As persoas que viven con enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC) adoitan prescribir un broncodilatador , un tipo de medicamento usado para relaxar os pasajes aéreos para axudarche a respirar mellor. Os medicamentos típicamente son inhalados pola boca mediante un inhalador de doses medida (MDI) pero tamén están dispoñibles en formulacións líquidas, pílulas, inxectabeis ou supositorias.
Os broncodilatadores úsanse de forma tan necesaria ou prescritos dúas veces ao día para evitar ou reducir os síntomas da DQO . As tres clases de broncodilatadores comúnmente utilizados para tratar a EPOC son:
- Agonistas beta-adrenérxicos
- Anticolinérxicos
- Metilxantinas
Agonistas Beta-Adrenérgicos
Os agonistas beta-adrenérxicos (tamén coñecidos como beta-agonistas) son un tipo de medicamento que se une a receptores específicos no pulmón chamados beta-adrenoceptores. Ao facelo, bloquean o gatillo aos espasmos bronquiales e permiten que se abran pasaxes de vía aérea.
Os beta-agonistas poden ser de acción curta (de catro a seis horas) ou de acción prolongada (de 12 ou máis horas). Entréganse de forma oral ou a través dun MDI. O método inhalado adoita preferirse porque alivia os síntomas máis rápido.
Os agonistas beta de acción curta (SABA) actualmente aprobados en Estados Unidos son:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- Terbutalina
Os beta agonistas de longa duración (LABA) actualmente aprobados en EE. UU. Son:
- Salmeterol
- Performomist (formoterol)
- Bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
Os medicamentos beta-agonistas tamén se usan en formulacións de dúas en un como Symbicort que combina formoterol cun corticoideside inhalado coñecido como budesonida.
Os efectos secundarios de drogas adoitan ser relacionados con doses e máis comúnmente co uso oral.
Os máis comúns inclúen a frecuencia cardíaca rápida (taquicardia), palpitacións cardíacas, tremores e perturbacións do soño.
Anticolinérxicos
Os anticolinérxicos son medicamentos que bloquean un tipo de neurotransmisor coñecido como acetilcolina. Os nervios parasimpáticos (aqueles asociados á función automática) son a principal fonte de acetilcolina nos pulmóns. Ao bloquear a produción destas substancias, as contracciones e espasmos nas vías aéreas están efectivamente detidos.
Os anticolinérxicos só están dispoñibles de forma inhalada e ofrecen excelente broncodilatación con mínimos efectos secundarios. Os anticolinérxicos son particularmente útiles para aqueles que non poden usar beta-agonistas ou metilxantinas debido a unha enfermidade cardíaca subyacente.
Os anticolinérgicos actualmente aprobados en EE. UU. Son:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva (tiotropio)
- Aclidinio
Existe tamén unha formulación combinada inhalada chamada Combivent que contén ipratropio eo beta-agonista albuterol de acción curta.
Os efectos secundarios máis comúns dos medicamentos anticolinérxicos son a boca seca e un sabor metálico. En casos raros, o glaucoma é coñecido.
Metilxantinas
As metilxantinas son unha clase única de medicamentos coñecidos para aliviar a obstrución do fluxo de aire, reducir a inflamación e contracciones bronquiales de temperamento.
O seu mecanismo de acción non se entende ben e, aínda que é efectivo, as drogas non se utilizan habitualmente no tratamento de primeira liña debido ao seu alcance de efectos secundarios.
As metilxantinas son máis axeitadas para as persoas que non son capaces de lograr un control adecuado con fármacos beta-agonistas ou anticolinérxicos. A diferenza dos outros tipos de broncodilatadores da DPOC, as metilxantinas non se inalan. Actualmente están dispoñibles en formulacións pílulas, líquidas, intravenosas ou supositorias.
Os dous medicamentos metilxantina aprobados nos Estados Unidos son:
- Teofilina
- Aminophylline
Os efectos secundarios ás veces poden ser profundos, especialmente se se administran por vía intravenosa.
Os síntomas poden incluír dores de cabeza, insomnio, náuseas, diarrea, irritabilidade, respiración rápida e azia. Chame ao seu médico inmediatamente se experimenta vómitos, latidos cardíacos irregulares ( disrítmia ) ou convulsións.
> Fonte:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Estratexia global para o diagnóstico, xestión e prevención da enfermidade pulmonar obstrutiva crónica: resumo executivo de OUR". Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.