Os efectos secundarios aumentan en tándem coa duración do uso
A prednisona é unha poderosa droga de corticosteroides que se usa para tratar formas inflamatorias de artrite , así como algúns tipos de cancro e enfermidades autoinmunes . Está dispoñible en tabletas e formulacións líquidas e funciona como unha inmunosupresora e inflamación de temperamento ao blanquear a resposta inmune.
Como funciona Prednisona
A inflamación é a resposta natural do corpo a calquera cousa que considere prexudicial.
Cando o sistema inmunitario identifica a un axente nocivo, libera produtos químicos no sangue que causan que os tecidos se inflamen, en parte para aumentar o tamaño dos vasos sanguíneos e permitir que as células inmunitarias máis grandes accedan máis ao sitio dunha lesión ou infección.
Con certos trastornos autoinmunes, a resposta inmune é anormal e excesiva. Tal é o caso da artrite reumatoide (AR) na que o sistema inmunitario atacará equivocadamente as articulacións saudables. Os síntomas RA agudos adoitan ser incandescentes sen previo aviso, causando un aumento da dor, o inchazo ea lesión na articulación afectada.
A Prednisona ten a capacidade de controlar estes flares ao aliviar rapidamente a inflamación ata que poidan ter efecto outros fármacos anti-reumáticos que modifiquen a enfermidade . Aínda que as DMARD como Plaquenil (hidroxicloroquina) e Arava (leflunomida) son máis específicas no control do sistema inmunitario, son máis lentas.
En contraste, a prednisona é rápida na prestación de alivio, pero ten unha serie de efectos secundarios que limitan o seu uso, particularmente a longo prazo.
A diferenza do DMARD, a prednisona non se dirixe a unha célula ou función biolóxica específica. En cambio, funciona sistematicamente, inundando o corpo e afectando moitos tipos diferentes de células e funcións. É por iso que a prednisona pode proporcionar alivio por unha banda e causar problemas no outro.
Efectos secundarios
Os efectos secundarios da prednisona poden variar de leves a graves.
Ocorren con máis frecuencia a doses máis altas ou a longo prazo.
Os efectos secundarios a curto prazo son similares aos doutros fármacos corticosteroides e poden incluír retención de líquidos, trastornos estomacais e aumento da glucosa no sangue.
Non obstante, xorden os problemas cando o tratamento continúa por períodos de tempo máis prolongados, aumentando a intensidade a medida que a duración ou a dosificación aumenta. Os efectos secundarios poden incluír:
- Tensión alta
- Fatiga persistente
- Cambios de estado de ánimo, incluída a ira
- Pérdida de concentración ou confusión
- Depresión e ansiedade
- Insomnio
- Engordar
- Inflamación facial grave
- Menstruación irregular
- Úlcera péptica
- Vista borrosa, glaucoma ou cataratas
- Debilidade muscular e atrofia
- Adelgazamento ou pel
- Falidão fácil
- Aumento do risco de infección debido á supresión inmune
- Osteoporose eo maior risco de fracturas
- Morte ósea ( osteonecrosis )
- Enfermidade do fígado graxo ( esteatosis hepática )
- Psicosis
- Crecemento rápido de nenos
Prescrición de información
A prednisona está dispoñible tanto nunha formulación de liberación inmediata como de demora. Para o tratamento da AR en adultos, a droga prescríbese do seguinte xeito:
- A prednisona de liberación inmediata prescríbese nunha dose diaria de menos de 10 miligramos por día tomada cun DMARD.
- A prednisona de liberación retardada prescríbese nunha dose diaria de cinco miligramos para comezar, seguido da dose de mantemento máis baixa posible para manter un bo resultado clínico.
A prednisona adóitase tomar como unha única dose durante o almorzo para evitar mellor o malestar estomacal.
Para persoas con artrite reumatoide severa, a formulación de liberación retardada pode tomarse á hora de durmir para diminuír a rixidez ea dor do día.
A duración do tratamento debe realizarse de xeito individual, pesando os beneficios e riscos e decidindo se o tratamento diario ou intermitente é o máis apropiado.
Interaccións farmacolóxicas
Prednisona é coñecida por ter numerosas interaccións farmacolóxicas. Nalgúns casos, a droga secundaria pode aumentar a biodisponibilidade da prednisona e, con el, a gravidade dos efectos secundarios.
Noutros casos, a prednisona pode interferir coa actividade do fármaco secundario.
As interaccións coñecidas de drogas-drogas inclúen:
- Antibióticos como claritromicina ou rifampicina
- Antidepresivos como Zoloft (sertralina) e Prozac (fluoxetina)
- Os medicamentos contra a incautación como carbamazepina e fenitoína
- Medicamentos antifúnxicos como Diflucan (fluconazol) e Sporanox (itraconazol)
- Drogas anti-náuseas como Emend (aprepitant)
- Medicamentos para a asma como Accolate (zafirlukast)
- Aspirina
- Derivados de sangue como Coumadin (warfarina)
- Diuréticos ("pílulas de auga")
- Medicamentos para o corazón como verapamil, diltiazem e amiodarona
- Medicamentos de ardor de estómago como Tagamet (cimetidina)
- Medicamentos contra o VIH como Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) e Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Contraceptivos hormonais
- Drogas inmunosupresoras
- Outros corticoides
- St. John's Wort
Adicionalmente, a dosificación elevada ou o uso prolongado de prednisona pode reducir a resposta inmune a determinadas vacinas e facelas menos efectivas. Se foi moi tratado con prednisona, deberá esperar polo menos tres meses despois de deterse antes de obter unha vacina .
Asegúrese sempre de aconsellarlle ao seu médico sobre todas e todas as drogas ou suplementos que poida tomar, xa sexan prescritos, non prescritos, a base de plantas, nutricionais ou tradicionais.
Outras consideracións
Durante o embarazo, a prednisona só se debe empregar cando sexa claramente necesario. Non se demostrou que causase un dano ao feto nos estudos en animais. A droga pódese pasar a un recién nacido a través do leite materno, pero non se sabe que causa ningún dano. Sempre pea os beneficios e o risco co seu médico antes de iniciar o tratamento.
Recoméndase que a formulación líquida contén tanto azucre como alcohol. É posible que deba usar a formulación da tableta se algunha destas substancias afecta negativamente a unha enfermidade hepática ou a enfermidade hepática.
Finalmente, se estivo tomando prednisona por un tempo, non debe deixar de fumar de súpeto. A redución gradual do medicamento axudaralle a evitar ou minimizar os efectos secundarios causados polo rescisión súbita do tratamento.
> Fonte:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel, S. et al. (2017) Libro de texto de Kelley e Firestein de reumatoloxía (10ª edición ). Filadelfia, Pensilvania: Elsevier: ISBN: 9780323316965.