Síntomas e causas do síndrome do intestino irritable

by Amber J. Tresca

A síndrome do intestino irritable (IBS) é un trastorno funcional do colon (intestino groso) que causa dor de abdominal de calambres, inchazo, constipação e / ou diarrea. O IBS clasifícase como un trastorno gastrointestinal funcional porque non se pode atopar ningunha causa estrutural ou bioquímica para explicar os síntomas. Tras unha proba de diagnóstico, o colonos non mostra evidencia de enfermidade como úlceras ou inflamación.

Polo tanto, o IBS é diagnosticado só despois de que se descartan outras posibles enfermidades dixestivas e enfermidades.

O IBS adoita ser mal diagnosticado ou mal coñido como colite, colite mucosa, colon espástico, enfermidade intestinal irritable ou intestino espástico (colon). Estes malignos persisten, aínda que o IBS é agora unha condición recoñecida e tratable. Afectando entre 25 e 55 millóns de persoas nos Estados Unidos, o IBS obtén 2,5 a 3,5 millóns de visitas anuais aos médicos. O 20 ao 40 por cento de todas as visitas aos gastroenterólogos débense a síntomas do IBS.

Síntomas

Os síntomas do IBS poden incluír:

Os cólicos son frecuentemente aliviados por un movemento intestinal, pero algunhas persoas con IBS poden ter cólicas e non poder pasar nada. A gravidade dos síntomas varía, e podería estar en calquera lugar dunha molestia leve a debilitante. O sangue nas feces , a febre, a perda de peso, a bilis de vómitos e a dor persistente non son síntomas do SII e pode ser o resultado dalgún outro problema. O SII non conduce a ningunha enfermidade orgánica, como a enfermidade de Crohn ou a colite ulcerativa ou calquera tipo de cancro de intestino.

Causas

Os músculos do colonos normalmente se contraen un par de veces ao día, movendo feces ao longo e, finalmente, resultando nun movemento intestinal. Crese que nunha persoa con SII, estes músculos son excepcionalmente sensibles a certos estímulos ou disparadores.

Os investigadores non están seguros exactamente por que os músculos do colon dunha persoa con IBS son máis sensibles.

Non obstante, o IBS non é causado por estrés ou emocións fortes. Algunhas persoas teñen o seu primeiro incendio de síntomas do IBS durante un período de estresse na súa vida, como a morte dun familiar ou a perda dun emprego. Non obstante, estas tensións non causaron a condición, senón que a agravaron ata o punto en que se fixo máis notábel ou molesta.

As distintas formas do IBS

Existen tres formas diferentes de IBS: Diarrea predominante (D-IBS), estreñimiento predominante (C-IBS), e constipação e diarrea alterna (A-IBS). Os síntomas das diferentes formas inclúen:

D-IBS: molestias ou dores abdominais, urxencia e diarrea
C-IBS: incomodidade ou dor abdominal, inchazo e constipação
A-IBS: síntomas intermitentes de D-IBS e C-IBS

Diagnóstico

O SII é un diagnóstico de exclusión, o que significa que se deben descartar as enfermidades orgánicas, a infección ou outra causa dos síntomas. En 1988 un grupo de médicos definiron criterios para diagnosticar con máis precisión o SII. Coñecido como Criterios de Roma , este conxunto de directrices que describen os síntomas e aplica parámetros como frecuencia e duración posibilitan un diagnóstico máis preciso de IBS.

Os síntomas nos Criterios de Roma non son os únicos indicadores de IBS. Os síntomas extraintestinales inclúen:

Náuseas
Fatiga
Sensación completa despois dunha comida pequena
Vómitos

Probas utilizadas para o diagnóstico

Ademais do uso dos Criterios de Roma, os médicos poden realizar varias probas para asegurar que non exista inflamación ou infección no organismo.

