Os Criterios de diagnóstico para o autismo cambiaron en 2013
En mayo de 2013, a Asociación Americana de Psiquiatría publicou o Manual de Diagnóstico e Estatística dos Trastornos Mentais (DSM), versión cinco, máis coñecido como o DSM-5. O novo DSM, como todos os seus predecesores, engade novos trastornos; elimina outros; e fai cambios nos criterios que determinan os diagnósticos.
Do mesmo xeito que coas dúas últimas versións do DSM, esta versión fixo cambios significativos no autismo.
A nova versión eliminou os catro diagnósticos do espectro autista anterior : síndrome de Asperger, Trastorno do Desenvolvemento Pervasivo Non Especificado, Trastorno Disintegrativo Infantil e Trastorno Autista), e desviou a síndrome de Rett, unha enfermidade xenética, nunha categoría diferente. En vez de cinco categorías diagnósticas para o autismo, polo tanto, agora só hai un: Trastorno do Espectro do Autismo. Non obstante, hai tres "niveis de apoio" e varios descriptores dispoñibles para o seu uso por médicos que diagnostican o autismo.
¿Que significa todo isto para as persoas con autismo e os que aman, apoian, ensinan ou tratan? Aquí tes dez das cousas máis sorprendentes, significativas e / ou útiles para coñecer o trastorno do espectro do autismo DSM-5.
Preguntas frecuentes sobre o trastorno do espectro autista no DSM-5
Un único espectro de autismo é
1. ¿Necesítanse os clínicos para usar o novo DSM-5?
Non. O DSM non ten autoridade legal sobre ninguén. É unha "guía". Así, mentres os practicantes son "altamente alentados" a usalo, e se espera que o entendan, son legal e moralmente autorizados a usar as designacións que prefiren.
De feito, segundo Alicia Halladay, Directora Senior de Autismo Falado, Ciencias Ambientais e Clínicas, "Debido a algunha reacción contra esta versión de DSM, houbo esforzos de varios estados para facer uso do DSM-5 opcional. ningunha lei detrás do uso do DSM, senón unha especie de orientación ".
2. Os principais expertos en saúde mental están de acordo en que o novo DSM-5 representa o mellor pensamento do día?
Non. Hai moitos pensadores importantes, incluíndo o ex xefe dos Institutos Nacionais de Saúde Mental (Thomas Insel) e un dos creadores do DSM IV, que pensan que o DSM 5 está mal concebido. O Dr. Allen Frances, da fama DSM IV, dixo isto aos médicos nun artigo do Huffington Post: "A miña recomendación para médicos é simple. Non empregue DSM-5. Non hai nada de traballo sobre iso, nada de especial axuda nel e todos os códigos que necesitas para o reembolso xa están dispoñibles gratuitamente en Internet ou en DSM-IV. " Os clínicos teñen esa opción.
3. As persoas que tiveron diagnósticos como a síndrome de Asperger ou o PDD-NOS perden os seus diagnósticos?
Si e Non. O novo diagnóstico ASD substitúe a cinco diagnósticos previos: síndrome de Asperger, Trastorno de Desenvolvemento Pervasivo Non Especificado, Trastorno Disintegrativo Infantil e Trastorno Autista. Se ten un diagnóstico preexistente de calquera destes trastornos, considérase automaticamente un diagnóstico ASD. De feito, o doutor Bryan King, que axudou a escribir o DSM-5, di que "hai unha declaración escrita no DSM5 que" as persoas con diagnóstico ben establecido de calquera trastorno de ASD deberían recibir o diagnóstico ".
4. Como funcionan os códigos médicos co novo ASD?
O novo ASD ten un só código médico (a diferenza dos múltiples códigos previstos no DSM IV). Isto debería axudar ás persoas con Síndrome de Asperger previos e os diagnósticos PDD-NOS a obter o nivel de servizos que necesitan. Pero aínda non está claro como as aseguradoras e outros provedores tratarán as reclamacións baixo o novo ASD. Dado que incorpora todos os diagnósticos da antiga ASD, as cousas deberían seguir sendo máis ou menos estáticas, pero o xurado aínda está a salvo nese asunto.
5. ¿Que é o "Desorden de comunicación social" novo? ¿É unha forma de autismo?
