Axudándote a controlar a artrite reumatoide
Os medicamentos son o pilar do tratamento tradicional da artrite reumatoide . En canto te diagnosticen artritis reumatoide , o teu médico recomendará e prescribirá un curso de tratamento.
Hai moi poucos medicamentos que se usan para tratar a artrite reumatoide que se divide en clasificacións de fármacos segundo a súa forma de funcionar. É importante para vostede comprender as súas opcións, así como entender por que un medicamento en particular foi elixido para ti.
Noutras palabras, cal é a droga que fai no corpo?
Se un curso particular de tratamento non parece ser efectivo despois dun período de tempo, é habitual que o seu médico realice cambios no seu réxime. Consideremos os medicamentos da artritis reumatoide. Podes prescribir un ou máis dos seguintes.
AINE
Os AINE (fármacos antiinflamatorios non esteroides) impiden a COX 1 e COX 2 (as enzimas ciclooxigenasas) de facer prostaglandinas , hormonas que contribúen á inflamación no corpo. Hai un par de duas de AINE de onde escoller. Os AINE máis comúns prescritos son Motrin (ibuprofeno) , Naprosyn (naproxen) , Mobic (meloxicam) e Voltaren (diclofenaco) . Celebrex (celecoxib) é o único inhibidor selectivo COX-2 dispoñible nos EE. UU. Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno) están dispoñibles a forza sen receita.
Os AINE foron ligados a un maior risco de ataque cardíaco ou accidente vascular cerebral, polo que finalmente determinouse que os medicamentos deberían tomarse coa menor dose posible e polo menor tempo posible.
Ademais, nunca debe tomar máis dun produto AINE en cada momento. Ler etiquetas coidadosamente como os AINE poden ser un compoñente de varios medicamentos sen receita para a tose, o arrefriado, a alerxia, o sono e o malestar estomacal.
Analxésicos
Os medicamentos analxésicos funcionan aliviando a dor. O acetaminofeno é un medicamento de dor sen receita popular. En realidade é o único medicamento analxésico dispoñible no mostrador.
Tamén pode estar en varios produtos sen receita, polo que é imprescindible ler as etiquetas e ter en conta o efecto acumulativo do acetaminofeno.
Os analxésicos máis fortes só están dispoñibles con receita médica. Son chamados opioides ou narcóticos. Os opioides actúan no sistema nervioso central para bloquear os sinais de dor. Os medicamentos opiáceos teñen un risco de dependencia, pero se se usa de forma directa e con vixilancia sobre posibles efectos secundarios e eventos adversos, estes medicamentos poden ser analxésicos eficaces para persoas con artrite reumatoide. En 2016, os Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC) lanzaron directrices para a prescripción de opioides . Hydrocodone / acetaminophen (marca Norco) e Tramadol (marca Ultram) son dous dos máis comúnmente prescritos analxésicos opiáceos. Outros inclúen oxicodona e MSContin.
Corticosteroides
Os corticosteroides , tamén coñecidos como glucocorticoides ou esteroides, imitan os efectos da hormona cortisol no corpo e desempeñan un papel na resposta inmune. Os corticosteroides están dispoñibles. Hai diversas formas, incluíndo pílulas, solución inxectabeis, pingas e cremas tópicas.
Os corticosteroides son potentes medicamentos antiinflamatorios. Aínda que a súa eficacia pode parecer milagrosa, están asociados a efectos secundarios potencialmente graves, e polo menos o risco de infección é maior.
Para reducir o risco de efectos secundarios, os corticosteroides deben tomarse coa menor dose posible e polo menor tempo posible.
Algunhas persoas con artrite reumatoide prescriben unha dose baixa de corticosteroides como parte do seu réxime de medicamentos de rutina. Outros só usan corticosteroides para domar unha flare de síntomas de artrite reumatoide. As persoas que tiveron un corticosteroide durante moito tempo poden experimentar síntomas de abstinencia se deixan de fumar a droga. Prednisona e metilprednisolona son os corticosteroides orais máis comúns. A triamcinolona é unha inxección e crema populares.
