¿Que é unha bágoa?
A bágoa é unha lesión dunha parte da articulación do ombreiro chamada labrum . A articulación do ombreiro é unha articulación de bóla e sockete, similar á articulación da cadeira. No entanto, a diferenza da articulación da cadeira, o enchufe da articulación do ombreiro é extremadamente superficial e, polo tanto, inherentemente inestable. Isto significa que o ombreiro é propenso á luxación e as lesións que ocorren cando a pelota sae do enchufe.
Para compensar a tubaxe superficial, a articulación do ombreiro ten un borde circular de cartilaxe chamado labrum que forma un vaso para o fin do óso do brazo (húmero) para moverse dentro. Esencialmente, o labrum do ombreiro profunda no soquete.
Un tipo específico de lesión ao labrum ou labral, chámase bágoa . Slap significa S uperior L abrum de A nterior a P osterior. A bágoa de rasqueta prodúcese no punto onde o tendón do músculo bíceps insírese no labrum.
Os motivos comúns para unha bágoa son:
- Caia sobre unha man estendida
- Accións aéreas repetitivas (tirar)
- Levantando un obxecto pesado
A área do labrum onde se produce a lacuna SLAP é susceptible de lesións porque é un área de vascularidade relativamente pobre. Outras partes do labrum adoitan sanar máis facilmente porque o abastecemento de sangue proporciona unha capacidade de curación para a área da bágoa. Na área de bágoas de SLAP este non é o caso, e pode producirse dor crónica de ombreiro .
Síntomas lacrimógenos SLAP
Os síntomas típicos dunha bágoa inclúen unha sensación de atrapamiento e dor con movementos nos ombreiros, a maioría das veces actividades aéreas como o tiro. Os pacientes adoitan queixarse de dor no abdomen ou no dorso da articulación do ombreiro. A miúdo é difícil determinar os síntomas, a menos que o tendón do bíceps tamén estea implicado.
Nos casos de bágoas con tendinite asociada aos bíceps asociados, os pacientes poden queixarse de dor na parte dianteira do ombreiro, a localización do tendón do bíceps. En atletas competitivos con bágoas SLAP, os síntomas poden ser sutís, pero significativos. Os xogadores de béisbol poden observar un pouco menos zip na pelota cando xogan ou un xogador de voleibol pode ter un tempo máis difícil servir o balón.
Diagnóstico dunha bágoa SLAP
Hai varias probas que un examinador experto pode realizar para detectar as bágoas SLAP. Estas probas son parte dun exame físico no ombro. Ademais, un coidadoso cuestionamento do paciente pode axudar ao examinador a identificar síntomas consistentes cunha bágoa de SLAP.
O diagnóstico dunha bágoa pode ser difícil, xa que estas lesións poden non aparecer ben nos escaneos de resonancia magnética . As rasgaduras de SLAP adoitan verse mellor nas resonancias magnéticas cando o estudo realízase cunha inyección de contraste . Unha resonancia magnética de contraste realízase inxectando un fluído chamado gadolinio no ombreiro; o gadolinio axuda a destacar as bágoas das estruturas normais, incluíndo as bágoas SLAP. A sensibilidade dunha resonancia magnética, que significa o porcentaxe de veces que a proba mostra a bágoa, aumenta dramaticamente cando o contraste do gadolinio se inxecta no ombreiro antes da resonancia magnética.
Non se pode ver a bágoa de SLAP nunha proba de imaxe, e ás veces faise o diagnóstico dunha bágoa SLAP no momento da cirurxía .
Tratamento dunha bágoa
Na maioría das veces, o tratamento dunha bágoa comeza cun simple paso para aliviar a dor e recuperar a forza do ombreiro. Os tratamentos non quirúrgicos adoitan recomendarse durante un mínimo de 3 meses, xa que moitos pacientes poden volver a actividades atléticas completas con xestión non operativa. En pacientes que non se recuperan, hai opcións de tratamento cirúrxicas que se poden considerar, o máis común das cales chámase reparación SLAP. Nalgunhas circunstancias nas que a ferida do SLAP causa lesións nerviosas e debilidade nos ombros, pode recomendarse unha cirurxía máis inmediata.
Fontes:
Keener JD, Brophy RH. "Bágoas labrales superiores do ombreiro: patoxénese, avaliación e tratamento" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Outubro 17 (10): 627-37.