Diferenciar enfermidades pulmonares obstrutivas e restrictivas con FEV1 / FVC
No diagnóstico e tratamento de enfermidades pulmonares obstrutivas como a enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), os médicos a miúdo usan varias probas para determinar a gravidade da enfermidade. Unha destas é unha proba chamada espirometría , na que se poden calcular varias medidas de función pulmonar.
Medindo FEV1 / FVC
Un dos principais médicos de medida para controlar a función pulmonar é a proporción de volume espiratorio forzado nun segundo ( FEV1 ) sobre a capacidade vital forzada ( FVC ), tamén coñecido como o índice Tiffeneau-Pinelli.
Esta é unha medida da cantidade de aire exhalado con forza nun segundo en comparación coa cantidade total de aire que pode exhalarse con forza de forma completa.
A cantidade de aire que expulsa nun segundo tamén se rexistra na cantidade total de aire que pode exhalar. Baseándose no número de FVC calculado para a súa idade e tamaño, entón avalíase a relación entre estes dous valores. Normalmente, os dous valores son proporcionales. Se o FVC diminuíu, entón a relación verase máis de cerca.
Redución de FVC con patrón proporcional FEV1 / FVC proporcional
Se o FVC diminuíu, pero a razón de FEV1 / FVC é normal, isto indica un patrón restritivo. As enfermidades pulmonares restrictivas poden ser aquelas en que o propio tecido pulmonar estea danado, ou cando estruturalmente alguén non pode respirar tan profundamente como o normal. Algúns exemplos inclúen:
- Fibrose pulmonar, como a fibrosis pulmonar idiopática , unha cicatrización dos pulmóns de causa incerta.
- Deformidades do cofre como a escoliose ou a parede do tórax
- Cirurxía de cancro de pulmón, como unha lobectomía ou pneumonectomía
- Infeccións e enfermidades inflamatorias como pneumonía, tuberculose, sarcoidosis, silicosis e asbestose.
- Trastornos neurolóxicos como ALS
- Derrame pleural, que é fluído na zona entre os forros que rodean os pulmóns
- Os ascites, unha acumulación de líquidos no abdome debido a enfermidades hepáticas ou cancro no abdome poden causar un patrón restrictivo ao limitar a capacidade de respirar profundamente.
Disminución do FVC con patrón de obstrución de FEV1 / FVC reducido
Se o seu FVC diminuíu ea súa relación FEV1 / FVC tamén diminuíu, isto é consistente cunha forma obstructiva de enfermidades pulmonares como asma e EPOC. Normalmente, este diagnóstico é alcanzado se o FEV1 / FVC é inferior ou igual a 70 a 80 por cento dos adultos e o 85 por cento en nenos. O dano ás vías respiratorias e / ou a constricción das vías respiratorias é indicativo de condicións como:
- Asma
- Enfermidades pulmonares obstrutivas crónicas como bronquite crónica, enfisema e bronquiectasia
- Bronquiolite
Próximos pasos
Se se observa un patrón restritivo, os médicos normalmente recomendarán probas completas de función pulmonar para caracterizar aínda máis a súa enfermidade pulmonar. Se se atopa un patrón obstrutivo, o seguinte paso adoita recomendar o tratamento cun broncodilatador , un medicamento que axuda a reducir a constricción das vías aéreas e repita a proba.
Se está a ser tratado por enfermidade pulmonar obstrutiva, o seu médico probablemente monitorará o seu progreso usando a súa relación FEV1 / FVC. Se a relación mellora cun broncodilatador, isto significa que a obstrución é polo menos parcialmente "reversible". Isto vese con condicións como o asma.
Se a proporción non mellora cun broncodilatador, pode ser irreversible, como en COPD.
Fontes:
> Godfrey, M., e M. Jankowich. A capacidade vital é vital: Epidemioloxía e significado clínico do patrón de espirometría restrictiva. Cofre . 2016. 149 (1): 238-251.
Johnson, J. e W. Theurer. Un enfoque gradual para a interpretación das probas de función pulmonar. Médico de familia estadounidense . 2014. 89 (5): 359-366.
> Koo, K., Yun, H., Byeong-Ho, J. et al. Relación entre a capacidade vital forzada ea puntuación de risco cardiovascular de Framingham máis aló da presenza do síndrome metabólico: a Cuarta Enquisa Nacional de Saúde e Nutrición. Medicina . 2015. 94 (47): e2089.