DMARDs
As drogas anti-reumáticas que modifican a enfermidade ( DMARD ) son fármacos de acción lenta que traballan para frear a progresión da enfermidade e reducir o dano común.
Hai DMARD tradicionais, as opcións orixinais e máis antigas. Hai tamén DMARDs biolóxicos -o primeiro dos cales apareceu no lugar en 1998. E, máis recentemente, outra subclase de DMARD coñecida como medicamentos de molécula pequena dirixida.
Dos DMARD tradicionais, o metotrexato é o máis comúnmente prescrito. En realidade considérase o tratamento estándar de ouro para a artrite reumatoide. Outros DMARD tradicionais inclúen Arava (leflunomida) , Plaquenil (hidroxicolorquina) e Azulfidina (sulfasalazina) . Ouro e Imuran (azatioprina) están dispoñibles pero xa non son prescritos comúnmente para a artrite reumatoide. Os DMARD tradicionais afectan o sistema inmunitario , polo tanto, pode ser máis difícil loitar contra unha infección e, posiblemente, existe un maior risco de desenvolver certos tipos de cancro. Debe prestar moita atención aos posibles efectos secundarios e advertencias asociados cos DMARD. Normalmente, as probas de sangue periódicas están encargadas de comprobar a función hepática e completar os conteos de sangue.
DMARDs biolóxicos
Os medicamentos biolóxicos , tamén coñecidos como DMARD biolóxicos ou modificadores de resposta biolóxica, son medicamentos que foron creados para evitar ou reducir a inflamación que danar as articulacións. Os biolóxicos específicamente destinan moléculas ás células do sistema inmunitario e aos produtos secretos na articulación que están implicados en causar inflamación e destrución conxunta.
Existen varios tipos de bioloxía, cada un cun obxectivo específico. Os obxectivos inclúen o factor de necrose tumoral (TNF) , interleucinas (IL-1, IL-6, IL-12 e IL-23), células B e células T. Os medicamentos biolóxicos son moi caros, pero a axuda financeira está dispoñible para persoas que se benefician. As drogas son administradas por infusión ou inxección. Debido ao efecto da bioloxía no sistema inmunitario, posibles efectos secundarios indesexables e graves son posibles.
Pequenas moléculas DMARD orientadas
A máis nova clase de fármacos para a artrite reumatoide é a "pequena molécula DMARDs dirixida" que interrompen a sinalización intracelular. Ao interromper sinais intracelulares específicos, é posible modular funcións celulares específicas, incluíndo receptores de superficie, proteínas de sinalización e transcrición de proteínas nucleares. Ao facelo, o comportamento dos tipos de células orientados pode verse influenciado ou afectado.
Os obxectivos de maior interese para os investigadores, co propósito de tratar enfermidades autoinmunes e inflamatorias, inclúen a quinasa asociada a Janus, a tirosina quinasa de bazo, a fosfodiesterase-4, a tirosina quinasa de Bruton ea quinasa fosfatidilinositol-3. Os ensaios humanos son necesarios para determinar o potencial de cada obxectivo. Os inhibidores de JAK (Janus kinase) son os máis desenvolvidos e un está aprobado pola FDA, Xeljanz (tofacitinib).
Unha palabra de
Algunhas persoas con artrite reumatoide temen os medicamentos, principalmente por causa dos posibles efectos secundarios, algúns dos cales poden ser graves. Certamente é importante pesar os beneficios e os riscos dos medicamentos co seu médico.
Considere o seu nivel actual de actividade da enfermidade e decide os obxectivos do tratamento co seu médico. Probablemente, recoméndase algunha combinación das opcións dispoñibles descritas anteriormente. Mantén un diario de síntomas despois de comezar os medicamentos para axudar a evaluar se están funcionando ben para ti. Coñeza os posibles efectos secundarios e informa de algo inusual ao seu médico.
> Fontes:
> Artritis hoxe. Drogas Guía 2016. Publicado pola Fundación Artritis.
> Kelly, V. e Genovese, M. Novela, pequena molécula terapéutica en artrite reumatoide. Reumatoloxía (Oxford) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> Libro de texto de Kelley de reumatoloxía. Novena edición. Elsevier.