Sorprendentes semellanzas e diferenzas
Podes sorprender ao saber que existen tipos exclusivos de esclerose múltiple. Mentres comparten algunhas características, a ciencia detrás deles, o seu rumbo e os seus síntomas poden ser bastante diferentes.
MS recidivante-remitente
O MS máis recurrente e remitente é o tipo máis común, afectando aproximadamente o 85 por cento dos que teñen MS. Neste tipo de EM, unha persoa experimentará recidivas na disfunción neurológica; estas recaídas tamén se denominan bengalas, ataques ou exacerbacións.
Durante unha recaída, os expertos cren que hai un ataque inflamatorio sobre a mielina: un revestimento que protexe e illará as fibras nerviosas. A funda de mielina permite unha comunicación adecuada e rápida entre as células nerviosas, de xeito que cando estea danada, os nervios non poden comunicarse adecuadamente e xorden síntomas neurolóxicos.
O síntoma (s) neurolóxico (s) preciso (s) que unha persoa ten depende da localización da recaída dentro do cerebro ou da medula espiñal. Por exemplo, se o nervio óptico é o obxectivo da recaída, unha persoa pode desenvolver dor nos ollos e visión borrosa. Se unha área do tronco cerebral está afectada, unha persoa pode experimentar tremores ou problemas co seu equilibrio.
Algunhas persoas recuperan toda a súa función neurolóxica tras unha recaída, o que significa que os seus síntomas son reversibles. Outros gañan só algúns (ou ningún) de volta. É moi variable e os síntomas poden durar días, mesmo meses. A medida que a enfermidade avanza, as persoas tenden a recuperar a función cada vez menos e, así, facer máis discapacitados.
A boa noticia é que hai unha serie de medicamentos aprobados para tratar o MS-13 de recaída-remisión para ser exacto. Todos eles foron demostrados en estudos científicos para diminuír o número de recidivas e número de novas lesións sobre resonancia magnética. Se foi diagnosticado con MS recidivante-remitente, é moi probable que o seu neurólogo recomenda comezar unha desas terapias modificadoras de enfermidades de inmediato.
MS progresiva primaria
O MS progresivo primario é bastante diferente do MS recidivante-remitente. Por unha banda, atópanse de xeito igual en homes e mulleres, non hai discrepancia de xénero. Tamén adoita afectar a persoas entre as idades comprendidas entre os 40 e 60, mentres que o MS recidivante-remitente afecta a unha poboación máis nova, aquelas que teñen 20 anos e 30 anos.
Ademais, as persoas con EM progresiva primaria case sempre teñen dificultades para camiñar como primeiro síntoma. Por exemplo, poden observar que unha ou ambas as pernas arrastran ou se torcen ríxidas ou ríxidas. Isto ocorre porque, na MS primaria-progresiva, a enfermidade afecta de forma significativa á medula espiñal, polo que os problemas co camiñar, o sexo e a función vesical e intestinal adoitan dominar.
Ademais, os expertos cren que a ciencia detrás da MS progresiva primaria é diferente á da MS recidivante. En MS recidivante-remitente, hai un ataque ao sistema inmune na vaina protectora dun nervio ( mielina ). Na MS progresiva primaria, hai un deterioro gradual das fibras nerviosas, favorecendo máis un proceso degenerativo, en vez de un inflamatorio.
É por iso que as terapias modificadoras de enfermidades non parecen funcionar (e aínda non están aprobadas pola FDA) para o MS progresivo primario. As terapias modificadoras de enfermidades inflamación obxecto de aprendizaxe, que non ocorre en MS progresiva primaria.
Dito isto, para algunhas persoas, pode haber unha superposición entre os dous tipos, facendo o diagnóstico complicado. Isto tamén explica porque algúns neurólogos probarán unha terapia modificadora de enfermidade para os seus pacientes, especialmente se o beneficio potencial supera os danos.
MS progresivo progresivo
O MS progresivo secundario prodúcese cando unha persoa transita de ter recaídas (recurrente-MS remitente) a un curso máis progresivo e progresivo (como MS progresivo primario). Do mesmo xeito, as imaxes de resonancia magnética mostrarán lesións que melloran o contraste (signo de inflamación aguda) e máis atrofia ou redución das fibras nerviosas (signo de dexeneración).
É interesante notar que a transición da recidiva-remisión ao MS progresivo secundario pode ocorrer rapidamente ou moi lentamente, e esta transición non sempre está clara. Ás veces, unha persoa terá un curso de MS máis progresivo só para desenvolver unha recaída cunha nova lesión na súa resonancia magnética.
En termos de tratamento, a mitoxantrona é a única terapia modificadora da enfermidade aprobada pola FDA para tratar a MS progresiva secundaria. Dous dos seus principais efectos secundarios son o seu potencial para causar dano cardíaco e leucemia mieloide aguda , un cancro de medula ósea.
MS recorrente progresiva
En 1996, a EM recurrente progresiva foi descrita por primeira vez como un tipo de MS no que unha persoa ten un empeoramento gradual da súa función neurológica desde o principio, xunto con ocasionales recaídas. Pero en 2013, a definición foi revisada; agora os que foron diagnosticados inicialmente con EM recurrente progresiva son considerados como "activo" ou "non activo" primario-progresivo (significa "activo" que unha persoa está sufrindo unha recaída de MS e "non activo ", o que significa que unha persoa non está a sufrir recidivas.
Os expertos cren que as persoas con EM recurrente progresiva se desactivan máis rápido que as que teñen un MS progresivo (alguén que non ten recaídas). Isto pode deberse ao feito de que unha persoa con recaídas progresivas experimenta unha dobre recidiva brumosa sobre a progresiva caída da función neurológica.
Síndrome clínicamente illado (CIS)
O CIS significa que unha persoa experimentou un episodio que é característico dunha recidiva de MS, pero a persoa aínda non cumpre os criterios para un diagnóstico de MS axeitado. Por tanto, non está claro se esa persoa desenvolverá MS. Algunhas persoas con CIS iniciarán unha terapia que modifica a enfermidade, especialmente se o seu neurólogo cre que ten un alto risco de eventualmente desenvolver MS.
Unha palabra de
Aínda que é unha boa idea comprender os distintos tipos de EM, o gran panorama aquí é captar a variabilidade significativa do EM como unha enfermidade. Incluso dentro do mesmo tipo de EM, os síntomas dunha persoa, a discapacidade, o cerebro e as imaxes da medula espiñal, e como se senten e funcionan cada día son increíblemente únicos.
É por iso que é importante concentrarse nos seus propios hábitos persoais de afrontamento e cura co médico e os seres queridos. Entón, cando un coñecido (con boas intencións) di que ten MS e é capaz de traballar a tempo completo ou xardín todos os días, non se sinta mal. O seu MS é diferente do seu MS. Escoita o teu propio corpo e te amable.
Fontes:
Birnbaum, MD George. (2013). Esclerose Múltipla: Guía do Clínico de Diagnóstico e Tratamento, 2ª Edición. Nova York, Nova York. Oxford University Press.
Sociedade MS nacional. (2016). Os medicamentos modificadores da enfermidade de MS .
Sociedade MS nacional. MS recurrente progresiva.