Non é raro con condicións inflamatorias
As plaquetas son pequenos fragmentos celulares circulantes que desempeñan un papel importante na hemostasia (o proceso de detección do sangrado despois da lesión). Non teñen un núcleo pero conteñen citoplasma e proteínas importantes para a función plaquetaria. As plaquetas son producidas por megacariocitos na medula ósea.
As plaquetas adoitan elevarse na artritis reumatoide .
A condición de plaquetas elevadas coñécese como trombocitosis.
Na artritis reumatoide, as articulacións son o principal lugar de dano. Aquí é onde se produce inflamación local, que inclúe células do sangue que inclúen neutrófilos e macrófagos. Estas células tamén estimulan a produción de factor de activación plaquetaria, que á súa vez provoca a acumulación de plaquetas sanguíneas, permitíndolles participar nunha resposta inflamatoria no organismo.
Platelets en artrite reumatoide
As persoas saudables teñen un reconto de plaquetas no rango normal de 150.000-400.000 / mm3. Desde 1972, observouse na literatura médica que os investigadores atoparon un alto índice de plaquetas en aproximadamente un terzo dos pacientes con artritis reumatoide.
Atopouse que estaba asociado directamente coa actividade da enfermidade. Os investigadores tamén atoparon unha correlación entre o reconto de plaquetas elevado e anemia , leucocitosis (aumento do número de glóbulos brancos) e factor reumatoide .
Hai unha relación inversa entre a hemoglobina eo reconto de plaquetas, o que significa que cando a hemoglobina é baixa, a conta de plaquetas é alta. Non se atopou a asociación de sideropenia (deficiencia de ferro) e elevación de conta de plaquetas.
Algunhas persoas con artritis reumatoide grave poden ter un reconto de plaquetas superior ao millón.
Cando a enfermidade é sometida a control con medicamentos, o reconto de plaquetas normalmente volve á normalidade.
As plaquetas son elevadas non só na artritis reumatoide, senón tamén noutras condicións inflamatorias similares. Atopouse unha correlación significativa entre plaquetas elevadas e vasculite cutánea. Outras manifestacións extraarticulares da artritis reumatoide (ou sexa, que afectan partes do corpo máis aló das xuntas) atopáronse con máis frecuencia entre as persoas con alto índice de plaquetas.
Causas
A mellor explicación para o reconto de plaquetas elevado na artrite reumatoide parece estar relacionada coa anemia crónica, unha característica común da artrite reumatoide. Segundo os anales das enfermidades reumáticas , a homeostase plaquetaria está controlada pola trombopoetina.
A trombopoetina é o principal regulador do crecemento e diferenciación do megacariocito. Pénsase que a trombopoetina pode relacionarse químicamente coa eritropoyetina (unha hormona implicada na produción de glóbulos vermellos), principalmente porque os pacientes crónicamente anémicos con reticulocitose (aumento do número de glóbulos vermellos inmaduros) e un aumento dos niveis de eritropoietina teñen un reconto de plaquetas máis elevado que o normal. Se os niveis de eritropoietina aumentan nas persoas que padecen anemia e artrite reumatoide, o número elevado de plaquetas pode producirse.
Outra posibilidade sería que o aumento da produción de plaquetas resultase na maior destrución ou consumo de plaquetas. Os investigadores tamén propuxeron que os conteos elevados de plaquetas puidesen conectarse a respostas inmunitarias en artritis reumatoide, quizais como consecuencia de pequenos coágulos dentro da sinovia inflamada crónica.
Segundo o libro de texto de Kelley de reumatoloxía , hai tres causas principais para o reconto de plaquetas elevado nas enfermidades reumáticas:
- Trombocitose reactiva, secundaria ao proceso inflamatorio crónico. Nestes casos, as citocinas (IL-1, IL-6 e TNF) poden ser mediadores activos na regulación da produción de plaquetas durante un proceso inflamatorio.
- A trombocitosis familiar pode ocorrer debido a unha mutación xenética hereditaria.
- A trombocitose clonal ( trombocitose primaria ou esencial) é unha anormalidade non regulada da produción de plaquetas debido á proliferación de megacariocitos sostida.
> Fontes:
> Hutchinson RM et al. Trombocitosis na artritis reumatoide . Anales das enfermidades reumáticas. (1976) 35:38
> Kiraz S. et al. Trombopoetina sanguínea en artrite reumatoide con trombocitosis, Reumatoloxía clínica. 2002 Nov; 21 (6): 453-6.
> Libro de texto de Kelley de reumatoloxía. Novena Edición. Capítulo 17. Plasículas e enfermidades reumáticas. Páxinas 249-251.
> Trombocitos na artritis reumatoide. Diario escandinavo de reumatoloxía. Selroos, O. 1972 1: 136.