Rigidez e dor na articulación do ombreiro
O ombreiro conxelado, tamén chamado de capsulite adhesiva, é unha condición que causa restrición de movemento e dor na articulación do ombreiro. A causa dun ombreiro conxelado moitas veces é descoñecida, pero hai certas persoas que parecen ter unha maior probabilidade de desenvolver esta condición. O ombreiro conxelado fai que a cápsula que rodea a articulación do ombreiro poida contraerse e formar un tecido cicatricial .
A maioría das persoas que non están familiarizadas con esta condición están sorprendidas pola cantidade de dor que pode causar e os síntomas de duración poden persistir. Non obstante, hai boas noticias, xa que o tratamento adecuado pode ser eficaz para controlar a dor e acelerar a recuperación.
Causas
Na maioría das veces, o ombreiro conxelado ocorre sen lesións asociadas ou causa discernible. No entanto, hai algúns temas comúns en moitos pacientes que desenvolven esta condición.
- Idade e xénero
O ombreiro conxelado afecta máis a pacientes entre as idades comprendidas entre os 40 e os 60 anos de idade e é moito máis común nas mulleres que nos homes. - Trastornos endocrinos
Os pacientes con diabetes teñen un risco particular de desenvolver un ombreiro conxelado. Outras anomalías endocrinas, como os problemas da tireóide, tamén poden levar ao desenvolvemento desta condición. Ter un ombreiro conxelado non significa que debes ter unha anormalidade endocrina, pero moitas veces hai esta asociación. - Trauma ou cirurxía no ombreiro
Os pacientes que sosteñen unha lesión no ombreiro ou se someten a cirurxía no ombreiro poden desenvolver unha articulación do ombreiro conxelada. Cando unha lesión ou cirurxía é seguida por inmovilización prolongada da articulación, o risco de desenvolver un ombreiro conxelado é maior.
- Outras condicións sistémicas
Varias condicións sistémicas como a enfermidade cardíaca ea enfermidade de Parkinson tamén se asociaron cun maior risco de desenvolver un ombreiro conxelado.
Ninguén realmente entende por que algunhas persoas desenvolven un ombreiro conxelado. Por algún motivo descoñecido, a articulación do ombreiro faise ríxida ea cápsula que rodea o ombreiro se contrae.
A articulación do ombreiro é unha articulación de bóla e sockets. A bóla é a parte superior do óso do brazo (a cabeza humeral), eo socket é parte da ombrella (o glenoide). Rodeando esta articulación de bola e socket é unha cápsula de tecido que envolve a articulación.
Normalmente, a articulación do ombreiro permite máis movemento que calquera outra articulación do corpo. Cando un paciente desenvolve un ombreiro conxelado, a cápsula que rodea a articulación do ombreiro tórnase contractual e axustado. A cápsula forma bandas de tecido cicatricial chamadas adhesións. A contracción da cápsula ea formación das adhesións fan que o ombro se endurezca e que o movemento se volve doloroso.
Diagnóstico
A queixa máis común das persoas cun ombreiro conxelado é a dor. Mentres poden entender que hai movemento restrinxido, a preocupación máis común é a dor asociada a esta condición. Moitas condicións nos ombreiros causan dor, incluíndo problemas de manguito rotador e, polo tanto, o ombreiro conxelado é un dos problemas máis comúnmente diagnosticados na ortopedia. Moitas persoas que teñen sinais de bágoas de manguito rotador realmente teñen un ombreiro conxelado.
Un dos retos no diagnóstico é que a xente pode compensar unha xunta de ombreiro moi ríxida movendo a súa omóplata e columna vertebral.
Polo tanto, as persoas con esta afección poden levantar a cabeza sobre o brazo, a pesar de que a súa articulación está conxelada. O seu examinador debe avaliar cuidadosamente non só o que pode moverse o brazo, senón sobre o que se realiza o movemento. A razón pola que o ombreiro conxelado moitas veces se diagnostica incorrectamente é que as persoas non se illan e determinan a cantidade de movemento na articulación do ombreiro de bóla e sockets.
Fases
O ombreiro conxelado adoita proceder en fases predecibles. O paciente medio ten síntomas dun ombreiro conxelado durante 12-18 meses. A resolución completa dos síntomas dun ombreiro conxelado pode levar ata 3 anos.
A boa noticia é que a fase máis dolorosa e restrictiva do ombreiro conxelado é a máis antiga e, polo tanto, os síntomas poden mellorar rapidamente. Non obstante, case sempre son moitos meses, se non hai máis dun ano, para resolver os síntomas.
Tratamentos
O tratamento de ombreiro conxelado consiste principalmente en alivio da dor e fisioterapia. A maioría dos pacientes atopan alivio con estes simples pasos, aínda que todo o proceso de tratamento pode levar varios meses ou máis.
Se son simples non resolven o ombreiro conxelado, ocasionalmente un paciente deberá ter cirurxía. Este procedemento denomínase liberación capsular artroscópica. A liberación quirúrgica cápsula dun ombreiro conxelado raramente é necesaria, pero é moi útil en casos de ombreiro conxelado que non responden á terapia e rehabilitación. Se se realiza a cirurxía, a terapia física inmediata despois da liberación capsular é de extrema importancia. Se a rehabilitación non comeza axiña despois da liberación capsular, a posibilidade de que o ombreiro congelado regrese sexa bastante alto.
Recuperación
A maioría dos pacientes que teñen un ombreiro conxelado terán pequenas limitacións no movemento do ombreiro, mesmo uns anos despois de que a condición se resuelva. Non obstante, este límite en movemento é mínimo, e moitas veces só se nota ao realizar un exame físico coidadoso. A gran maioría dos pacientes que desenvolven un ombreiro conxelado recuperará a súa mobilidade coa terapia e esténdese só.
Fontes:
Warner, JJ. "Ombro conxelado: Diagnóstico e Xestión" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maio de 1997; 5: 130-140.