O ombreiro conxelado é unha causa común de dor no ombreiro , con todo, moitas veces se diagnostica incorrectamente como unha condición de manguito rotatorio . O ombreiro conxelado é diferente da tendinite do manguito rotador ou a bágoa do manguito rotador, e mentres ambos poden causar dor significativa, un ombreiro conxelado leva a unha articulación ríxida. Os pacientes cun ombreiro conxelado teñen movilidad restrinxida na articulación do ombreiro e moitas veces se queixan de dor significativa, mesmo con simples actividades.
O ombreiro conxelado é máis comúnmente atopado en pacientes que son:
- Mulleres
- De mediana idade (40-60)
- Sen unha causa clara
A última declaración está aí porque a maioría das veces as persoas teñen un inicio gradual de incomodidade. Ás veces, os pacientes recordarán un evento que ocorreu a primeira vez que notaron síntomas, pero normalmente é unha actividade relativamente moderada. Na actualidade, estas actividades probablemente non sexan a causa do ombreiro conxelado, senón a primeira actividade que ocorreu unha vez que o paciente comezou a desenvolver a rixidez da articulación.
Causas
Hai varias condicións que parecen ser factores de risco para que os pacientes desenvolvan un ombreiro conxelado. Estas condicións vense moito máis comúnmente en pacientes que son diagnosticados cun ombreiro conxelado, pero non sempre están presentes en pacientes cun ombreiro conxelado.
Algunhas destas condicións inclúen:
- Anormalidades endocrinas: A condición máis común que se observa nos pacientes que desenvolven espontaneamente un ombreiro conxelado son anomalías endocrinas . De feito, algúns pacientes cun ombreiro conxelado non teñen coñecemento dunha anormalidade endocrina subyacente, e só despois de diagnosticarse cun ombreiro conxelado que descobren unha condición subxacente.
As anormalidades máis frecuentes son a diabetes e as condicións da tireóide (tanto o hipertiroidismo como o hipotiroidismo ). Os pacientes que desenvolven un ombreiro esponxente espontáneo discuten co seu médico de atención primaria se se necesita unha nova selección para estas anormalidades endocrinas.
- Inmobilización: A segunda causa máis común dun ombreiro conxelado é debido á inmobilización ou trauma. Frecuentemente chamado ombreiro conxelado "secundario" (a diferenza dun ombreiro primario conxelado) estas causas son o resultado dunha lesión traumática, cirurxía ou outro motivo polo cal un ombreiro foi inmobilizado. Algúns pacientes con fracturas nos ombreiros poden desenvolver esta condición. Outra causa común de ombreiro conxelado secundario é despois da cirurxía de manguito rotatorio .
- Trastornos neurolóxicos: Os trastornos neurológicos, como a enfermidade de Parkinson , poden estar presentes en pacientes que teñen o desenvolvemento dun ombreiro espontáneo conxelado. Moito menos común que os pacientes con anormalidades endocrinas, as condicións neurolóxicas poden ser un factor de risco para o desenvolvemento desta condición.
- Enfermidade cardíaca: as anomalías cardíacas, incluíndo a enfermidade arterial coronaria e outras condicións cardíacas, poden levar ao desenvolvemento dun ombreiro conxelado.
Aínda que estas condicións poden facer que un individuo sexa máis susceptible ao desenvolvemento dun ombreiro conxelado, o máis común é que un ombreiro conxelado sexa "idiopático", tamén coñecido como un xeito fantástico de dicir "non sabemos por que".
Tratamento
O ombreiro conxelado pode ser unha condición extremadamente frustrante. Moitas veces, aparentemente, procedentes da nada, os síntomas do ombreiro conxelado poden tardar anos en resolvelos por completo. As etapas do ombreiro conxelado son lentas para o progreso. A boa noticia é que a dor adoita mellorar dentro duns meses, o reto adoita ser a recuperación da mobilidade que pode levar anos.
Normalmente, coa terapia física e outros tratamentos, os pacientes poden recuperarse completamente desta condición. A dor pode tardar meses en resolvelos, o movemento nunca pode regresar por completo, pero a función case sempre mellora o normal.
A outra boa noticia é que a cirurxía raramente é necesaria para mellorar a partir desta condición.
Fontes:
Warner JJ. "Ombro conxelado: Diagnóstico e Xestión" J Am Acad Orthop Surg May 1997 vol. 5 non. 3 130-140