Esta proba detecta autoanticuerpos que axudan a confirmar o diagnóstico
A proba anti-CCP úsase para detectar autoanticuerpos e axuda a distinguir entre artrite reumatoide e outros tipos inflamatorios de artrite . O anticorpo peptídico citrullinizado cíclico (CCP) é un autoanticuerpo contra as proteínas citrullinadas (ACPA) e medíase mediante esta proba.
A proba ten unha sensibilidade relativamente alta para a artrite reumatoide , que suporía entre o 50 eo 75 por cento.
Tamén ten unha especificidade extremadamente alta para a artrite reumatoide de aproximadamente o 90 por cento. A súa alta especificidade é porque a proba anti-CCP converteuse nunha parte importante do proceso de diagnóstico da artrite reumatoide.
Valor diagnóstico e pronóstico de proba anti-CCP
Ademais de axudar a distinguir entre tipos inflamatorios de artrite , a proba anti-CCP tamén é sumamente valiosa no diagnóstico de persoas que son seronegativas para o factor reumatoide . Non só a proba anti-CCP ten valor diagnóstico (determinando a condición que ten), tamén ten valor pronóstico (prever o curso da súa condición).
Se o anti-CCP está presente a un nivel moderado a alto, non só axuda a confirmar o diagnóstico, suxire que pode haber un curso de enfermidade máis destrutiva e grave, como un dano progresivo nas articulacións. Os baixos niveis do anticorpo non son tan contundentes ou predictivos.
Normalmente, a proba anti-CCP é ordenada xunto coa proba do factor reumatoide, xa que ningunha das probas por si só pode confirmar definitivamente o diagnóstico de artrite reumatoide.
Segundo o reumatólogo Scott J. Zashin, "Aínda que o factor reumatoide é máis común nas persoas que teñen artrite reumatoide, hai persoas que son positivas para o factor reumatoide que non teñen artrite reumatoide. Ademais, a presenza do factor reumatoide ten menos significado pronóstico que ACPA.
Ademais, se unha persoa é negativa para o factor reumatoide, é menos probable que sexan positivos para ACPA ".
Identificación de autoanticuerpos
A importancia da identificación de autoanticuerpos nas enfermidades reumáticas foi recoñecida durante décadas, pero a identificación das que foron clínicamente relevantes en términos de especificidade e sensibilidade levaron tempo. Houbo tres xeracións da proba anti-CCP. Con cada xeración de probas a especificidade ea sensibilidade melloraron.
Segundo o "Libro de texto de Kelley de reumatoloxía", máis do 90 por cento das persoas con artritis indiferenciada que proban positivo para anti-CCP desenvolven artrite reumatoide dentro de tres anos. Só preto do 25 por cento dos que teñen artritis indiferenciada que proban negativo para anti-CCP desenvolven artrite reumatoide.
Os autoanticuerpos poden detectarse antes do inicio clínico de certas enfermidades autoinmunes, incluída a artrite reumatoide. Os autoanticuerpos poden preceder ao comezo da artritis reumatoide seropositiva entre dous e seis anos, de acordo co "Libro de texto de Kelley de reumatoloxía". Segundo se informa, o anti-CCP medible que precede o diagnóstico de artrite reumatoide é o dobre do prevalente que o factor reumatoide detectable anterior ao diagnóstico.
Aínda que o factor reumatoide xeralmente permanece constantemente presente, a presenza de anti-CCP pode variar nos pacientes con artritis reumatoide, incluso desaparecendo nalgúns casos.
A importancia de Anti-CCP
Os investigadores seguen a mirar o que está a suceder no corpo para producir moléculas (antíxenos) que desencadean a produción destes anticorpos anti-CCP. Son chamados autoantígenos porque son producidos pola descomposición de compoñentes dentro do corpo en lugar de proceder do exterior do corpo. As enzimas peptidilarginina deiminasa (PAD), que catalizan a conversión de peptidilarginina na peptidilcitrulina, teñen un papel importante na xeración de autoantígenos na artritis reumatoide.
Ademais, hai que investigar máis para determinar o que fai que a fase pre-sintomática da artrite reumatoide pase a un proceso de enfermidade sintomática e plena.
Aínda que o anti-CCP é moi específico para a artrite reumatoide, poden producirse resultados positivos con outras enfermidades reumáticas autoinmunes, tuberculose e enfermidades pulmonares crónicas. Anticuerpos anti-CCP foron informados no lupus eritematoso sistémico e na síndrome de Sjogren primaria, normalmente cando a artrite erosiva está presente. Tamén se atopou en ata o 16% das persoas con artrite psoriásica, moitas veces con erosivo ou poliartritis . Ás veces, acompaña a psoríase severa sen artrite.
> Fontes:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Artrite reumatoide: Diagnóstico e tratamento precoz . West Islip, NY: Comunicacións profesionais; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Libro de texto Kelleys de reumatoloxía . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.
> Taylor PC, Maini RN. Marcadores biolóxicos no diagnóstico e avaliación da artrite reumatoide. Actualizado. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis.