Todos os días, os pacientes enfróntanse a unha decisión sobre se deben poñerse ou non a través do tratamento médico. Nalgúns casos, un tratamento recomendado só será unha cuestión de confort ou velocidade de curación. Noutros, trátase dunha calidade de vida fronte á cantidade de vida. Podes preguntar cales son os teus dereitos en rexeitar o tratamento médico recomendado polo teu médico.
Hai catro obxectivos de tratamento médico -preventivo, curativo, de xestión e paliativo. Cando se lle pregunte a decidir se se trata ou a escoller entre varias opcións de tratamento , escolle o que consideran o mellor resultado entre as opcións. Desafortunadamente, ás veces as opcións que teñas non dan os resultados que prefires. Se ten dereito a rexeitar a atención depende das circunstancias do paciente e os motivos polos que elixe rexeitar o coidado.
Consentimento informado e dereito a rexeitar o tratamento
O dereito a rexeitar o tratamento vai acompañado doutro paciente: o dereito ao consentimento informado. Só debe consentir o tratamento médico se ten suficiente información sobre o seu diagnóstico e todas as opcións de tratamento dispoñibles en termos que pode comprender. Antes de que un médico poida iniciar un curso de tratamento, o médico debe facer consciente o paciente do que planea facer. Para calquera tipo de tratamento que está por riba dos procedementos médicos rutineiros, o médico debe divulgar tanta información como sexa posible para que poida tomar unha decisión informada sobre o seu coidado.
Cando un paciente foi suficientemente informado sobre as opcións de tratamento ofrecidas por un médico, o paciente ten dereito a aceptar ou rexeitar o tratamento por dous motivos:
- Un paciente ten a liberdade de decidir o que un médico ou outro profesional sanitario fará e non fará.
- Non é ético forzar físicamente ou forzar a un paciente a un tratamento contra a súa vontade se ten unha boa mente e é mentalmente capaz de tomar unha decisión informada.
- Se a competencia do paciente é cuestionable, o médico pode dar a información a un gardián nomeado legalmente ou un membro da familia designado polo paciente para tomar decisións para o paciente.
Excepcións ao dereito a rexeitar o tratamento
Non obstante, hai algúns pacientes que non teñen a capacidade legal de dicir non ao tratamento . A maioría destes pacientes non poden rexeitar o tratamento médico, aínda que sexa unha enfermidade ou lesión non mortal.
- Estado mental alterado : os pacientes poden non ter dereito a rexeitar o tratamento se teñen un estado mental alterado por alcohol e drogas, lesións cerebrais ou enfermidades psiquiátricas.
- Nenos : un pai ou un gardián non poden rexeitar o tratamento de sustento vital ou negar a atención médica dun neno. Isto inclúe aqueles con crenzas relixiosas que desencoran certos tratamentos médicos. Os pais non poden invocar o seu dereito á liberdade relixiosa para rexeitar o tratamento dun neno.
- Unha ameaza para a comunidade : a negativa do paciente ao tratamento médico non pode supoñer unha ameaza para a comunidade. As enfermidades transmisibles, por exemplo, requiren tratamento ou illamento para evitar a propagación ao público en xeral. Un paciente enfermo mental é outro exemplo dun paciente que non pode rexeitar o tratamento se a persoa representa unha ameaza física para si ou para outros.
En casos de situación de emerxencia, o consentimento informado pode ignorarse se o tratamento inmediato é necesario para a vida ou a seguridade do paciente.
Decisións de tratamento non mortíferas
A maioría dos pacientes nos Estados Unidos teñen dereito a rexeitar a atención se se recomenda o tratamento para unha enfermidade non mortal. Probabelmente probou esta opción sen sequera entender. Quizais non chegue unha receita, optou por non tomar unha vacuna contra a gripe , ou decidiu deixar de usar as muletas despois de estrujar o nocello.
Tamén pode tentar rexeitar un tratamento por motivos máis emocionais. Quizais saiba que vai ser doloroso ou ten medo dos efectos secundarios. Non hai nada ilegal sobre optar por renunciar a un tratamento por calquera destes motivos. Son opcións persoais, aínda que non sexan sempre opcións intelixentes.
