A separación do ombreiro é unha lesión na articulación acromioclavicular na parte superior do ombreiro. A articulación do ombreiro está formada na unión de tres ósos: a clavícula, o omóplato (escápula) eo óso do brazo (húmero). A escápula ea clavícula forman o enchufe da articulación, eo húmero ten unha cabeza redonda que encaixa dentro deste enchufe.
A separación do ombreiro ocorre cando a clavícula ea escápula se unen. O extremo da escápula chámase acromión, ea articulación entre esta parte da escápula ea clavícula chámase a articulación acromioclavicular . Cando esta articulación é interrompida, chámase separación de ombreiro. Outro nome para esta lesión é a separación de articulación acromioclavicular ou AC.
Separación ou dislocación
A xente adoita empregar as palabras separación de ombreiros e dislocación dos ombrejos indistintamente. Mentres estas dúas lesións son comúnmente confundidas, son dúas condicións moi diferentes. Como se describe anteriormente, a articulación do ombreiro sitúase na intersección de tres ósos diferentes: a clavícula, a escápula eo húmero. Na separación do ombreiro , a unión da clavícula ea escápula son interrompidas. Nun luxación do ombreiro , o húmero (óso do brazo) é desprazado do enchufe. Non só as lesións son diferentes en termos anatómicos, pero as implicacións para o tratamento, recuperación e complicacións tamén son diferentes.
A separación do ombreiro é case sempre o resultado dun suceso repentino e traumático que pode atribuírse a un incidente ou acción específicos. As dúas descricións máis comúns dunha separación do ombreiro son un golpe directo ao ombreiro (moitas veces visto no fútbol, o rugby ou o hockey), ou unha caída sobre unha man estendida (comúnmente vista despois de caer nunha bicicleta ou un cabalo).
Sinais dun ombreiro separado
A dor é o síntoma máis común dun ombreiro separado e xeralmente é grave no momento da lesión. Evidencia de lesión traumática no ombreiro, como inflamación e hematomas, tamén son comúnmente atopados. A situación da dor é moi típica nos pacientes que sufriron esta lesión. A dor está na intersección da clavícula e do omóplato, directamente sobre o ombreiro. Mentres as persoas que sostiveron unha separación do ombreiro poden ter sensacións de dor xeneralizadas ao redor da articulación, a súa dor adoita estar moi localizada á articulación AC.
O diagnóstico da separación do ombreiro adoita ser bastante evidente ao escoitar unha historia típica desta lesión e un simple exame físico. Debe realizarse unha radiografía para garantir que non haxa fractura destes ósos. Se o diagnóstico non está claro, pode ser útil unha radiografía que teña un peso na man. Cando se realiza este tipo de raios X, a forza do peso acentuará a inestabilidade da articulación no ombreiro e mellorará os efectos do ombreiro separado.
Tipos de separacións de ombreiros
Os ombreiros separados clasifícanse segundo a gravidade da lesión ea posición dos ósos desprazados.
As separacións do ombreiro clasifícanse do tipo I ata o VI:
- Separación do ombreiro tipo I:
A separación do ombreiro tipo I é unha lesión da cápsula que rodea á articulación AC. Os ósos non están fóra de posición eo síntoma primario é a dor. - Separación do ombreiro Tipo II:
A separación do ombreiro tipo II implica unha lesión na cápsula da articulación AC e un dos ligamentos importantes que estabilizan a clavícula. Este ligamento, o ligamento coracoclavicular, está parcialmente rasgado. Os pacientes con ombrello separado tipo II poden ter un pequeno golpe sobre a lesión. - Separación do ombreiro tipo III:
Unha separación do ombreiro tipo III implica o mesmo tipo de lesión que un ombreiro separado tipo II, pero a lesión é máis importante. Estes pacientes xeralmente teñen un gran golpe sobre a articulación da articulación lesionada.
- Separación do ombreiro tipo IV:
A separación do ombreiro tipo IV é unha lesión inusual na que a clavícula é empuxada detrás da articulación AC. - Separación do ombreiro tipo V:
A separación de ombreiro tipo V é unha lesión de tipo III exagerada. Neste tipo de ombreiro separado, o músculo por encima da articulación AC é perforado polo extremo da clavícula provocando un golpe significativo sobre a lesión. - Separación do ombreiro tipo VI:
A separación do ombreiro tipo VI tamén é moi rara. Neste tipo de lesións, a clavícula é empuxada cara abaixo e queda aloxada debaixo do coracoides (parte da escápula)
Tratamento
O tratamento destas lesións é guiado pola severidade da lesión e as expectativas do individuo. A maioría das separacións de ombreiros tipo I e II son tratadas non cirurxicamente, ata en atletas profesionais. Hai unha gran controversia sobre o mellor tratamento das separacións do ombreiro do tipo III, xa que algúns cirurxiáns recomendarán a cirurxía e outros non o farán. Aínda que moitas veces falamos sobre o tratamento cirúrxico das separacións de ombreiros tipo IV, V e VI, a verdade é que estes patróns de lesións son bastante raros. A gran maioría dos ombreiros separados son tipos I a III.
Fontes:
Simovitch R, et al. Lesións articulares acromioclaviculares: diagnóstico e xestión "J Am Acad Orthop Surg abril de 2009; 17: 207-219.