Entre as primeiras probas ordenadas cando se sospeita a artrite reumatoide
O factor reumatoide é un autoanticuerpo (xeralmente IgM) que se une á rexión Fc de anticorpos IgG. Os autoanticuerpos son proteínas que son producidas polo sistema inmunitario , pero que non atacan sustancias estranxeiras, atacan os propios tecidos do corpo. Se o seu médico sospeita que pode ter artrite reumatoide , a proba do factor reumatoide seguramente estará entre as primeiras probas de diagnóstico ordenadas.
Os primeiros ensaios (probas) para suxerir que os autoanticuerpos estaban asociados coa artrite reumatoide foron desenvolvidos nos anos 40. No inicio, estas foron as probas de aglutinación nas que o soro dos pacientes con artritis reumatoide provocou a aglutinación dos glóbulos vermellos das ovellas sensibilizados con anticorpos anti-ovellas anti-ovellas. Houbo varias modificacións feitas na proba de aglutinación orixinal, substitúen principalmente contas de látex revestidas con IgG para as células ovellas. Finalmente, a proba de ELISA (ensayo inmunosorbente ligado a enzimas) para o factor reumatoide foi desenvolvida, así como as probas de neobelometría.
Nas probas de aglutinación, o clumping é indicativo dun resultado positivo. As dilucións en serie pódense realizar coa mostra de proba para determinar o título. O título indica canto pode diluír a mostra antes de que o factor reumatoide sexa indetectable (non se agrega).
Nas probas de neelometría, unha mostra de sangue mestúrase con anticorpos para causar clumping.
Pasa unha luz pola mostra para determinar o grao de nubes.
Entendendo os resultados
Normalmente, o intervalo normal para a proba do factor reumatoide divídese como:
- Menos de 40-60 u / ml
- Menos de 1:80 (título)
Nota: Diferentes laboratorios poden variar no método de proba ou kit de proba empregado, así que siga os resultados eo rango normal que ofrece o seu laboratorio específico.
Os resultados das probas do factor reumatoide poden ser confusos para pacientes con artrite. En primeiro lugar, o máis importante para saber é que a proba do factor reumatoide é só unha información utilizada para formular un diagnóstico. Un diagnóstico definitivo nunca se basea únicamente no resultado da proba do factor reumatoide. Aquí tes outros datos esenciais sobre a proba do factor reumatoide que debes saber:
- O factor reumatoide pode ser positivo en persoas sanas (en 1% de persoas máis novas e ata un 5% de maiores de 70 anos).
- O factor reumatoide pode ser positivo en enfermidades e condicións de artritis non reumatoide (por exemplo, infeccións, cancro) ou en condicións reumáticas distintas da artritis reumatoide (por exemplo, a síndrome de Sjogren ou o lupus ).
- O factor reumatoide pode detectarse no sangue ata 10 anos antes de que aparecen os síntomas da artritis reumatoide . Con todo, nun subgrupo de pacientes con artritis reumatoide, o factor reumatoide é detectable despois de que aparecen os síntomas.
- Os pacientes con artritis reumatoide que son positivos para o factor reumatoide (seropositivo) tenden a ter unha enfermidade máis agresiva, mentres que os pacientes que son negativos para o factor reumatoide (seronegativo) teñen unha enfermidade menos grave e menos erosións óseas.
- Cerca do 20% das persoas diagnosticadas con artrite reumatoide permanecen negativas para o factor reumatoide ao longo da súa enfermidade.
Relevancia clínica dos resultados
Un resultado da proba do factor reumatoide que é inicialmente negativo pode máis tarde ser positivo, pero a relevancia clínica deste feito permanece en dúbida. Segundo Scott Zashin, MD, reumatólogo de Dallas, Texas (scottzashinmd.com) e autor de Artritis sen dor - O milagre de TNF Blockers e coautor do meu segundo libro Tratamento da artrite natural ", os reumatólogos normalmente non seguen o factor reumatoide. Unha vez que se realiza un diagnóstico de artrite reumatoide . Dito isto, na miña experiencia, o nivel do factor reumatoide pode variar un pouco coa actividade da enfermidade , pero iso non é tan clínicamente útil como outras probas, como a taxa de sedimentación de eritrocitos , C- proteína reactiva (CRP) e nalgúns casos, outros marcadores que se atopan nas probas VECTRA , que se usan para avaliar a actividade da enfermidade na artrite reumatoide. "
Fontes:
Libro de texto de Kelley de reumatoloxía. Novena Edición. Autoanticuerpos na artritis reumatoide. Capítulo 56. Felipe Andrade et al. p. 804.
Primer sobre as enfermidades reumáticas. Décimo terceira edición. Publicado pola Fundación Artritis. Capítulo 6. Artritis reumatoide. Factores reumatóis. p. 126.
Factor reumatoide (RF). MedlinePlus. Actualizado o 20/20/2013.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm