O tratamento debe comezar de xeito sinxelo e progresar segundo sexa necesario
A tendinite calcificada é unha fonte común de dor no ombreiro e pode ser unha frustración dada a gravidade da dor ea duración dos síntomas. Con todo, a noticia non é nada malo. Nunha nota positiva, a gran maioría dos pacientes atopan alivio con tratamentos non quirúrgicos para esta condición. De feito, os estudos mostraron un 75 por cento de éxito con simples pasos para o tratamento.
Aínda que o tratamento leva normalmente de 3 a 6 meses, normalmente hai melloras sen ter que someterse a un procedemento quirúrgico.
Moitas veces, o maior desafío no tratamento da tendinite calcificada é ter fe de que os esforzos sinxelos para aliviar os síntomas farán, no tempo, melloras. Permitindo que o corpo atravese un curso de inflamación, eo proceso de cicatrización gradual que se leva a cabo pode ser unha experiencia frustrante. Os primeiros pasos e tratamento generalmente están centrados en aliviar a dor e permitir que a inflamación se apague.
Pasos sinxelos
O plan de tratamento para pacientes con tendinite calcificada é similar ao tratamento da síndrome de bloqueo do ombreiro, con algunhas opcións adicionais. O tratamento debe comezar sempre con algúns pasos simples e proceder a opcións máis invasivas só se os tratamentos máis simples non son efectivos.
- Terapia Física / Exercicios: os exercicios e estiramientos poden axudar a evitar un ombro ríxido. Un dos problemas máis difíciles asociados coa tendinite calcificada é o desenvolvemento dun ombreiro conxelado por mor da dor. Os exercicios específicos poden axudar a mellorar a mecánica do ombreiro e diminuír a carga sobre os tendóns específicamente afectados polos problemas.
- Medicamentos antiinflamatorios: os medicamentos antiinflamatorios poden axudar a diminuír a dor asociada á tendinite calcificada. Ningún estudos demostrou un cambio significativo no curso do tempo dos síntomas con estes medicamentos, pero os pacientes certamente reduciron os síntomas. Antes de comezar calquera medicamento novo asegúrese de confirmar co seu médico o medicamento é seguro para que o leve.
- Aplicación de calor e xeo : a aplicación de calor húmido é tremendamente útil co alivio da dor da tendinite calcificada. Un pano mollado é unha forma perfecta de proporcionarlle calor ao ombro. Os paquetes de xeo poden axudar a reducir a inflamación da tendinite e poden ser moi útiles para reducir a dor asociada a esta condición.
Opcións menos invasivas
Os próximos pasos no tratamento considéranse mínimamente invasivos, xa que non requiren un procedemento cirúrxico, pero poden esixir o uso dunha agulla ou instrumentos especializados para axudar a resolver o depósito calcificado.
- Inyecciones de cortisona : a cortisona é un poderoso tratamento antiinflamatorio que se entrega directamente á orixe da dor (en oposición a un medicamento que se toma pola boca, que debe funcionar polo corpo para chegar ao ombro). As inxeccións de cortisona poden ser útiles tanto para reducir a inflamación e tamén para limitar a dor para que os pacientes poidan traballar con fisioterapia. Moitos pacientes atopan unha inxección de cortisona útil, e ás veces máis dun que se necesita para un tratamento exitoso. Aínda que hai un debate sobre a cantidade de cortisona segura , a maioría acepta que un ou dous disparos son razoables para o tratamento.
- Terapia ondulatoria extracorpórea : a terapéutica de ondulación de choque pénsase que induce o chamado 'microtrauma' e estimula o fluxo sanguíneo á zona afectada. A maioría dos informes sobre este método de tratamento da tendinite calcificada mostran un éxito vixiado (quizais entre o 50 eo 70 por cento dos pacientes melloren despois dun ou dous tratamentos de ondas de choque de alta enerxía). Este tratamento da tendinite calcificada pode ser doloroso e normalmente require anestesia para que o paciente poida ser tolerado. A boa noticia é que hai unha taxa de complicación moi baixa da terapia de ondulación de choque. A maioría dos pacientes desenvolverán un hematoma (hematoma) do tratamento, pero doutro xeito hai poucas complicacións.
- Lavado de agullas non tratadas: Needling é un procedemento que se realiza con anestesia local ou sedación máis xeral. O seu cirurxián dirixirá unha agulla grande ao depósito de calcio e tentará aspirar ou absorber o maior depósito de calcio posible. A consistencia dos depósitos de calcio é variable, pero moitas veces son menos como unha rocha e máis como pasta de dentes. Normalmente, unha máquina de ultrasóns pode axudar a asegurar que a colocación da agulla estea correctamente dirixida no depósito calcificado. As inxeccións de solución salina, a novocaína ou, ás veces, a cortisona, transfórmanse no depósito de calcio.
Tratamento cirúrxico
O tratamento cirúrxico xeralmente está reservado para os pacientes que non atopan alivio a pesar dos meses de pasos de tratamento máis sinxelos. Como se mencionou anteriormente, a gran maioría dos pacientes atoparán alivio con opcións de tratamento non quirúrgico, pero hai momentos nos que os pacientes non atopan alivio a pesar das etapas de tratamento axeitadas. A maioría dos cirujanos coinciden en que se debe continuar un mínimo de 3 meses, se non se aproxima aos 6 meses, a un tratamento non quirúrgico antes de considerar unha opción máis invasiva.
O tratamento cirúrxico adoita realizarse como unha cirurxía artroscópica no ombreiro , aínda que o tratamento cirúrxico aberto tamén pode ser considerado como unha opción. O enfoque habitual é intentar eliminar algúns, se non todos, o depósito de calcio e limpar a inflamación que rodea o tendón. Ademais, algúns cirurxiáns recomendan eliminar un óso para crear máis espazo para o tendão curativo, chamado descompresión subacromial . Un resultado da eliminación do depósito de calcio pode ser un burato ou defecto no tendão do manguito rotador. Debido a que o depósito de calcio estaba dentro do tendón, eliminarlo pode deixar un oco. Por ese motivo, ás veces, o seu cirurxián tamén terá que reparar o tendón de manguito rotativo danado . Isto pode facer que a recuperación quirúrgica sexa máis longa, xa que pode haber restricións na actividade. A recuperación total do tratamento cirúrxico pode ser tan rápido como 6 semanas, pero é máis frecuente en torno aos 3 meses. Se o manguito rotador require reparación quirúrgica, a recuperación pode durar ata 6 meses.
Fontes:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Tendinite calcificada do manguito rotador: opcións de xestión" J Am Acad Orthop Surg. 2014 nov; 22 (11): 707-17. doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, et al .: Mellora clínica e reabsorción de calcificacións na tendinite calcificada do ombreiro logo da terapia de ondas de choque aos 6 meses de seguimento: unha revisión sistemática e meta-análise. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: Calcificación da tendinite do ombreiro: resultados intermedios despois do tratamento artroscópico. Am J Sports Med 2012; 40 (3): 657-661.