A dislocación do ombreiro é unha lesión que se produce coa pelota que sae da articulación do ombreiro de bóla e sockets. As dislocaciones do ombreiro adoitan ocorrer por lesións traumáticas (caídas, colisións de vehículos a motor, etc.) ou por lesións atléticas. A maioría das dislocacións do ombreiro ocorren cando a pelota sae da parte frontal do ombreiro: a chamada luxación do ombreiro anterior.
Cerca do 95% das dislocaciones do ombreiro son dislocaciones anteriores.
O ombreiro tamén pode dislocarse da parte traseira do ombreiro, aínda que esta é unha lesión moito máis inusual. Cando a bóla sae da parte traseira do ombreiro, a lesión é chamada dislocación posterior no ombreiro. As dislocaciones posteriores son importantes para recoñecer xa que o tratamento é un pouco diferente e, desgraciadamente, estas danos pódense ignorar fácilmente.
Unha das razóns polas que se perde esta lesión é que o brazo está nunha posición que parece normal. Normalmente, o brazo superior está sostido polo lado, co antebrazo que se sostén contra o corpo. Isto é semellante á posición que pode soster o brazo cun tipo de lesión de contusión , facendo que a luxación da articulación sexa menos obvia.
Causas dunha dislocación posterior
A diferenza das dislocaciones anteriores que ocorren tras feridas graves, as dúas causas máis comúns dunha luxación posterior son convulsións e choques eléctricos.
Os músculos que rotan internamente o ombreiro son moito máis fortes que os músculos que rotan externamente o ombreiro. Debido a este desequilibrio de forza, as contraccións súbita e contundente, como as que se experimentan durante unha convulsión ou shock, poden tirar o balón da parte traseira do ombreiro.
Normalmente, despois dunha lesión traumática como unha caída ou lesión deportiva, a xente está a buscar a posibilidade de unha luxación do ombreiro.
Por outra banda, cando alguén ten unha convulsión ou choque eléctrico, a maioría da xente non está pensando na posibilidade dunha luxación do ombreiro. Polo tanto, estas lesións son ás veces ignoradas porque a atención atópase noutros aspectos da saúde do paciente. Nestes casos, a dor no ombreiro pode atribuírse a unha contusión como consecuencia do aprehensión ou o choque.
Tratamento das dislocaciones posteriores
O paso inicial máis importante no tratamento dunha luxación posterior, unha vez que se recoñece a lesión, é reposicionar a pelota na articulación do ombreiro de bóla e sockets. Reposicionar a articulación, chamada 'reducindo' o + -joint , non adoita ser difícil, pero é moito máis fácil de tolerar con anestesia para aliviar a dor e as molestias.
Pódese considerar o tratamento quirúrgico da luxación, especialmente cando o dano óseo acompaña a dislocación. No caso dunha luxación posterior do ombreiro, é común que cando o ombreiro saia da articulación, a pelota golpea con forza o bordo do enchufe. Isto pode causar un tipo de fractura de impação chamado defecto inverso Hill-Sachs. Un defecto de Hill-Sachs é un achado común cunha dislocación anterior. Unha lesión similar, excepto no lado oposto da bóla e, polo tanto, chamada Hill-Sachs inversa, prodúcese cunha luxación posterior.
Hai tamén outras lesións que poden ocorrer en asociación con dislocaciones posteriores no ombreiro. Estes inclúen fracturas do húmero proximal , bágoas do labrum e bágoas de manguito rotatorias . Ademais do tratamento da luxación, é importante asegurar o tratamento adecuado destas lesións asociadas.
Pronóstico
Como se comentou, as dislocaciones posteriores son pouco comúns. O pronóstico parece estar en gran medida relacionado coa cantidade de dano óseo e cartilaxe que ocorre no momento da dislocación. As preocupacións para os pacientes que dislocaron o seu ombro inclúen a posibilidade de dislocacións recorrentes (repetidas).
As dislocaciones recorrentes fanse especialmente problemáticas con defectos óseos máis grandes xa que hai menos estabilidade no ombreiro se o óso está danado.
Fonte:
Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "Dislocación traumática aguda do ombro posterior" J Am Acad Orthop Surg marzo de 2014; 22: 145-152.