Normalmente, os eosinófilos compoñen entre un e tres por cento dos leucocitos sanguíneos periféricos (é dicir, glóbulos brancos circulantes), ou de 350 a 650 por milímetro cúbico. A eosinofilia defínese como un número anormalmente alto de eosinófilos no sangue. A eosinofilia é considerada suave cando hai menos de 1.500 eosinófilos por milímetro cúbico, moderado entre 1.500 e 5.000 por milímetro cúbico e grave se hai máis de 5.000 eosinófilos por milímetro cúbico.
Hai unha serie de posibles causas e condicións asociadas coa eosinofilia. As causas máis comúns implican condicións alérxicas, enfermidades infecciosas ou trastornos neoplásicos (cancro). Para determinar a causa, a historia clínica dun paciente e un exame físico son esenciais, especialmente para proporcionar pistas iniciais.
Os medicamentos adoitan estar detrás de reaccións alérxicas. Calquera medicamento pode ser responsable, pero normalmente os antibióticos ou as drogas antiinflamatorias non esteroides (AINE) están unidas á eosinofilia periférica. Cando se desenvolve unha inflamación eosinófila alérxica pode ocorrer erupcións, febre e infiltrados pulmonares.
Con frecuencia sospéranse causas infecciosas para pacientes que desenvolveron eosinofilia logo de viaxar fóra do país. As infeccións de Helminth están asociadas coa eosinofilia. Unha desas condicións, chamada síndrome de Loeffler, caracterízase por infiltrados pulmonares transitorios con eosinofilia en resposta ao paso das larvas de helmintos a través dos pulmóns.
As infeccións fúnxicas, outras infeccións parasitarias e a tuberculose tamén se asociaron coa eosinofilia.
En canto á malignidade como causa posible de eosinofilia, as neoplasias hematolóxicas (sangue) poden ser eosinófilos. Con neoplasias linfoides, pode haber unha eosinofilia reactiva. A eosinofilia periférica tamén pode ocorrer con tumores malignos de órganos sólidos.
A eosinofilia tamén pode asociarse con certos casos de enfermidades do tecido conxuntivo , a síndrome de Sjogren e a artrite reumatoide . Hai varias condicións autoinmunes, inflamatorias ou sistémicas que poden estar relacionadas coa eosinofilia. Aínda que estas condicións generalmente son consideradas como unha causa menos común de eosinofilia, o diagnóstico debe considerar a posibilidade. Vexamos algúns.
Granulomatosis Eosinófila Con Poliangiose
A granulomatosis eosinofílica con polianxia, unha condición anteriormente coñecida como o síndrome de Churg-Strauss, está clasificada como vasculite sistémica. A enfermidade, segundo The Johns Hopkins Vasculitis Center, foi descrita por primeira vez en 1951 polo Dr. Jacob Churg e Dr. Lotte Strauss como unha síndrome que consistía en asma, eosinofilia, febre e "vasculite acompañante de varios sistemas de órganos".
Fasciitis eosinófila (tamén coñecida como Fasciitis difusa con eosinofilia)
A fasciitis eosinófila é un trastorno raro no que a pel e o tecido debaixo da pel fanse dolorosas, inflamadas e inchadas, con endurecimiento gradual nos brazos e nas pernas. O diagnóstico depende da biopsia da pel e da fascia (o tecido fibroso duro sobre e entre os músculos). Debido ao endurecemento e espesamento característico, debe distinguirse da esclerodermia .
O tratamento da fasciitis eosinófila normalmente implica o uso de corticoides (normalmente prednisona oral). Aínda que a causa non se coñece, parece que hai moitos casos un acontecemento precipitado que implica o esforzo.
Síndrome da mielgaia eosinófila
A síndrome da mialgia da eosinofilia é un trastorno no que un número anormalmente elevado de eosinófilos causa inflamación no nervio, o músculo eo tecido conxuntivo. Xunto coa dor, a erupción cutánea, a inflamación, a tose e a fatiga, a dor muscular grave que empeora é a queixa principal. A condición foi identificada por primeira vez en 1989 , despois de estar ligada ao suplemento sanitario, L-triptófano.
O suplemento foi prohibido pero non antes de que a xente morrese. Hai casos de mialgia eosinófila que non están relacionados co L-triptófano.
Síndrome hipereosinofílico
A síndrome hipereosinófila caracterízase por eosinofilia de sangue periférico, con máis de 1.500 eosinófilos por milímetro cúbico que persiste durante seis meses ou máis, causando a intervención do sistema de órganos sen causa parasitaria, alérxica ou calquera outra causa aparente de eosinofilia. Os síntomas dependen dos órganos implicados. O diagnóstico implica a exclusión doutras causas da eosinofilia, así como a medula ósea e as probas citogenéticas. O tratamento xeralmente comeza con prednisona.
Fontes:
Eosinofilia: Guía de avaliación diagnóstica para reumatólogos. Akuthota et al. O reumatólogo. 15 de xuño de 2015.
http://www.the-rheumatologist.org/article/eosinophilia-a-diagnostic-evaluation-guide-for-rheumatologists/
Centro de Vasculitis de Johns Hopkins. 08/08/2015.
http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/churgstrauss-syndrome-css/
Fasciitis eosinópica. Rula A. Hajj-ali, MD Merck Manual. 08/08/2015.
http://www.merckmanuals.com/home/bone-joint-and-muscle-disorders/autoimmune-disorders-of-connective-tissue/eosinophilic-fasciitis
Síndrome hipereosinofílico. Jane Liesveld, MD e Patrick Reagan, MD Merck Manual. 08/08/2015.
http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/eosinophilic-disorders/hypeereinophilic- syndrome