Probas de sangue. Pódese usar unha proba de sangue para determinar o conteo de glúteos brancos ou se está presente a anemia . Un reconto de glóbulos brancos altos dá aos médicos unha indicación de que a inflamación está a suceder nalgún lugar do corpo. A inflamación non é un síntoma IBS.

Proba de sangue oculto fecal. Esta proba pode detectar sangrado en case calquera parte do tracto dixestivo, aínda que non sexa visible a simple vista.

O sangue no taburete non é un síntoma do IBS.

Cultura de banca. Un médico pode querer descartar outras causas de diarrea, como unha infección bacteriana ou un parasito, cunha cultura de feces. Se se atopan as bacterias, os científicos poden probalo para determinar que especie é e como mellor trata-lo.

Enema de bario. Un enema de bario (ou menor serie gastrointestinal) usa sulfato de bario e aire para delinear o revestimento do recto e do colon. As anomalías intestinais poden aparecer como siluetas escuras ou patróns ao longo do revestimento intestinal na radiografía.

Sigmoidoscopia. Unha sigmoidoscopia é un xeito de que un médico examine o último terzo do intestino groso. Pódese tomar unha biopsia durante o proceso, que será probado para axudar ao médico a determinar a causa de calquera inflamación.

Colonoscopia. A colonoscopia utilízase para examinar o interior do colonos máis aló das áreas que pode alcanzar unha sigmoidoscopia. As biopsias son tomadas durante a proba e os pacientes normalmente son sedados ou dados "durmir de sono" para que non senten ningunha dor.

Outras probas poden ser utilizadas polos médicos segundo o necesario para diagnosticar o SII ou descartar outros diagnósticos potenciais.

Medicamentos para o tratamento

Pode usarse varios tipos diferentes de medicamentos para tratar o SII. O obxectivo da medicación é diminuír os síntomas problemáticos do IBS, como diarrea, calambres, dor ou estreñimiento.

Anticolinérxicos. Esta clase de fármacos afecta as células nerviosas ou as fibras nerviosas e úsanse para calmar os espasmos musculares no intestino e axudan os síntomas do IBS como a dor de cólicas ou a diarrea.

Diciclomina (Bentil). A diciclomina relaxa os músculos do intestino e vexiga para evitar espasmos e reduce a cantidade de ácido estomacal producido. A diciclomina pode usarse de forma segura a longo prazo, baixo a dirección dun médico. Os efectos secundarios comúns inclúen o estreñimiento, a sequedad da boca, o nariz, a gorxa ou a pel e unha menor capacidade de sufrir (o que pode contribuír ao accidente cerebrovascular).
Belladonna / Phenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin). Esta combinación de dúas drogas úsase para relaxar os músculos na vexiga e os intestinos e reducir o ácido do estómago. O fenobarbital é un sedante suave que pode formar hábito. Os efectos secundarios comúns da belladona / fenobarbital inclúen dor de cabeza, náuseas, constipação, erupcións cutáneas e vómitos. Este fármaco pode levar 4 ou 5 días para ser efectivo e, baixo a supervisión dun médico, pódese usar de forma segura a longo prazo.
Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz). Esta combinación de dúas drogas, alcaloides e barbitúricos de belladona, úsase para relaxar os músculos na vexiga e os intestinos e reducir o ácido do estómago. Os efectos secundarios comúns inclúen dor de cabeza, náuseas, constipação, erupcións cutáneas e vómitos. A hiosciamina pode tomarse a longo prazo baixo a dirección dun médico mentres os efectos colaterais estean ausentes ou tolerables.
Clordiazepoxide / clidinium (Librax) . O clordiazepóxido / clidinium impide espasear no intestino e tamén a vexiga. O clordiazepóxido é un sedante e pode formar hábito. Os efectos secundarios comúns inclúen o sentimento de inchazo, a transpiración, o mareamento, a somnolencia, a sequedad da boca e a dor de cabeza. Este fármaco pode levar 4 ou 5 días para ser efectivo e, baixo a supervisión dun médico, pódese usar de forma segura a longo prazo.

