Viches o termo "Primeiro Respondente" imprimido ou mencionado por un candidato presidencial ou dous. Nestes días, úsase de forma bastante ampla, pero comezou como un título de EMS, con capitalización.
O que o primeiro responde depende de onde vives, pero probablemente non sexa unha ambulancia .
Addressing Emergencies Médicas
A relación de First Responders con ambulancias é única para o EMS .
A diferenza da aplicación da lexislación ou a extinción de incendios, cando a primeira persoa que chega á escena debe ter capacidades completas para atacar a situación (canóns ou mangueras, dependendo da necesidade), as urxencias médicas deben ser abordadas en dous pasos distintos:
- Deixar a emerxencia progresar a consecuencias máis graves
- Transporta ao paciente a atención definitiva (departamento de emerxencia hospitalaria, centro de quemadura, centro de trauma, laboratorio de cateterismo cardíaco, etc.)
É necesaria unha ambulancia para o transporte do paciente, pero outros médicos poden realizar o primeiro paso. Son chamados F irst R esponders , un termo que evolucionou nos medios -especialmente desde o 11 de novembro- para significar todos os respondedores de emerxencia, pero oficialmente só se refire aos médicos que derrotaron a ambulancia á escena. Os respondedores máis comúns son os bombeiros, pero hai outros exemplos en todo o país, incluídos os paramédicos individuais en vehículos de resposta rápida (QRV's) ou incluso en bicicletas.
Os axentes da lei tamén poden cumprir o papel de Primeiro Respondente.
A importancia relativa dos tempos de resposta
Os tempos de resposta son frecuentemente vistos como o aspecto máis importante dos tres servizos de emerxencia: aplicación da lei, supresión de incendios e servizos médicos de emerxencia (EMS). Desenvolveuse deste xeito porque as urxencias nos tres servizos poden aumentar rapidamente e os respondedores de emerxencia poderían facer algo para detelo se chegaron no tempo.
A policía pode deter o asaltante de facer mal (ou facer máis mal do que xa se fixo); o departamento de bombeiros poderá rescatar ás vítimas dun edificio ardente; O EMS pode ser capaz de resucitar a unha persoa con paro cardíaco (unha das poucas condicións médicas garantidas para provocar a morte se non é tratada de forma adecuada e rápida).
Probablemente o motivo máis común de que os tempos de resposta sexan importantes porque o público espera que os gritos para que a resposta se responda con rapidez e con urxencia. Queremos pensar na ambulancia que gritan pola rúa coas luces piscando ea queen a sirena. Nunca haberá unha emerxencia máis importante que a nosa emerxencia.
Na maioría das veces, con todo, os minutos non contan, polo menos non por ambulancias. Non hai un único estudo que vincule os resultados positivos do paciente (os pacientes se melloren) xunto coas ambulancias que chegan ao lado do paciente anteriormente. Iso non significa que alguén non chegase aí axiña, pero non ten que ser unha ambulancia.
Estratexias para chegar rápido
Varias variables afectan os tempos de resposta: tráfico, xeografía, fallos mecánicos, procedementos de envío, etc., pero a variable máis importante é a dispoñibilidade de recursos.
Se sempre hai unha ambulancia diante de 10 minutos cando chama ao 911 , calquera chamada de emerxencia podería recibir unha ambulancia nun prazo de dez minutos. É unha regra simple.
Sempre tendo as ambulancias dispoñibles resultaría en chegar á escena dentro de dez minutos o 100 por cento do tempo. A única forma de asegurar que os respondedores estivesen aí sempre a tempo sería inundar o sistema con recursos. Isto non ocorre porque a dispoñibilidade de recursos custa cartos. Cada hora de dispoñibilidade, o que normalmente se denomina hora de unidade, ten varios gastos asociados: salarios da tripulación, combustible, desgaste dos equipos, custos de adquisición de equipamentos, custos de adestramento, etc.
Isto crea unha competencia entre as realidades fiscais de custos ea expectativa de servizo polos residentes.
