Este grupo de directrices pode axudar a diagnosticar IBS
A síndrome do intestino irritable (IBS) está clasificada como unha condición de exclusión. Noutras palabras, o IBS adoita diagnosticarse despois de que se descartan todas as outras causas de síntomas, como infección ou enfermidade. Isto é caro, lento e bastante inconveniente para os pacientes, así como para os médicos. A finais dos anos 70 e principios dos anos 80 os investigadores comezaron a analizar máis de cerca o IBS como un trastorno grave e non un problema psicosomático .
No XIII Congreso Internacional de Gastroenteroloxía en Roma, Italia en 1988, un grupo de médicos definiron criterios para diagnosticar con máis precisión o SII. Coñecido como "Criterios de Roma", este conxunto de directrices que describen os síntomas e aplica parámetros como frecuencia e duración posibilitan un diagnóstico máis preciso de IBS.
Os criterios de Roma sufriron varias revisións e actualizaciones desde o seu inicio orixinal. Isto permitiu que sexa máis útil para diagnosticar IBS. A última encarnación estivo en desenvolvemento durante 6 anos e tomou a entrada de 117 expertos.
Os Criterios de Roma IV
Os Criterios de Roma IV para IBS son:
Dor abdominal recorrente, de media, polo menos 1 día / semana nos últimos 3 meses, asociada a dous ou máis dos seguintes criterios *:
Relacionado coa defecación
Asociado cun cambio na frecuencia das feces
Asociado a un cambio na forma (aparencia) do taburete.
* Criterio cumprido nos últimos 3 meses con inicio de síntomas polo menos 6 meses antes do diagnóstico
En linguaxe real, isto significa que para ser diagnosticado con SII, unha persoa debe ter síntomas polo menos 1 día á semana durante os últimos 3 meses. Os síntomas tamén poden estar relacionados coa defecación (pasando o taburete ou o cacao), acompañado dun cambio na frecuencia coa que un individuo vai ao baño, e ocorre xunto cun cambio na forma en que aparecen as feces (como ser máis difíciles ou máis flexibles).
Debe haber dous deses tres signos que ocorran cos síntomas.
O tempo é outro factor importante nos Criterios de Roma: non só os signos e os síntomas deben estar presentes nos últimos 3 meses, debendo comezar polo menos fai 6 meses. Isto significa que o IBS non pode ser diagnosticado antes de 6 meses despois de que os síntomas comezasen.
Hai moito máis para os Criterios de Roma e hai multitude de información dispoñible para os médicos sobre como usalo para diagnosticar e tratar pacientes. Con cada actualización, o Rome Criteria refina aínda máis o diagnóstico do IBS e doutras condicións funcionais. Pasou dunhas poucas liñas ata chegar a ser moito máis matizado e detallado, o que axuda a orientar aos médicos na avaliación dos signos e síntomas do IBS. Lonxe de ser unha condición homoxénea, o SII é un espectro e as persoas poden experimentar diferentes formas, incluíndo predominio de diarrea e constipação de prisión de ventre e alternando entre constipação e diarrea. Ademais, pode haber diferenzas na forma en que os homes e as mulleres describen a condición e reaccionan a ela, polo que o Rome Criteria intenta capturalo tamén.
Outros síntomas do IBS
Os síntomas enumerados anteriormente no curto extracto dos Criterios de Roma non son necesariamente os únicos indicadores de IBS.
Os síntomas extraintestinales do IBS poden incluír:
- Náuseas
- Fatiga
- Sensación completa despois dunha comida pequena
- Vómitos
Historia dos Criterios de Roma
Os criterios de Roma non foron ampliamente aceptados cando se presentaron orixinalmente pero foron mellor recibidos logo da súa primeira revisión. Esta segunda versión, creada en 1992 e coñecida como Roma II, engadiu un tempo para que os síntomas estean presentes e a dor como indicador. Roma III ampliou aínda máis o que é e non se considera IBS e foi aprobado en 2006.
O primeiro intento de clasificar os síntomas do IBS foi coñecido como Criterios Manning. Descubriuse máis tarde que estes criterios non son suficientemente específicos e son pouco fiables para o seu uso con homes que teñen IBS.
A pesar destes defectos, o Manning Criteria foi un paso moi importante na definición dos síntomas do IBS.
Os Criterios de Manning son:
- Inicio da dor asociada a movementos intestinais máis frecuentes
- Bancos máis flojos asociados ao inicio da dor
- Dor aliviada polo paso das feces
- Inflamación abdominal notábel
- Sensación de evacuación incompleta máis do 25% do tempo
- Diarrea con mucosas máis do 25% do tempo
Fonte:
> Schmulson MJ, Drossman DA. "O que hai de novo en Roma IV" J Neurogastroenterol Motil . 2017 Abr; 23 (2): 151-163.