O índice BODE é unha ferramenta utilizada polos profesionais da saúde para predecir a taxa de mortalidade (mortalidade) da enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC). Usando puntos baseados en 4 diferentes medidas de función pulmonar, a puntuación BODE fai unha previsión sobre canto tempo vivirá alguén despois dun diagnóstico de EPOC.
Os 4 factores do índice BODE
Catro factores diferentes son avaliados como parte do índice BODE.
A razón para este índice é que cada un destes factores pode facer algunha previsión sobre o pronóstico da EPOC, pero sumado a predición é máis precisa. As letras representan:
- B - IMC: o índice de masa corporal significa índice de masa corporal, un cálculo feito comparando a altura vs peso.
- O - Obstrucción das vías respiratorias: a obstrución das vías respiratorias se mide evaluando a FEV1 : a cantidade de aire que se pode exhalar con forza en 1 segundo despois dunha respiración profunda.
- D - Disnea - A disnea refírese ao grao de ansiedade que alguén experimenta mentres vive coa EPOC.
- E - Tolerancia do exercicio - As probas de exercicios refírense ao que fai algúns en unha proba de 6 minutos a pé.
Vexamos cada unha destas medidas por separado e, a continuación, colóquea xuntos para medir o índice BODE.
B - Índice de masa corporal
O BMI é un cálculo que se realiza ao comparar a altura en metros por peso en quilogramos. Hai calculadoras para determinar o índice de masa corporal (IMC), así como as táboas. O IMC é unha estimación de como é o exceso de peso ou a infraponderación dunha persoa.
Coa DPOC, estar baixo peso ou desnutrición é un sinal pobre cando se trata de pronóstico.
O - Obstrución aérea
FEV1 (volume espiratorio forzado a 1 segundo) é unha medida da cantidade de aire que se pode exhalar con forza en 1 segundo. FVC significa capacidade forzada vital, que é a cantidade de aire que pode ser exhalado completamente despois dunha respiración profunda.
A razón FEV1 / FVC , polo tanto, representa o porcentaxe do aire total que se pode exhalar nun segundo por todo o aire que pode ser exhalado. Normalmente, esta proporción é de aproximadamente 1, o que significa que exhalamos a maioría do aire no 1º de exhalación. Se hai obstrución nas vías respiratorias que aminoran ou impiden esta rápida exhalación do aire, a proporción diminúe.
D - Disnea
A dispnea é o termo que se refire á sensación física de falta de aire ou falta de aire. Os médicos poden establecer distinciones segundo o que alguén poida ter que facer, o que é activo, antes de que non se respire. Nun primeiro momento, unha persoa só pode facer sen alento se camiñan 5 millas. Máis tarde, na EPOC, unha persoa pode observar falta de aire con calquera movemento. O síntoma da disnea é obxectivado por unha medición chamada Índice de disnea MRC modificado . Nesta medida, o alento se mide nunha escala de 0 a 4:
- MMRC 0 - Breathless con só exercicio extenuante
- MMRC 1 - Corto de alento cando se apresura no nivel ou camiña un leve outeiro
- MMRC 2 - Cortocircuito de respiración no chan nivel e necesitando deter intermitentemente para descansar debido á falta de aire (e camiña máis lento que outras persoas de idade propia)
- MMRC 3 - Corto de respiración e ter que parar despois de camiñar uns 100 metros ou despois duns minutos (a pesar de andar a un ritmo propio)
- MMRC 4 - Demasiado sen alento para saír da casa ou sen alento ao vestirse
E - Tolerancia do exercicio
A tolerancia ao exercicio refírese á forma en que alguén capaz de estar activado coas restricións impostas pola súa enfermidade pulmonar. Unha proba chamada proba de 6 minutos a pé úsase para obter o valor do índice BODE.
Valores e intervalos
Os seguintes valores son os que se poden asignar para determinar o índice BODE. Teña en conta que unha puntuación pode variar de 0 a 10 en total, dependendo de como se engadan estes.
B - Valores do índice de masa corporal
- 0 puntos por un IMC superior a 21
- 1 punto por un IMC inferior a 21
O - Valores de obstrucción das vías aéreas
- 0 puntos por FEV1 superior a 64%
- 1 punto por FEV1 de 50-64%
- 2 puntos por FEV1 de 36-49%
- 3 puntos por FEV1 de menos do 36%
D - Valores de disnea
- 0 puntos por un índice de disnea de 0-1
- 1 punto para un índice de disnea de 2
- 2 puntos por un índice de disnea de 3
- 3 puntos por un índice de disnea de 4-5
E - Valores de tolerancia ao exercicio
- 0 punto si é capaz de percorrer máis de 349 metros
- 1 punto se pode camiñar 250-249 metros
- 2 puntos se pode camiñar 150-249 metros
- 3 puntos se pode camiñar 150 metros ou menos
| Variable | Puntos no índice BODE | |||
| 0 | 1 | 2 | 3 | |
| FEV1 (% previsto) | ≥65 | 50-64 | 36-49 | ≤35 |
| Proba de pase de 6 minutos (metros) | ≥350 | 250-349 | 150-249 | ≤149 |
| Escala de disnea MMRC | 0-1 | 2 | 3 | 4 |
| Índice de masa corporal | > 21 | ≤21 | ||
Previsión da mortalidade
Tras obter un índice BODE, pódese predecir a mortalidade. Ten en conta que hai moitos outros factores que poden afectar a mortalidade nas persoas con EPOC, e esta proba non é perfecta. Alguén cunha puntuación moi alta podería acabar vivindo durante décadas e alguén con pouca puntuación podería pasar mañá. Probas como esta son boas para facer predicións xerais e valorar as estatísticas, pero non necesariamente dan información predictiva para persoas individuais.
Taxas de supervivencia
As taxas de supervivencia aproximada de 4 anos calcúlanse como:
- 0-2 puntos - 80%
- 3-4 puntos - 67%
- 5-6 puntos - 57%
- 7-10 puntos - 18%
Esperanza de vida
O índice BODE é unha medida xeneralizada pero a supervivencia varía enormemente ao falar sobre persoas individuais. Aprenda sobre algúns dos factores que inflúen na esperanza da COPD xunto co que pode facer para mellorar a súa oportunidade de supervivencia persoal. Se a súa enfermidade empeora, é posible que desexe aprender tamén sobre o que pode esperar co COPD de fase final .
NOTA: O índice BODE está destinado a ser usado como ferramenta, só con fins informativos. Non debería substituír o consello dun profesional sanitario.
Fontes:
Andrianopoulos, V., Wouters, E., Pinto-Plata, V. et al. Valor prognóstico das variables derivadas da proba de pase de seis minutos en pacientes con EPOC: resultados do estudo ECLIPSE. Medicina respiratoria . 2015. 109 (9): 1138-46.
Celli, B., Cote, C., Lareau, S., e P. Meek. Predicadores de supervivencia na EPOC: máis que o FEV1. Medicina respiratoria . 2008. 102 Suplemento 1: S27-35.
de Torres, J., Casanova, C., Marin, J. et al. Avaliación prognóstica dos pacientes con EPOC: OURO 2011 contra BODE eo índice de comorbilidad COPD COTE. Tórax . 2014. 69 (9): 799-804.
Gokdeniz, T., Kalaycioglu, E., Boyaci, F. et al. O índice BODE, un sistema de clasificación multidimensional, reflicte o deterioro das funcións ventriculares correctas en pacientes con enfermidade pulmonar obstrutiva crónica: un estudo de seguimento de especies. Respirar . 2014. 88 (3): 223-33.