Opcións para o tratamento das bágoas labrinas superiores do ombreiro
A maioría dos pacientes con bágoas SLAP responderán a tratamentos conservadores (non cirúrxicos). Calquera paciente con lacrimóxeno recoméndase descansar despois da lesión para que o tecido ferido se arrefríe. Un período de descanso permitirá que a inflamación se apague e poida axudar a aliviar os síntomas.
Outros tratamentos que se usan con frecuencia nos casos de bágoa inclúen:
En pacientes con síntomas continuados a pesar destes tratamentos, a cirugía artroscópica do ombreiro pode ser recomendada. Existen varios procedementos quirúrgicos específicos que poden realizarse e é importante entender que as bágoas de SLAP ocorren frecuentemente xunto con outros problemas no ombreiro, como bágoas de manguito rotatorias e ata a artrite do ombreiro . Nestes casos, o tratamento cirúrxico terá que ter en conta estes factores.
Cirurxía para unha bágoa SLAP
As opcións cirúrxicas primarias para a bágoa son:
- Desbridamento da bágoa de SLAP
Cando se desvía unha bágoa, a porción rasgada do labrum queda afeitada para deixar un bordo suave. Esta opción só é apta para pequenas bágoas que non implican o tendón do bíceps. A recuperación tras un desbridamento illado é máis rápida que cando se require unha reparación quirúrgica. - Reparación SLAP
A reparación SLAP é un procedemento artroscópico que usa suturas para volver a enchufar o labrum rasgado ata o ombro. A reparación de SLAP é máis axeitada para pacientes con ombreiros doutro xeito saudables que queiran seguir sendo atleticamente activos. Durante o procedemento quirúrgico, o seu cirurxián usará un implante cirúrxico para reasignar o tecido labral danado ao óso do ombro. O dispositivo máis usado é chamado anchor de sutura. A áncora está sentada no óso, e as suturas están envoltas ao labrum e atadas ao óso.
- Tenis de bíceps
A tenis de bíceps é un procedemento que corta o tendón do bíceps desde o que se adhire ao labrum e reinserilo noutra área. A idea detrás dunha tenisis bíceps é que ao diminuír as forzas que levan a rexión SLAP, os síntomas serán aliviados. A tenistose de bíceps realízase máis a miúdo en pacientes con máis de 40 anos de idade ou pacientes con tendinite ou rasgadura de bíceps asociados. A tenodesis de bíceps pode realizarse de forma artroscópica ou a través dunha pequena incisión sobre a parte superior do ombreiro. Determinar a mellor forma de realizar unha tenis de bíceps depende principalmente das outras condicións que se traten dentro da articulación do ombreiro.
Resultados da Cirurxía
Os resultados de diferentes procedementos cirúrxicos foron relatados en varios estudos científicos. O procedemento cirúrxico máis comúnmente estudado é a reparación SLAP. En pacientes con reparación arthroscópica de SLAP usando anclajes modernos de sutura, máis do 90% dos pacientes tiveron bos resultados, e máis do 85% dos pacientes poden regresar a actividades atletas competitivas.
Os riscos do tratamento cirúrxico inclúen os riscos habituais de cirurxía artroscópica no ombreiro . Estas poden incluír infección, rixidez e debilidade do ombreiro. Ademais, ademais de ter unha bágoa lacrimal, pódese atopar que algúns pacientes teñen outro dano na articulación do ombreiro que tamén pode requirir un tratamento. Estes outros problemas poden afectar a recuperación do ombreiro da cirurxía.
Fontes:
Keener JD, Brophy RH. "Bágoas labrales superiores do ombreiro: patoxénese, avaliación e tratamento" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Outubro 17 (10): 627-37.