Unha guía para o tratamento dun punteiro rotativo
As bágoas de manguito rotador son unha lesión común da articulación do ombreiro complexo. Debido á súa dependencia do ombreiro para moitas actividades, as lesións do manguito rotador poden ser experiencias frustrantes. Máis información sobre as bágoas dos manguitos rotatorios, incluíndo o diagnóstico, os síntomas, os tratamentos e a rehabilitación.
Causas da dor no ombreiro
A dor no ombreiro é unha queixa extremadamente común que ten moitas causas. Porque usa os brazos para tantas actividades comúns, a dor no ombreiro pode causar problemas significativos. Para o tratamento axeitado, debe identificarse a causa do problema.
Moitas persoas con dor no ombreiro poden ser informadas por un amigo ou membro da familia que os seus síntomas parecen un problema de manguito rotativo. Non obstante, hai outras causas de dor no ombreiro e, sen un diagnóstico preciso, o tratamento non pode dirixirse axeitadamente ao problema real. Antes de iniciar calquera plan de tratamento, asegúrese de comprender a orixe da súa dor.
¿Que é o punteiro do rotor?
O manguito rotador é o grupo de catro tendóns e músculos que rodean a articulación do ombreiro. A miúdo, confundido con outros nomes, a palabra adecuada para describir estes músculos e tendóns é o manguito rotador.
Cando o manguito rotador se lesiona, son os tendóns feridos. Estes tendóns conectan os músculos do manguito rotador ao óso. Cando os tendóns están inflamados ou rasgados, non poden funcionar correctamente.
O manguito rotador non só é importante con movementos de levantamento do ombreiro, pero os músculos e tendóns son críticos para a estabilidade normal e mecánica do ombreiro. Sen un manguito rotativo que funcione correctamente, esperas uns límites na función normal do ombreiro.
Síntomas de desgarro de manguito rotador
A dor é o síntoma máis común dun problema de manguito rotador . Os pacientes adoitan queixarse de dor na parte superior do ombreiro e no brazo. Nalgúns pacientes, a dor pode baixar cara a abaixo do brazo ata o cóbado.
A debilidade do ombreiro é o outro síntoma común dunha bágoa do rotador . A debilidade provoca a dificultade de levantar o brazo cara arriba ou a dificultade con actividades como alcanzar, vestirse ou levar obxectos.
As bágoas de manguito rotador son increíblemente comúns, especialmente a medida que envellece. Son tan comúns que a maioría das persoas cun manguito de rotor distanciado nin sequera entenden que teñen un problema. A maioría das persoas con bágoa de rotador non teñen dor nin limitacións mínimas. Con todo, ás veces a lágrima pode causar síntomas e estes individuos poden requirir un tratamento.
Rotator Cuff Tear Treatments
A maioría das bágoas do manguito rotador pódense tratar sen cirurxía. De feito, só unha pequena minoría de pacientes acaban sendo sometidos a tratamentos cirúrxicos para unha bágoa de manguito rotador.
Os tratamentos de manguito rotatorio non operativos poden incluír:
¿Necesita unha cirurxía para unha bágoa de rotor?
A maioría das bágoas do manguito rotador pódense tratar de forma non quirúrgica. Non obstante, nalgúns pacientes, a cirurxía pode ser recomendada como unha opción de tratamento . A cirurxía realízase para reparar os tendóns rasgados. Determinar cando a cirurxía pode ser apropiada depende do tipo de bágoa do rotador, o nivel de actividade do paciente e os tratamentos que se intentaron.
Mentres a cirurxía é frecuentemente o mellor tratamento para intentar restablecer a función normal do ombreiro, hai algunhas razóns polas que a xente pode optar por non ter cirurxía. En primeiro lugar, a maioría da xente non require a función completa para facer todas as actividades que queiran facer. Moitas persoas poden facer deportes, traballos domésticos e os seus postos de traballo, con bágoas de manguito rotador. En segundo lugar, a rehabilitación despois da cirurxía pode ser longa e difícil. Moitos pacientes teñen síntomas por seis meses a un ano despois da cirurxía.
Rotator Cuff Surgery
Existen varias opcións cirúrxicas para o tratamento dunha bágoa de manguito rotador. O tipo exacto de cirurxía pode depender de factores que inclúen o tamaño e localización da súa bágoa, a preferencia do seu cirurxián e as actividades que desexa poder regresar despois da cirurxía. Discuta co teu médico o tipo de cirurxía que recomenda para o tratamento da bágoa do rotador.
Rehab despois da cirurxía
A curación da cirurxía para unha bágoa do rotador é totalmente dependente dun paciente capaz de realizar unha adecuada rehabilitación e evitar actividades que poden prexudicar os tendóns curativos. A rehabilitación despois da cirurxía do manguito rotativo pode variar moito, pero hai algúns principios xerais que son certos para a maioría dos pacientes que teñen cirugía para o tratamento dunha bágoa do rotador.