Antidiarreicos. Os antidiarreicos son usados para abrandar o efecto do intestino. Estas drogas poden usarse para evitar a diarrea que ocorre a partir de IBS.

Dipenoxilato / atropina (Lomotil). A porción de difenoxilato deste fármaco úsase para tratar a diarrea, mentres que a atropina alivia os músculos do intestino. Os efectos secundarios comúns inclúen dor de cabeza, mareos, somnolencia, visión borrosa, boca seca e constipação. Aínda que non sexa un estupefaciente, o difenoxilato deriva dos narcóticos e pode ser un pouco máis hábitos. O dixenoxilato / atropina normalmente prescríbese para controlar a diarrea a curto prazo e non se recomenda para o seu uso a longo prazo.
Cloridrato de Alosetron (Lotronex). Esta droga só se usa para tratar mulleres con D-IBS grave. O hidrocloruro de Alosetron foi aprobado e despois retirado do mercado pola FDA despois de varios casos de efectos secundarios graves nas mulleres que o tomaron. Agora só está aprobado para o seu uso de xeito limitado. O cloridrato de Alosetron interrompe a acción da seratonina, unha substancia química no corpo que ten un efecto sobre o movemento intestinal e a dor. O tratamento xeralmente comeza cun ensaio de 4 semanas e pode continuar por outras 4 semanas baixo a supervisión dun médico.

Suplemento para axudar cos síntomas

Moitas persoas con IBS poden recorrer a suplementos para aumentar ou reemplazar a terapia médica tradicional. Hai suplementos que poden axudar cos síntomas do IBS, pero é importante ter en conta que tamén poden ter efectos secundarios e que o seu uso sempre se debe informar a médicos como calquera medicamento con receita.

Acidophilus. Acidophilus é a "boa bacteria" que vive no seu colon. Un suplemento pode axudar ás bacterias intestinas sanas a medrar mentres se reducen as bacterias nocivas. Os fructo-oligosacáridos (FOS) pódense engadir a pílulas acidófilas. FOS son carbohidratos que non son digeribles por humanos, pero serven para axudar ás bacterias benéficas a crecer. Acidophilus vén nunha forma de cápsula e as bacterias deben estar vivas para ser efectivas.

Camomila . A camomila é un anti-spasmodic coñecido e pode calmar os músculos no tracto dixestivo. Aínda que non se realizaron estudos humanos sobre este suplemento en relación co SII, demostrouse que se reduciu a irritación e cólicas nos animais. A camomila pode tomarse como un té ou como unha cápsula.

Xenxibre . O xenxibre ten sido coñecido por axudar con náuseas e tamén pode ser útil para estimular a peristaltis e reducir os cólicos dolorosos. O xenxibre pode tomarse como un té, unha cápsula ou mesmo en alimentos.

Aceite de menta . A menta pode relaxar os músculos en todo o tracto dixestivo. Isto axuda a reducir os espasmos no colonos, pero tamén pode relaxar o esfínter esofágico inferior e causar a azia ou agravar a enfermidade do refluxo gastroesofágico . O aceite de menta pode tomarse en cápsulas ou en forma de té. Mentres son máis eficaces, as cápsulas poden causar irritación anal.

Terapias alternativas e complementarias

Hipnose. Un estudo innovador en 1984 mostrou que os pacientes con IBS tratados con hipnoterapia demostraron non só unha mellora significativa nos seus síntomas, pero tampouco sufriron recaídas durante o período de estudo de 3 meses. A hipnoterapia dirixida por manchas foi desenvolvida específicamente para pacientes con IBS e demostrou reducir os síntomas no 80% dos casos.

Terapia de Comportamento Cognitivo . A terapia de comportamento axuda a redefinir as asociacións entre as circunstancias preocupantes ea reacción típica dunha persoa a eles. A terapia cognitiva examina a relación entre pensamentos e síntomas. Xuntos estes dous tratamentos son coñecidos como terapia de comportamento cognitivo (CBT). A terapia pode comezar cun diario de síntomas do IBS, despois pasar a biofeedback, falar de forma positiva e reducir as respostas negativas ao estrés.

