Hai 11 causas potenciais de dor no ombreiro para considerar
A dor no ombreiro é un problema extremadamente común e moitas persoas experimentan a dor nos ombreiros na noite. Non obstante, non todos os ombreiros dolorosos teñen a mesma causa. Aínda que os tratamentos por causas de dor no ombreiro poden ter algo de solapamento e similaridade, tamén pode haber diferenzas importantes no tratamento baseado no diagnóstico. Por ese motivo, o primeiro paso para administrar un ombreiro doloroso é comprender a orixe do problema.
Facendo un diagnóstico
Ao facer un diagnóstico de dor no ombreiro, o médico buscará sinais de diferentes condicións e examinará a súa extremidade superior para probar posibles problemas. Algúns dos sinais de diferentes tipos de problemas no ombreiro inclúen:
Localización de Pain
Fóra do ombreiro: a dor sobre a parte exterior do ombreiro moitas veces esténdese polo brazo. A dor adoita ser un dolor muscular profundo. A causa máis común de dor na parte exterior do ombreiro é un problema de manguito rotatorio , que inclúe a tendinite, a bursite ou a bágoa do rotador.
Frontal do ombreiro: A dor na parte dianteira do ombreiro está máis relacionada co tendón do bíceps . O tendón do bíceps únese dentro do ombreiro; Os problemas de bíceps inclúen tendinite bíceps, bágoas SLAP e bíceps .
Parte superior do ombreiro: A causa máis común de dor na parte superior do ombreiro é unha articulación da CA anormal. Os problemas da articulación AC inclúen artritis AC , osteólise distal da clavícula e separacións no ombreiro .
Tempo de dor
Dor constante: A maioría dos problemas nos ombreiros adoitan ser molestos coa actividade. A tendinite e as bágoas do manguito rotador adoitan ser dolorosas con actividades como alcanzar ou tirar . A dor constante é menos típica por estas condicións. O ombreiro conxelado pode causar dor constante, pero adoita ser máis doloroso cando se atopa detrás das costas ou a cabeza.
Dor nocturna: A dor no ombreiro é típica dos problemas de manguito rotador. O razonamiento non está claro, pero non adoita ser habitual para pacientes con tendinite de manguito rotatorio ou unha bágoa de manguito rotador, para que se desperte do sono ou teña dificultade para adormecer debido á dor no ombreiro.
Mobilidade
A mobilidade do teu ombreiro está limitada por moitas condicións, pero de diferentes xeitos. En xeral, falamos do rango activo de movemento (o que podes facer) e do rango de movemento pasivo (o que o teu examinador pode facer). O rango activo limitado de movemento é típico dun problema de manguito rotador . Nestas condicións, o músculo non fará o traballo axeitado, polo que o ombro séntese ríxido. Pero se alguén fai o traballo por vostede levantando o brazo, o ombreiro móvese normalmente.
A perda de rango pasivo de movemento é típica dun ombreiro conxelado e artrite . Con ombreiro conxelado, o tecido de cicatriz acúmase ao redor do ombreiro, o que leva á perda de movemento, aínda que alguén intente movelo por vostede. A artritis do ombreiro pode causar espuelas óseas e cartilaxe bruto que tamén poden limitar a mobilidade.
Fortaleza
Con 17 músculos que rodean o ombreiro, hai moitas condicións que poden limitar a forza do ombreiro. Hai catro músculos de manguito rotador que son críticos para mover o ombreiro.
Estes non son os grandes músculos implicados no levantamento de obxectos pesados, pero son críticos para mover o ombreiro normalmente, e os problemas do manguito rotador limitan significativamente a forza do ombreiro.
O seu médico pode illar cada un dos músculos do manguito rotador con probas e manobras específicas para determinar onde pode existir un problema. Ás veces, os músculos do manguito rotador non funcionan normalmente por mor da inflamación e outras veces porque están separadas (rasgadas).
Inestabilidade / Popping Out
Os ombros que se senten inestables poden sentirse coma se saían da articulación. Se alguén dislocou o ombreiro , os ligamentos normais que sosteñen o ombreiro na posición poden verse danados e o ombreiro pode ter unha tendencia a saltar de novo.
Outras persoas teñen ligamentos soltos que dan lugar a un ombreiro crónicamente inestable chamado inestabilidade multidireccional . Estas adoitan ser mulleres novas e atléticas que senten que o seu ombreiro non se atopa ben en posición ( subluxación do ombreiro ).
Popping, premendo, chasqueando
Os ruídos dos ombreiros adoitan ocorrer cunha das dúas condicións. Os problemas co tendão de labrum ou bíceps poden causar unha sensación de vento ou brotura. Cando o tendón do bíceps é inestable, pode cambiar da súa posición normal, provocando unha sensación de ruptura.
O ombreiro labrum é un manguito de cartilaxe que agudiza o ombro. As bágoas labrais poden atrapar no ombro, causando un clic ou un pop. A artritis do ombreiro pode causar que a cartilaxe suave se desgote da articulación do ombreiro. O aspirado e as superficies desiguales do cartílago poden causar unha sensación de moenda chamada crepitus .