Denegación de atención ao final da vida
Selección de rexeitar o tratamento ao final da vida aborda o tratamento de vida útil ou de aforro de vida. O dereito de rexeitar o coidado de fin de vida foi garantido para os estadounidenses en 1991 co paso da Lei federal de autodeterminación do paciente (PSDA). O PSDA ordenou que os fogares de anciáns, axencias de saúde domésticas e HMOs fosen requiridos pola lei federal para proporcionar aos pacientes información sobre directrices anticipadas , incluíndo non resucitar (DNR) ordes, testamentos vivos e outras discusións e documentos. Tamén garantía que os estadounidenses poderían optar por rexeitar o tratamento de sustento vital ao final da vida.
Cando elixe non ser tratado, sabendo que a negativa acurtará a súa vida, xeralmente é porque está elixindo o que cre que terá unha mellor calidade de vida, no canto dunha vida máis longa que poida ser menos agradable. Algunhas persoas, sabendo que van morrer pronto, incluso optan por acabar coas súas propias vidas en lugar de enfrontarse a decisións que, en realidade, serán executadas por outros.
Teña en conta que, se elixe non recibir un tratamento que soster a vida, non significa que estea obrigado a perder o coidado paliativo, que pode ser administrado mesmo para pacientes que non queiran estar vivos. O coidado paliativo céntrase en aliviar a dor ao final da vida, pero non axuda a estender a vida.
Antes de decidir contra o tratamento ao final da súa vida, asegúrese de seguir os pasos para axudarlle a tomar esa decisión informada.
Rexeitamento do tratamento por razóns financeiras
Tamén pode considerar o rexeitamento do tratamento se foi diagnosticado cun problema médico que require un tratamento moi caro. Pode preferir non gastar tanto diñeiro. Os pacientes toman esta decisión cando consideran que o tratamento está fóra dos seus medios. Eles deciden renunciar ao tratamento en vez de baleirar as súas contas bancarias.
Os que viven nun país con sistema de saúde sen ánimo de lucro poden ser obrigados a escoller entre a súa saúde financeira ea súa saúde física. Os estadounidenses poden rexeitar o tratamento cando saben que terán un impacto negativo nas súas finanzas.
Usando a relixión para rexeitar o tratamento
Os testemuñas de Xehová e os científicos cristiáns, ademais dunhas poucas igrexas non afiliadas en diferentes partes dos Estados Unidos, poden estar dispostos a sufrir algunhas formas de tratamento, pero restrinxir ou rexeitar outras formas en función das súas crenzas relixiosas. As dúas denominacións principais ofrecen pautas claras para facer esa determinación.
Os adultos poden confiar na súa afiliación á igrexa e os seus principios para rexeitar o tratamento por si mesmos se elixen. Non obstante, teñen menos status legal cando se trata de facer esas opcións para os seus fillos. Varios asuntos xudiciais relativos a nenos con diferentes enfermidades e necesidades médicas abordaron a legalidade de rexeitar o tratamento por motivos relixiosos con diferentes resultados.
Coñecer e utilizar o seu dereito a rexeitar o coidado médico
Tome estes pasos se está intentando tomar unha decisión de negativa:
- Chama a un experto profesional de toma de decisións compartido para axudarche a tomar esta decisión difícil. O proceso de toma de decisións compartido axúdalle a pesar os teus valores e crenzas contra as túas opcións para facer a elección mellor para ti.
- Asegúrese de que é un paciente que permitiu rexeitar o tratamento médico e que non está nunha categoría onde a restrición está restrinxida.
- Tome medidas para asegurarse de que está tomando unha decisión informada.
Directrices anticipadas
O mellor xeito para que un paciente indique o dereito de rexeitar o tratamento é ter unha directiva anticipada, tamén coñecida como vontade viva. A maioría dos pacientes que tiveron algún tratamento nun hospital teñen unha directiva anticipada ou testamento. Este documento mantense en arquivo e informa ao equipo de tratamento os desexos do paciente no caso de que non poidan falar por si mesmos sobre a súa atención médica.
Poder médico
Outra forma de que o paciente desexe ser honrado é que o paciente teña un poder médico. Esta designa unha persoa para tomar decisións en nome do paciente no caso de seren mentalmente incompetentes ou incapaces de tomar a decisión por si mesmos.