Como afecta a dieta a IBS

Mentres que os alimentos non causan o SII, comer certos alimentos, chamados "alimentos desencadenantes" poden provocar síntomas de diarrea, inchazo ou dor. Desafortunadamente, non hai ningunha dieta que funcionará para todas as persoas con IBS, pero hai algunhas pautas que poden axudar.

Comer varias comidas máis pequenas durante o día, en vez de tres grandes pode axudar a reducir os síntomas (as comidas grandes poden producir cólicas e diarrea). Ademais, pode ser útil manter as comidas baixas en graxa e alta en hidratos de carbono, como pan integral, pasta, arroz, froitas, verduras e cereais. Unha dieta baixa en graxa e alta proteína tamén pode axudar coa dor experimentada despois de comer.

Os alimentos desencadenantes comúns inclúen:

Alcohol
Edulcorantes artificiais ou substitutos de azucre
Graxa artificial (Olestra)
Bebidas carbonatadas
Leite de coco
Café (mesmo descafeinado)
Leiteiro
Xemas de ovos
Alimentos fritos
Aceites
Pel de aves e carne escura
Carne vermella
Acurtar
Chocolate sólido

A fibra soluble ten varios beneficios que tamén poden reducir os síntomas do IBS. A fibra pode evitar espasmos porque mantén o colonos un tanto distendido. Tamén absorbe a auga, o que axuda a evitar que as feces sexan demasiado duras e, polo tanto, difíciles de pasar. Inicialmente, cambiar a unha dieta alta en fibras pode aumentar o gas e o inchazo, pero estes síntomas deberían diminuír en poucas semanas a medida que o corpo se axusta.

Os suplementos poden ser útiles para engadir a fibra necesaria á dieta. Hai tres tipos principais de suplementos de fibra soluble (psyllium, methylcellulose e polycarbophil) e cada un ten diferentes usos, efectos secundarios e propiedades.

Reducir a ingesta de alimentos que causan o gas intestinal pode axudar a diminuír a hinchazón. A goma de mascar aumenta o gas no corpo, así como o deglutir o aire mentres come (que pode ocorrer cando se tragan líquidos ou falan mentres se come). As bebidas carbonatadas (como o refrixerante ou a auga espumante) tamén poden levar á hinchazón e ao gas intestinal (e tamén a erupción).

Sensibilidades alimentarias

Algunhas persoas con IBS tamén poden ter sensibilidade alimentaria. A sensibilidade alimentaria é diferente dunha alerxia alimentaria real, polo que non se pode detectar nas probas de alerxia tradicional. Algunhas das causas máis comúns da sensibilidade alimentaria inclúen:

Sorbitol (un substituto de azucre)
Fructosa (atopada no zume de froita e froita seca)
Lactosa (atopada no leite)
Salsa de trigo

A intolerancia á lactosa é unha condición común que é o resultado da incapacidade do corpo de dixerir a lactosa ou o azucre do leite. Os síntomas inclúen gas, inchazo e ás veces mesmo dor. Se se sospeita a intolerancia á lactosa, a evitación do leite e dos produtos lácteos debe reducir os síntomas.

Atopar os teus alimentos Trigger de IBS

Manter un diario de alimentos e síntomas é unha boa forma de rastrexar os alimentos que levan a ataques con IBS. O diario alimentario debe incluír non só o tempo e os alimentos comidos, senón tamén onde foron comidos e o cadro de ánimo ou estado de ánimo. É importante incluír todos os alimentos (incluso os doces que come da tixela na mesa de traballo) e como se preparou (é dicir, "polo frito", non só "polo"). O diario debe ser cuberto varias veces ao día para que nada se esquece. Despois de varias semanas, un médico ou dietético pode axudar a revisar o diario para atopar patróns alimentarios disparadores.