A artropatía de desgarro de manguito rotatorio é unha condición que se produce cando hai artritis severa no ombreiro na configuración dun gran rasgador de manguito rotativo . Para ser considerada unha artropatía lacrimóxena de rotatorio, hai tres achados clínicos que están presentes:
- Función insuficiente do manguito rotador (tipicamente unha gran bágoa)
- Artritis da articulación bola e socketa (glenohumeral)
- Cambio da posición normal do balón dentro do socket (migración superior)
Rotator Cuff Function
O manguito rotador é o grupo de catro músculos e tendóns que rodean a articulación do ombreiro. Estes músculos serven a varias funcións importantes como o movemento e a forza do ombreiro. Outra función crítica do punteiro do rotador é proporcionar unha forza compresiva que mantén a bola dentro do socket do ombreiro.
Cando o manguito rotador non funciona correctamente, a mecánica da articulación do ombreiro pode modificarse. Moi parecido a que as rodas de automóbiles estean lonxe do aliñamento pode provocar un desgaste anormal dos pneumáticos, tendo que o manguito rotador danado pode provocar que o balón e o ancho do ombreiro alteren o aliñamento. Unha vez que se move o aliñamento (o cabezal humeral ou a bola da articulación de bóla e sockete, os cambios cara arriba), a articulación do ombreiro tende a desgastar de forma desigual. Este uso fóra da cartilaxe leva á perda do revestimento normal de cartilaxe suave da articulación.
A condición dunha artropatía lacrimóxena rotatoria desenvólvese ao longo dos anos. Normalmente, a xente ten un rasgador de manguito rotador sen sequera coñecer. Co paso do tempo, o efecto da bágoa do manguito rotativo altera a mecánica da articulación do ombreiro, o que conduce ao desenvolvemento da artrite. A artropatía lacrimóxica do rotador non é unha condición que se desenvolve de súpeto.
Signos dunha artropatía de bágoa do rotador
Os signos desta condición son similares á artrite normal do ombreiro, pero moitas veces hai máis debilidade no ombreiro. Os síntomas inclúen:
- Dor no ombreiro
- Perda de mobilidade
- Debilidade da articulación do ombreiro
- Inflamación ao redor do ombreiro
- Atrofia da musculatura ao redor do ombreiro
Tratamento da artropatía de bágoa
A artropatía de desgarro do manguito rotador pode crear un problema de tratamento desafiante. Mentres os reemplazos dos ombreiros son un tratamento eficaz para a artrite do ombreiro, os implantes estándar dependen do punteiro do rotador para que funcione correctamente. Así como o ombreiro normal depende do bo funcionamento do manguito rotador, unha substitución do ombreiro estándar tamén depende desta función do manguito rotador. Cando o manguito rotador non funciona, e realízase unha sustitución do ombreiro estándar, a articulación está aliñada anormalmente, ea porción do reemplazo adoita soltar e desgastar rapidamente.
Cando existe unha artropatía de desgarro de manguito rotador, úsase a miúdo un tipo especial de implante para o tratamento. Un tipo de implante creado para a artropatía de desgarro de manguito rotador denomínase reemplazo de ombreiro inverso . Este tipo de implante está deseñado para colocar unha bola dentro do socket do ombreiro e forma un novo socket na parte superior do óso do brazo (o húmero).
Este deseño modifica a mecánica da articulación do ombreiro, de tal forma que non é necesario ter un manguito de rotación funcionando.
Unha palabra de
Non todas as bágoas do rotador son iguais, e hai certas situacións que deben ser abordadas de forma diferente. Unha destas situacións é unha artropatía lacrimóxena de rotadores. Debido á coexistencia de artrite na articulación do ombreiro co rasgador da mordaza, o tratamento debe ter en conta estas dúas condicións. O feito de non recoñecer unha artropatía de desgarro de manguito rotador pode levar a tratamentos ineficaces da dor no ombreiro.
Fontes
Ecklund KJ, Lee TQ, Tibone J, Gupta R. "Arthropatía do desgarro do xiro Rotator" J Am Acad Orthop Surg. Xuño 2007; 15 (6): 340-9.