As persoas que están a ser diagnosticadas ou re-evaluadas e non se axusten aos criterios para ASD, poden chegar a un novo diagnóstico: Trastorno da Comunicación Social.
Esta parece ser unha especie de versión "lite" de ASD (sen problemas sensoriais ou comportamentos repetitivos) e é similar en moitos aspectos ao antigo PDD-NOS. Hai serias preocupacións de que as persoas con este diagnóstico non poidan ter acceso a servizos e apoios legais proporcionados a persoas con diagnóstico de ASD.
6. Como se diferencian as persoas con autismo descritas baixo o novo DSM-5?
Coidado ou non. As diferenzas entre os niveis de ASD deberían ser descritas individualmente, por parte dos médicos, utilizando un conxunto bastante complexo de "niveis funcionais" e "especificacións" (como non verbal, intelectualmente discapacitado, hiperlexico, etc.). Aínda que a idea é xenial (logo de todo, as persoas con autismo difiren radicalmente), poucos clínicos tómense o tempo para reunir toda a información necesaria para crear diagnósticos únicos para cada paciente. Incluso se o fan, existe o risco de que as escolas, terapeutas e proveedores de servizos verán "ASD" e deixan de ler.
7. Que sucedeu ao síndrome de Asperger?
A síndrome de Asperger non se foi, pero xa non leva o seu propio código médico único. O termo aínda está en uso e servirá para o futuro previsible como ferramenta para definir e describir unha comunidade de persoas con fortalezas e desafíos particulares. Velaquí como Halladay describe o futuro da síndrome de Asperger: "As persoas con Aspergers que queren manter ese diagnóstico e etiqueta -porque hai unha comunidade que identifica con esa etiqueta- apoialo. Se queren usar esa etiqueta e identidade, deberían Poderá facelo. Non ten nada que ver con DSM-5. Pode que non sexa unha etiqueta de diagnóstico. Temos un kit de ferramentas de Asperger e non estamos cambiando o nome: estamos engadindo información nova e explicando como os mapas para o DSM-5. Conforme o tempo transcorre, ese prazo pode ou non ser usado no futuro. "
8. Será que o número de persoas con ASD subirá ou caerá co DSM-5?
Segundo o CDC, non se produciu ningún cambio estadísticamente significativo desde 2013 no número de nenos diagnosticados con autismo (1:68 nos Estados Unidos)
9. ¿Como determinarán os clínicos se os síntomas son graves para garantir un diagnóstico de ASD?
Os criterios de diagnóstico afirman que "os síntomas deben estar afectados funcionalmente e non se describen mellor por outro diagnóstico DSM-5". Que significa isto? Ao parecer, a resposta será diferente para cada clínico e cada paciente. Por exemplo, non ser verbal é obviamente funcionalmente perjudicando, pero a dificultade para comprender idiomáticas ou sarcasmo tamén determina funcionalmente? Algúns médicos din que si, outros dirán que non.
10. ¿É probable que a versión DSM do autismo cambie aínda máis?
A definición DSM do autismo cambiou no pasado e cambiará de novo. Nun punto, só había "autismo" e ningún "espectro autista". Posteriormente, engadíronse á mestura DSM IV e DSMIV-TR, síndrome de Asperger e PDD-NOS. Curiosamente, a razón pola que esta versión de DSM está escrita como "5" en árabe e non en Roman "V", polo que será máis fácil crear versións. Espere a ver DSM 5.1, 5.2 e así por diante!
Fontes:
Entrevista co Dr. Brian King, xuño de 2013. O Dr. Bryan H. King é o director do Seattle Children's Autism Center e director de psiquiatría infantil e adolescente da Universidade de Washington e Seattle Children's Hospital. Foi membro do grupo de traballo encargado de revisar a definición de autismo e trastornos relacionados.
Entrevista con Alicia Halladay, xuño de 2013. Alicia Halliday é Directora Senior de Ciencias Ambientais e Clínicas de Autism Speaks.
Allen Frances, MD "Two Fatal Technical Flaws na DSM-5 Definición do Autismo" The Huffington Post. 16 de xuño de 2013.
Susan L. Hyman, MD "O novo DSM-5 inclúe cambios nos criterios de autismo". A Academia Americana de Pediatría, xuño de 2013.