O movemento de lanzar unha pelota é un movemento complexo que require un ombro de funcionamento saudable onde os músculos, os tendóns, os ligamentos e os ósos móvense nun estándar sincronizado e estable. Por mor da complexidade deste movemento, as anormalidades sutís poden levar ao desenvolvemento da dor no ombreiro e do malestar.
Sinais dun problema
O movemento de lanzamento fai que as forzas de torque e aceleración moi elevadas actúen sobre a articulación do ombreiro e os músculos, ligamentos e tendóns que rodean a articulación.
Se vostede é un cazador de béisbol profesional ou xoga co seu fillo no xardín, as anomalías da función dos ombreiros poden causar dor significativa. Algúns dos signos dun problema de ombreiro inclúen:
- Dolor de acarreo: Moitas veces profundamente no ombreiro ou estendéndose polo brazo superior
- "Dead Arm:" Unha sensación de falta de forza do movemento de lanzamento
- Noite Dolor: Ás veces, a dor non é moi mala cando se tira, pero causa dor que pode espertalo de durmir á noite
Cando as persoas se queixan dunha dor no ombreiro ao xogar, é fundamental comprender exactamente onde no movemento de lanzamento hai unha anomalía e o que podería estar causando este problema. Os métodos máis útiles para facer o diagnóstico son realmente coñecer coidadosamente os síntomas do paciente e examinar o ombreiro por alguén familiarizado coa mecánica de lanzamento.
As probas para diagnosticar a dor nos ombreiros poden ser útiles, pero só cando se colocan no contexto dos síntomas que experimenta o paciente.
Moitas veces, tanto en atletas novos como en guerreros de fin de semana de mediana idade, pódense observar anomalías nas resonancias magnéticas, pero poden ser ou non a fonte de dor nos ombreiros. Aquí é onde un examinador experto familiarizado coas lesións no ombreiro pode axudar a determinar se hai unha anomalía estrutural que debe ser abordada.
O movemento do lanzamento
O movemento de lanzamento caracterízase por catro fases distintas:
- Rematar
- Cocking
- Aceleración
- Seguimento
Para a mecánica de lanzamento eficaz, o manguito rotador e outros músculos do ombreiro deben orientar secuencialmente estes movementos. O labrum debe estabilizar o balón no socket do ombreiro. A omopla debe xirar nun movemento coordinado co brazo para garantir a mobilidade. As anomalías en calquera destas funcións poden causar dor e mesmo dano no ombro.
Un dos aspectos frecuentemente descoidados da mobilidade dos ombreiros é a función do omóplato. O omóplato inclúe o enchufe da articulación do ombreiro. Para que o balón e o socket funcionen normalmente, o omóplato tamén debe funcionar normalmente. A omórola está unida á parede do tórax con ligamentos, músculos e tendóns. Os distintos músculos e tendóns que controlan o movemento do omóplato poden afectar os movementos, incluíndo o lanzamento. Esta é unha das razóns polas que o fisioterapeuta frecuentemente se enfoca na mobilidade escapular ao abordar os problemas articulares dos ombreiros
Tratamento da dor que tira
A maioría dos pacientes que experimentan o inicio espontáneo de dor ao tirar poden ser tratados con tratamentos non quirúrgicos.
A primeira fase do tratamento é descansar a articulación e reducir a inflamación. Tratamentos como o xeo , medicamentos antiinflamatorios e ata unha inxección de cortisona poden ser útiles para permitir que a inflamación se apague.
Unha vez que os síntomas agudos de inflamación diminuíron, un terapeuta pode orientar a un atleta para recuperar a mobilidade e a forza do ombreiro. A anormalidade máis común é a estanqueidade da cápsula posterior do ombreiro, causando a perda da rotación interna normal do ombreiro (os pacientes poden notar cando chegan detrás das costas, non poden alcanzar o máis alto do costado co ombreiro doloroso).
Estirar para mellorar a rotación interna, ou calquera outro movemento perdido, pode axudar a permitir un movemento de lanzamento máis normal.
A forza é moitas veces dirixida ao manguito rotador , xa que estes músculos son críticos para iniciar movementos no ombreiro axeitados e tamén estabilizar a articulación do ombreiro. Ademais, os músculos periscapulares (músculos que se unen ao óso do escápulo) son importantes para garantir que os movementos escapulares estean coordinados co movemento de tiro.
Como se dixo, a maioría dos casos de dor nos ombreiros ao tirar mellorarán con estes pasos. A mecánica do ombreiro é moi complicada e as anormalidades sutís poden provocar a interrupción deste complexo movemento. Ao mellorar a mecánica, a maioría dos casos de dor no ombreiro poden mellorarse con tratamento non invasivo. Os pacientes que non logren mellóraa con 3 meses de terapia ou non volven aos deportes competitivos nun prazo de 6 meses poden ser considerados para un procedemento quirúrgico. Non obstante, debe quedar claro sobre o problema que debe abordarse, e como iso mellorará a mecánica de lanzamento, antes de iniciar unha cirurxía de ombreiro importante.
Unha palabra de
O movemento de lanzamento é un movemento de ombreiro complexo que require mecánica normal de músculos, tendóns, ligamentos, ósos e articulacións interconectados. As anomalías de calquera parte desta conexión complexa poden levar á disfunción do ombreiro e, finalmente, á dor ao tirar. Cando a mecánica do movemento de lanzamento está alterada, a inflamación adoita ser o resultado e a incomodidade é un síntoma frecuente. A boa noticia é que os tratamentos non invasivos para mellorar a mecánica da articulación do ombreiro adoitan ser efectivos para aliviar os síntomas da dor no ombreiro ao tirar.
Fontes:
> Tonino PM, et al. Trastornos complexos do ombreiro: avaliación e tratamento. J Am Acad Orthop Surg marzo de 2009; 17: 125-136.
> Edwards, P; Ebert, J .; Joss, G. et al. "Rehabilitación do exercicio na xestión non operativa das bágoas dos rotativos: unha revisión da literatura". Int J Sports Phys Ther . 2016; 11 (2): 279-301.