Chame ao 911 para unha ambulancia e é probable que teña outro ataque cardíaco cando chegue a factura. As ambulancias non adoitan ser gratuitas. Costaron moito para seguir na estrada e cobrar moito para que che saques do punto A ao punto B. Canto vou pagar? Esa é unha pregunta que case ninguén vai poder responder por ti, especialmente os paramédicos .
Público vs privado
A diferenza da aplicación da lei e da maioría dos departamentos de bombeiros , as ambulancias son case sempre de propiedade privada, xa que son entidades públicas (como un bombeiro ou un departamento de saúde pública).
Non importa se a axencia de ambulancia que responde á súa chamada 911 é dirixida polo goberno ou por un banqueiro de investimento, probablemente non poderá dicir a diferenza.
Os paramédicos son iguais se traballan para o goberno ou non. Non lles importa facturas. Eles se preocupan co tratamento dos pacientes e recibindo xente aos hospitais adecuados.
E se as ambulancias son sen ánimo de lucro, sen ánimo de lucro ou de propiedade pública, todas van enviarlle unha factura. En moitos municipios, as ambulancias son as vacas en efectivo que axudan a financiar os outros servizos de urxencia (ou se pensa que axudan a financiar e non axudan moito).
Cargas vs. coleccións
Esa factura vai ser moi grande. En Estados Unidos, as ambulancias cobran moito máis do que cobran. É así en todo o país. A razón é a taxa de recollida. A compañía de ambulancia pode enviar 10 contas por valor de 1.500 dólares cada un. Dous das contas pódense pagar íntegramente.
Outro proxecto de lei será pagado por Medicare por 450 dólares. Dous máis por Medicaid a $ 105 cada un. O resto pode quedar sen recollida porque o paciente non tiña seguro ou unha dirección para enviar a factura.
Unha vez que os $ 3,660 por todo o que se cobran e promediados nas 10 contas de ambulancia, unha factura por $ 1,500 convértese nunha recadación de 366 dólares, un 24,4 por cento, o que non é tan malo.
Non é descoñecido que unha empresa de ambulancia reúna o 10 por cento das súas facturacións, ou peor. Isto non é exclusivo para as ambulancias: é un problema na asistencia sanitaria en xeral.
Se as empresas de ambulancia non están facendo o suficiente nas coleccións, ¿por que non só aumentan as taxas? Eles poderían, pero só un puñado de contribuíntes van facer pônei a diferenza. Se elevou as taxas un 10 por cento, só as aseguradoras comerciais van pagar a factura completa. Entón, despois de facturar 1,650 dólares dez veces, recollerá $ 1650 dúas veces, $ 450 para a viaxe de Medicare e $ 210 para as dúas chamadas de Medicaid. As taxas de Medicare e Medicaid son fixadas polo goberno, polo que non lle importan o que cobra. Os pacientes sen seguro que o expulsaron por primeira vez seguirán ignorando a factura cando é superior ao 10 por cento.
Despois de todo se di e feito, unha subida de 10 por cento nas acusacións obteralle un extra de 300 dólares, o que supón un promedio de $ 396, sendo aínda o 24 por cento.
Facturación complicada
Parte do que fai que todo este tipo de ridículo sexa o proceso de facturación. Non lle aburraré os detalles, pero as regras para a facturación son unha parte de máxica vudú e tres partes legal. Comezar co plan de tarifas de Medicare publicado anualmente polos federais -o que vai pagar Medicare- e engadir en "redes" contractuais complicadas de aseguradoras de saúde comerciais.
Pregunta a unha facturación de ambulancia médica para explicar como se procesa o proxecto de lei. Eu predico que el ou ela non poden facelo dun xeito que teña sentido. Poden facer a facturación, pero non poden articular con moita facilidade. É tan complicado. Por ese motivo, a tripulación paramédica que responde á túa chamada non poderá explicar a factura mesmo se eles querían.