Como mencionado anteriormente, a rehabilitación despois da cirurxía do manguito rotativo pode ser longa e difícil. Moitos pacientes levan un ano para volver á normalidade. Algúns procedementos cirúrxicos menos invasivos poden acelerar a recuperación e facer que a rehabilitación sexa menos dolorosa, pero prepárase para unha recuperación que poida ser máis do que lle gustaría. A boa noticia é que a gran cantidade de pacientes volven a actividades completas dentro de varios meses, e a maioría volven ás súas actividades normais.
Lágrimas maxilares rotativas
Unha lágrima de manguito rotativo masiva é exactamente como parece: unha gran bágoa do manguito rotador. Algúns din que unha lágrima de manguito rotador enorme implica polo menos dous dos catro tendóns de manguito rotador . Outros usan unha definición de que unha bágoa de manguito rotador é de polo menos 5 centímetros de diámetro. Hai opcións para as persoas con bágoas de manguito rotador masivo e moitos pacientes poden atopar tanto alivio da dor como unha boa función.
Tratamentos non cirúrxicos para mordas rotatorias masivas
Incluso con bágoas de manguito rotador masivo, a maioría das veces a xente atopa excelentes resultados con tratamentos non cirúrxicos . Estes tratamentos poden incluír descanso, medicamentos, fisioterapia , inxeccións ou outros tratamentos. A cirurxía está reservada para os poucos pacientes que non atopan alivio con estas opcións de tratamento máis simples.
Descubrimento do manguito rotador
O seu cirurxián pode recomendar simplemente limpar a inflamación dentro do ombreiro, chamada descompresión subacromial . Esta cirurxía non fai nada para reparar o tendón rasgado, pero pode eliminar a inflamación que pode ser fonte de dor. Esta cirurxía é frecuentemente combinada cunha tenisis bíceps para aliviar as posibles fontes de dor na articulación.
Rotator Cuff Repair
A reparación do manguito rotador é un tratamento cirúrxico para reparar o tendón rasgado. A cirurxía realízase baixo anestesia xeral e pode realizarse mediante unha incisión normal ou como unha reparación artroscópica . A dificultade coa reparación quirúrgica dunha bágoa de manguito rotador é que os tendóns e o músculo poden verse danados máis aló do punto de reparación.
Existen dous escenarios que xeralmente fan irreparables un bote de manguito rotativo masivo. O primeiro é a dexeneración e os danos no tecido tendinoso . Nestes casos, o tendón adoita ser delgado, deshilachado, retraído (tirado cara atrás) e débil. As suturas poden non ter o tecido e perde a elasticidade normal do tendón.
O segundo escenario é a atrofia do músculo do manguito rotador. Mentres o músculo non era o problema inicial, as bágoas de manguito rotatorias de longa duración poden levar a un músculo non funcional. Se o tendón está desgarrado por moito tempo, o músculo que controla o tendón se torna débil e atrófico. Co tempo, o músculo normal substitúese por graxa, e estes cambios non son reversibles. Se o músculo está danado deste xeito, é improbable que unha reparación dalle bos resultados.
Transferencias musculares
Un procedemento de transferencia muscular realízase cando os músculos e os tendóns do manguito rotador non son reparábeis e o paciente é novo e activo. Nestes pacientes, a substitución do ombreiro pode non ser unha opción, pero a función mellorada do ombreiro é necesaria para o traballo ou a actividade recreativa.
As transferencias musculares adoitan realizarse usando os músculos latisimo ou pectoral . Os tendóns destes músculos son eliminados da súa unión normal e reattachados ao óso ao redor do ombreiro. Os músculos funcionan entón para substituír a función muscular perdida da articulación do ombreiro.
As transferencias musculares adoitan ser unha boa opción en pacientes novos con lagrimas mangueras rotatorias que non poden ser reparadas quirúrgicamente. A cirurxía é un procedemento importante, cunha longa rehabilitación. Ademais, a función dos ombros despois da cirurxía pode ser mellorada, pero non é normal. Os pacientes tamén deberían ter unha articulación normal no ombreiro sen signos de artrite.
Cirurxía de reposición no ombreiro
A cirurxía de reemplazo dos ombros xeralmente está reservada para pacientes con artropatía de desgarro de manguito rotador , condición onde se atopa un lacrimal manguito rotador na configuración da artritis do ombreiro .
Nestas situacións, unha substitución estándar no ombreiro non é o tipo ideal de implantes e pode levar a fallos tempranos do reemplazo. Polo tanto, os implantes especiais, como a substitución do ombreiro inverso , son preferidos para o tratamento cirúrxico. Estes implantes están deseñados para unha articulación no ombreiro que ten artrite e insuficiencia de manguito rotatorio.
> Fontes
- > Transmisións Omid R e Lee B. Tendon para Irreável Rotator Cuff Tears. J Am Acad Orthop Surg agosto de 2013; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Xestión de rasgaduras de mordazas rotatorias. O xornal da cirurxía da man . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.