O tratamento dunha bágoa de manguito rotador moitas veces comeza cun bo esforzo na terapia conservadora. O éxito das opcións de tratamento non quirúrgicas depende do tipo de bágoa do rotador (aguda e longa), o tamaño da bágoa e as actividades do paciente. En máis do 50% dos pacientes con lacrimógeno, os tratamentos non cirúrxicos serán efectivos para aliviar os síntomas.
Non obstante, nalgunhas persoas, a dor e a función seguirán sendo limitadas e pode recomendarse un procedemento quirúrgico. Estas son algunhas das opcións cirúrxicas para o tratamento dunha bágoa do rotador.
Reparación quirúrgica de manguito rotatorio aberto
Antes do desenvolvemento da cirurxía artroscópica , todas as bágoas do manguito rotador foron reparadas mirando directamente ao tendón rasgado a través dunha incisión de aproximadamente 6 a 10 centímetros de lonxitude. A vantaxe das reparacións de manguito rotador aberto son os tendóns de manguito rotador que se ven fácilmente por este método. É sinxelo reparar os tendóns ata o óso e moitos cirurxiáns atopan esta reparación máis segura. A desvantaxe é que a incisión é grande, ea recuperación pode ser máis longa e máis dolorosa. Moitas veces o músculo deltoide, o músculo grande sobre a parte exterior do ombreiro está mal ou parcialmente separado. Este dano ao músculo deltoide pode causar dor e prolongar a recuperación.
Mini-Open Rotator Cuff Repair
O método mini-aberto para a reparación dun manguito rotador implica unha porción artroscópica da cirurxía e unha pequena incisión para acceder directamente ao tendón de manguito rotador do rotador. Ao usar o artroscopio, o cirurxián tamén pode ollar para a articulación do ombreiro para limpar calquera tecido danado ou espuelas óseas.
A preparación para a reparación do manguito rotador pode realizarse artroscópicamente. Unha vez que se completa a porción artroscópica, faise unha incisión máis curta para reparar o tendón de volta ao óso. A incisión usada nunha reparación de manguito mini-aberto é de aproximadamente 3 cm e a recuperación pode ser menos dolorosa que a reparación de manguito aberto. Do mesmo xeito que a reparación do manguito rotador aberto, hai algún trauma para o músculo deltoide, pero nunca se separa e o dano é menos importante.
Reparación de manguito rotatorio artroscópico
Unha reparación de manguito rotatorio artroscópico faise a través de pequenas incisións e a reparación faise co cirurxián que mira a través dunha pequena cámara para ver os tendóns de manguito rotativo rasgado e a súa reparación nun monitor de televisión. Este é un desenvolvemento máis recente no tratamento das bágoas de manguito rotador, e non se pode tratar con este método todos os tipos de bágoas. Ademais, as reparacións de manguito rotatorias artroscópicas poden ser tecnicamente difíciles e requiren experiencia neste método de reparación. Non todos os cirurxiáns están convencidos de que a reparación realizada artroscópicamente é tan forte como a reparación realizada a través dunha incisión aberta. O músculo deltoides déixase con moi poucos danos logo de todas as reparaciones arteriosas de manguito rotativo.
Cirurxía de reposición no ombreiro
En grandes bágoas de manguito rotador que foron descoidados durante varios anos, a cartilaxe da articulación do ombreiro pode desaparecer.
Estas lágrimas de manguito de rotor moi grandes son moitas veces chamadas bágoas de manguito rotador masivo e implica polo menos 2 dos 4 tendóns de manguito rotador. Este é un problema chamado artropatía de desgarro de manguito rotatorio e é un problema dual da artrite do ombreiro e unha gran rasgadura de manguito rotativo. Debido a que o manguito rotador xa non está intacto, normalmente non é adecuado un reemplazo estándar do ombreiro . Os implantes especiais axudan a acomodarse ao feito de que o manguito rotador non funciona normalmente. Un destes implantes especiais denomínase reemplazo de ombreiro inverso .
Rotator Cuff Repair Rehab
A rehabilitación despois da cirurxía do manguito rotador é tan importante como a reparación quirúrgica.
Sen a rehabilitación adecuada, a posibilidade de recuperación total é pequena. A rehabilitación despois da cirurxía do manguito rotativo é un acto de equilibrio. Por unha banda, o obxectivo é recuperar a forza do ombreiro. Doutra banda, os tendóns deben estar protexidos para permitir a cura adecuada da bágoa.
Un terapeuta cualificado pode axudarche a realizar as actividades axeitadas e o teu médico avisarache cando avanzar con cada paso da túa rehabilitación. A progresión específica da rehabilitación despois da cirurxía pode depender dunha serie de factores e pode ser moi diferente do paciente ao paciente. Mentres pode escoitar aos amigos sobre a súa progresión na rehabilitación, cada individuo pode ter niveis de dor e progresión moi diferentes na actividade. O seu cirurxián debe ser capaz de dar puntos de referencia para a súa progresión particular.
Fonte:
Burkhart SS e Lo IK "Reparación de manguito rotatorio artroscópico". J. Am. Acad. Ortho. Surg., Xuño de 2006; 14: 333-346.