Caro para correr
Onde está todo o diñeiro, de todos os xeitos? As ambulancias son caras. Non quere ter un paramédico que faga un salario mínimo que responda á súa emerxencia médica. O médico eo EMT son a parte máis cara da resposta. Segundo un traballo publicado pola Oficina Xeral de Contabilidade, a tripulación médica constitúe aproximadamente o 61 por cento dos custos operativos da ambulancia.
O combustible, o aluguer para a instalación, os custos administrativos, o mantemento e as subministracións compoñen a maior parte do resto.
Engadir todo iso ao feito de que a ambulancia non sempre está a executar chamadas. A ambulancia só pode transportar un paciente cada tres horas. Os xestores de ambulancia calculan un número para axudalos a comprender o eficiente que está realizando a empresa de ambulancia. Divídese o número de transportes por número de horas que cada ambulancia está en servizo. Iso é chamado Unit Hour Utilization (UHU) e é un tipo de media de bateo de ambulancia.
De feito, unha boa media de bateo é sobre o aspecto dun bo UHU; algo preto de 0.300 ou máis. A forma de usar a UHU para ver como está a facer a ambulancia é multiplicala polo importe medio que realiza unha viaxe de ambulancia ($ 366, no noso exemplo). Así, un UHU de 0.300 multiplicado por unha viaxe ambulante media de $ 366 daríalle $ 122, que é o que gaña a nosa ambulancia ficticia por hora, menos que a maioría dos médicos. Fóra diso, todos estes gastos deben ser pagados.
Incentivos ao transporte
Podes estar se pregunta por que me refiro a viaxes ou a transporte de pacientes. É porque esa é a única cousa que a maioría dos seguros, incluídos os seguros dirixidos polo goberno federal, pagarán. Non se tratan simplemente de tratar aos pacientes. Un paramédico ou EMT podería chegar á escena dun paciente asfixiante e realizar a manobra de Heimlich, salvando a súa vida. Se o paciente está decidido a estar ben e non necesita un paseo ao hospital, a ambulancia que só salvou a vida non obtivo nin un centavo.
Poden facturar por axudala, e fan moitas ambulancias. Pero a realidade é que a maioría dos seguros non o pagarán e a maioría das ambulancias non o perseguirán. Así, cando as axencias de ambulancia están a facer as matemáticas para descubrir canto diñeiro están facendo (ou perder), raramente figuran nos non transportes.
Ademais do feito de que transportar é o único xeito de cobrar, o transporte non é a forma máis común de demandar. Deixar un paciente no lugar dunha emerxencia (ou incluso unha emerxencia percibida) é a acción máis perigosa que pode tomar un paramédico.
As probas suxiren que os paramédicos non son grandes xuíces cando un paciente non está enfermo. Entón, hai unha oportunidade de que poidamos estar equivocado se non tomamos alguén para o hospital e non hai forma de que nos paguen a menos que os tomemos. Que ten máis sentido, tomar ou saír?
Que podes facer
En primeiro lugar, se pensas que estás tendo unha emerxencia médica, esqueza o proxecto de lei. Ir ao hospital e mellorar. Por outra banda, se non chamou ao 911 e non cre que estea experimentando unha verdadeira emerxencia médica, sempre pode tomar Uber.
Sempre tes dereito a rexeitar o tratamento . Non o fagas se estás realmente doente, pero se queres aforrar cartos e non o necesitas, sempre estás disposto a defenderse.
> Fontes:
> (2016). Gao.gov . Recuperado o 27 de setembro de 2016, de http://www.gao.gov/assets/650/649018.pdf
> Programa de tarifas de ambulancia - Centros de servizos de Medicare & Medicaid . (2016). Cms.gov . Recuperado o 27 de setembro de 2016, desde https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AmbulanceFeeSchedule/index.html
> Brown LH, Hubble MW, Cone DC, Millin MG, Schwartz B, Patterson PD, Greenberg B, Richards ME. Determinacións paramédicas da necesidade médica: meta-análise. Prehosp Emerg Care . 2009 Outubro-Dec; 13 (4): 516-27. doi: 10.1080 / 10903120903144809. Revisión.
> Narad RA, Gillespie W. O debate público vs privado: separando feitos de valores. Prehosp Emerg Care . 1998 xullo-set; 2 (3): 196-202.