O uso a longo prazo de prednisona ou outros esteroides pode levar a cataratas
Os medicamentos para esteroides, incluída a prednisona , adoitan utilizarse para tratar a enfermidade inflamatoria intestinal (EII) . Un efecto secundario de prednisona que pode ocorrer con altas doses ou uso prolongado é o desenvolvemento das cataratas.
As cataratas son xeralmente consideradas como unha condición para as persoas maiores. Non obstante, os esteroides poden provocar que as cataratas se desenvolvan en persoas máis novas. A diferenza dalgúns efectos secundarios, como o "mooning" facial, o aumento do apetito, o crecemento do cabelo e o acne, a catarata non se reducirá despois de completar o curso do tratamento con esteroides.
Non obstante, se a dosificación de esteroides é reducida ou interrompida, unha catarata existente pode non ser maior.
As cataratas son afortunadamente tratables. Non todos os que necesitan esteroides desenvolverán cataratas. Non obstante, este efecto adverso dos esteroides é ben coñecido e calquera persoa que toma estes fármacos debe consultar a un médico de ollo regularmente.
Visión xeral
Na poboación xeral dos Estados Unidos, estímase que o 31% das persoas de 65 a 74 anos e un 53% de persoas con máis de 75 anos teñen polo menos unha catarata. As cataratas conxénitas poden ocorrer en neonatos (a un ritmo de 10.000 por ano), pero generalmente son o resultado dunha infección ou de drogas ou abuso de alcohol durante o embarazo.
Despois de que a luz atravesa a pupila do ollo, pasa pola lente, que está composta principalmente de auga e proteínas. A lente funciona moi parecida a unha cámara, centrándose esa luz na retina.
A lente do ollo pode realmente cambiar de forma para centrarse en obxectos que están preto ou lonxe. Durante o proceso de envellecemento normal, algunhas das proteínas da lente poden xuntarse, causando unha área de opacidade - unha catarata. A área vai ser máis grande e máis opaca ao longo do tempo, encharcando a lente e facendo que sexa difícil de ver.
Tipos
Hai tres tipos de cataratas : nucleares, corticales e posteriores subcapsulares. A prednisona, xa sexa oral ou nas gotas dos ollos, pode causar catarata subcapsular posterior.
- Nuclear: este tipo de catarata desenvólvese lentamente, é máis común nas persoas maiores e dálle unha sensación de cor amarela.
- Cortical: Este tipo de catarata é común en persoas con diabetes. Unha catarata cortical forma na cortiza da lente e, finalmente, esténdese cara a fóra como os raios dunha roda.
- Posterior subcapsular: este tipo de catarata pode ser causada por altas doses ou uso prolongado de prednisona, hipermetropía extrema e retinite pigmentosa. Este tipo de catarata forma na parte posterior da lente, e os síntomas tenden a desenvolverse relativamente rápido (en meses, en lugar de anos). A medida que a luz atravesa a porción da parte traseira da lente coa catarata, está espallada en lugar de focalizada. Unha persoa cunha catarata subcapsular precoz pode ter máis problemas para ver obxectos próximos.
Síntomas
Os síntomas das cataratas inclúen:
- Visión borrosa
- As cores (especialmente o azul) aparecen descoloridos
- Dificultade de ver en cuartos luminosamente iluminados
- Dobre visión
- Película sobre a visión (semellante ao mirar a través dun parabrisas sucio)
- Cambios de prescrición de lentes frecuentes
- Aumento da miopía
- Vendo halos ao redor das luces
- Visión nocturna reducida
Factores de risco
O uso de prednisona, administrado en doses elevadas ou durante un período prolongado de tempo, é un factor de risco para as cataratas. Non obstante, hai moitos outros factores de risco, como a idade, a cirurxía ocular previa ou o trauma, as condicións crónicas e certos medicamentos.
Condicións crónicas que teñen un risco de catarata:
- Diabetes
- Síndrome de Down
- Galactosemia
- Artritis reumatoide xuvenil
- Distrofia muscular
- Distrofia micotónica
- Retinite pigmentosa
- Uveítis
- Enfermidade de Wilson
Os medicamentos que poden aumentar o risco de catarata inclúen:
- Amiodarona (antiarrítmico)
- Clorpromacina (sedante)
- Lovastatin (medicamento que reduce o colesterol)
- Fenitoína (antiseposición)
Non se coñece ningún medicamento para previr as cataratas. Con todo, pénsase que unha dieta alta en antioxidantes (betacaroteno, vitamina C e vitamina E) pode axudar a previr as cataratas, así como outras condicións de saúde. A luz ultravioleta é un factor de risco coñecido; Use lentes de sol ou un sombreiro cun bordo para reducir a exposición. O trauma do ollo tamén é un factor de risco; Use lentes protectoras ao participar en actividades onde se poida producir lesións nos ollos.
Tratamentos
Nas fases iniciais dunha catarata, a vista pódese mellorar a través do uso de lentes, iluminación adecuada e unha lente de aumento para a lectura ou outro traballo próximo. Non obstante, se a catarata avanza ata un punto en que as actividades cotiás se fan difíciles, a cirurxía pode ser necesaria. Afortunadamente, a cirurxía de cataratas é común e segura, coa maioría dos pacientes que posteriormente teñen unha mellor visión e calidade de vida.
Existen dous tipos diferentes de cirurxía de catarata: facoemulsificación e extracapsular . Na cirurxía de facoemulsificación, insírese unha pequena sonda que emite ondas de ultrasóns no ollo a través dunha incisión. As ondas de ultrasóns fan que a catarata caia en anacos, que despois se succionan do ollo.
Na cirurxía de catarata extracapsular, a lente coa catarata é eliminada do ollo e reemplazada por unha lente intraocular artificial. A lente artificial parece e séntese normal, aínda que non se pode cambiar de forma como unha lente natural. As persoas con lentes intraoculares necesitarán lentes para ler ou pechar o traballo.
Fontes:
Jobling AI, Augusteyn RC. "¿Que causa as cataratas de esteroides? Unha revisión das cataratas subcapsulares posteriores inducidas por esteroides." Clin Exp Optom Mar 2002. 2; 61-75.
Li J, Tripathi RC, Tripathi BJ. "Trastornos oculares inducidos por drogas". Drug Safety 2008. 2; 127-141.
Prouix AA. "Os esteroides causan cataratas? Parkhurst Exchange outubro 2009.
Ryskulova A, Turczyn K, Makuc D, Janiszewski R. "Enfermidades autoinmunes relacionadas coa enfermidade relacionada coa idade e deficiencia visual en Estados Unidos: resultados da Enquisa da Intervista Nacional de Saúde 2002, Am J Public Health 2008 March; 98: 454-461.