti-Sm
Os pacientes con lupus forman anticorpos ao ADN (ácido desoxirribonucleico). Existe unha proba que comproba a presenza de anti-ADN. É unha ferramenta de diagnóstico útil, especialmente porque o ADN non se atopa normalmente en persoas sen lupus. A proba tamén é unha boa ferramenta de seguimento porque os niveis de ADN se elevan e caen na actividade da enfermidade.
Os pacientes con Lupus tamén teñen anticorpos para Sm (anti-Smith), outra sustancia no núcleo celular. Os anticorpos Sm tamén se atopan só nos pacientes con lupus. Non obstante, a proba non é particularmente útil no seguimento da actividade da enfermidade.
Complemento
O sistema de complemento é un conxunto complexo de proteínas sanguíneas que forman parte do sistema de defensa do corpo. As proteínas están inactivas ata que un anticorpo únese a un antíxeno e activa o sistema de complementos. O sistema produce factores que axudan a destruír as bacterias e os invasores de combate. Estas reaccións consumen complemento e deixan niveis deprimidos que son indicativos de formación de complexos inmunitarios. Os pacientes con Lupus a miúdo mostran menores niveis de complemento total . A proba de complementos tamén pode ser útil para rastrexar a actividade da enfermidade dun paciente lupus.
Fontes:
Libro de texto de Kelley de reumatoloxía. Elsevier. Novena edición.
O libro do centro médico Duke University of Arthritis, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.