Causas da dor no ombreiro
- Bursite | Tendinite do manguito rotador
O diagnóstico máis común en pacientes con dor no ombreiro é a bursite ou tendinite do manguito rotador. - Rotura de punteiro
As bágoas do manguito rotador prodúcense cando os tendóns do manguito rotador sepáranse do óso. A cirurxía ás veces é necesaria para esta condición. - Xampú conxelado
Tamén denominada 'capsulite adhesiva', esta é unha condición común que conduce á rixidez da articulación. A fisioterapia eo estiramiento son aspectos moi importantes do tratamento. - Tendinite calcificada
A tendinite calcificada é depósitos de calcio dentro dun tendón, máis comúnmente dentro dos tendóns do manguito rotador. O tratamento da tendinite calcificada depende da extensión dos síntomas. - Instabilidade do ombreiro
A inestabilidade é un problema que causa unha articulación solta. A inestabilidade pode ser causada por unha lesión traumática (dislocación), ou pode ser unha condición desenvolvida. - Dislocación do ombreiro
A dislocación é unha lesión que se produce cando a parte superior do óso do brazo se desconecta da escápula. - Separación de ombreiros
Tamén denominada separación de CA, estas lesións son o resultado dunha interrupción da articulación acromioclavicular. Esta é unha lesión moi diferente dunha dislocación! - Tear Labral
Hai varios patróns dun labrum rasgado e o tipo de tratamento depende da lesión específica. - Slap Tear
A lesión SLAP é tamén un tipo de bágoa labral. A causa máis común é a caída dunha man estendida. - Artritis do ombreiro
A artritis do ombreiro é menos común que a artritis da articulación do xeonllo e da cadeira, pero cando grave pode requirir unha cirurxía de reemplazo articular. - Ruptura do tendón do bíceps
A ruptura proximal do tendón do bíceps ocorre cando o tendón do músculo bíceps rompeuse preto da articulación.
Cando debería ver un médico?
Se non está seguro da causa da dor no ombreiro ou se non coñece as recomendacións específicas de tratamento para o seu estado, debe buscar atención médica. O tratamento destas condicións debe dirixirse á causa específica do seu problema. Algúns signos que debes ver un médico inclúen:
- Incapacidade para levar obxectos ou usar o brazo
- Lesión que causa deformidade da articulación
- Dor no ombreiro que ocorre durante a noite ou mentres descansa
- Dor no ombreiro que persiste máis alá duns días
- Incapacidade de levantar o brazo
- Inflamación ou contusións significativas ao redor da articulación ou o brazo
- Signos dunha infección, incluíndo febre, vermelhidão, calor
- Calquera outro síntoma inusual
Tratar a dor no ombreiro
O tratamento da dor no ombreiro depende completamente da causa do problema. Polo tanto, é de suma importancia que entenda a causa dos seus síntomas antes de iniciar un programa de tratamento. Se non está seguro sobre o seu diagnóstico ou o grao de severidade da súa enfermidade, deberá buscar o consello médico antes de iniciar calquera tratamento.
Non todos os tratamentos aquí indicados son axeitados para cada condición, pero poden ser útiles na súa situación.
- Descanso: O primeiro tratamento para moitas condicións comúns que causan dor no ombreiro é descansar a articulación e permitir que a inflamación aguda se apague. Non obstante, é importante ter coidado ao descansar a articulación, porque a inmovilización prolongada pode causar un ombreiro conxelado .
- Aplicación de xeo e calor: os paquetes de xeo e as pastillas térmicas están entre os tratamentos máis utilizados para a dor no ombreiro. Entón, cal é o correcto para usar, xeo ou calor? E canto tempo deberían durar os tratamentos de xeo ou calor? Ler máis información sobre xeo e tratamento térmico.
- Estirar: estirar os músculos e tendóns que rodean a articulación pode axudar con algunhas causas de dor nos ombreiros. Debe establecerse unha boa rutina, e seguindo algunhas suxestións específicas axudaralle no seu camiño.
- Terapia Física: A fisioterapia é un aspecto importante do tratamento de case todas as condicións ortopédicas. Os fisioterapeutas utilizan diferentes modalidades para aumentar a forza, recuperar a mobilidade e axudar aos pacientes a prexudicar o seu nivel de actividade.
Algúns exercicios específicos poden axudar a fortalecer os músculos da articulación e aliviar parte da dor asociada a moitas condicións. - Medicamento antiinflamatório: os medicamentos antiinflamatorios non esteroideos son comúnmente coñecidos como AINE , son algúns dos medicamentos prescritos máis comúnmente, especialmente para pacientes con dor nos ombreiros causados por problemas como artritis, bursite e tendinite.
- Inyecciones de cortisona: A cortisona é un medicamento poderoso que trata a inflamación e a inflamación é un problema común en pacientes con dor no ombreiro. Discute co seu médico os posibles beneficios dunha inxección de cortisona para a súa condición de dor no ombreiro.
> Fontes:
> Tonino PM, et al. Trastornos complexos do ombreiro: avaliación e tratamento. J Am Acad Orthop Surg marzo de 2009; 17: 125-136.