No canto da opción obviamente custosa de engadir máis horas de unidade ao sistema, é posible squeezar máis produción de cada hora de unidade mellorando a eficiencia. Se cada ambulancia poida responder máis chamadas de servizo por hora, a necesidade de recursos adicionais se alivia. Faise un equilibrio que se pode ver nun sistema que está manexando correctamente os seus recursos. Por este motivo, moitos municipios medían os tempos de resposta como proxy para a saúde do sistema EMS. O menor (AKA máis rápido ) dos tempos de resposta, mellor funciona o sistema.
Os Primeiros Respondentes Serán Paramédicos?
Falando de cartos, hai un debate no CMS sobre cal é o mellor Primeiro Respondente, un EMT ou un paramédico. Apoio á vida avanzada (ALS) Os primeiros respostas teñen un paramédico a bordo e soporte vital básico (BLS). Os primeiros respostas teñen un técnico médico de emerxencia (EMT) a bordo. Os paramédicos son máis caros.
A pequena lista de procedementos que realmente debe realizarse a poucos minutos do inicio dunha emerxencia médica ( CPR , desfibrilación , control de sangrado , administración de epinefrina e ventilación por presión positiva) son todos os procedementos que poden ser realizados por EMT. Unha vez iniciadas estas cousas, suspendeuse a emerxencia ou, polo menos, se desacelerou. O paciente seguramente necesita máis tratamento e transporte para atención médica definitiva, pero uns minutos extra non terán moita diferenza neste momento. Os primeiros respostas deben estar próximos (o que significa que necesitamos moitos deles) e está dispoñible para responder rapidamente cando chama ao 911. Usar os primeiros respondedores BLS axuda a facelo a prezos accesibles.
Un escenario típico
Déixeme usar o exemplo dun paro cardíaco para ilustrar como funciona:
- O corazón do paciente detense axeitadamente bombeando sangue (paro cardíaco).
- Bystander chama ao 911 e comeza CPR (Bystander CPR, unha forma de coidados BLS).
- Os respondedores médicos chegan e continúan realizando CPR, agora coa adición de respiración de rescate (coidado BLS, que pode ser realizado por BLS ou ALS First Responders ou calquera ambulancia e que debería iniciarse dentro de cinco minutos do envío orixinal).
- Os médicos responden a un desfibrilador do paciente e choque o corazón (o coidado BLS, que pode ser realizado por BLS ou ALS First Responders, ou calquera ambulancia, e debe iniciarse dentro de cinco minutos do envío orixinal).
- Os médicos responden a unha liña intravenosa para proporcionarlle líquidos e medicamentos (coidados de ALS, que poden ser realizados por ALS First Responders ou ambulancias de ALS e que deben iniciarse dentro de dez minutos do envío orixinal).
- Os médicos responden a unha vía aérea avanzada para ventilar o paciente (atención ALS, que pode ser realizada por ALS First Responders ou ambulancias ALS e debe iniciarse dentro de dez minutos do envío orixinal).
- Os respondedores médicos proporcionan medicamentos para o paciente (atención ALS, que pode ser realizada por ALS First Responders ou ambulancias ALS, e debe iniciarse dentro de dez minutos do envío orixinal).
- Os médicos responden a preparar o paciente para o transporte ao hospital e carguen ao paciente na ambulancia (require unha ambulancia, que debería estar dispoñible no lado do paciente dentro de quince minutos do envío orixinal).
Os dous primeiros pasos ocorren antes de que os respondedores chegan. Os pasos tres e catro poden ser realizados por calquera responsable de resposta, ambulancia ou incendio de ALS ou BLS. Os pasos entre cinco e sete requiren paramédicos e deben ter respondedores de ALS, un motor de bombeiros ou unha ambulancia. O paso oito necesita unha ambulancia.
Non sempre empregando paramédicos pode parecer unha diminución da atención médica, pero en 2005, USA Today publicou unha serie de cinco partes que ilustra que os sistemas EMS con menos paramédicos realmente tiñan maiores taxas de supervivencia para o paro cardíaco. Se chama ao 911 por unha emerxencia médica, non se averíe se a persoa que esperaba non aparece ao principio. Un primeiro responde sabe como axudar.
> Fontes:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Resultados logo do paro cardíaco fóra do hospital tratado por Basic vs Advanced Life Support. JAMA Intern Med. 2015 febreiro; 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Resultados de Básico vs. Soporte vitalicio avanzado para emerxencias médicas fóra do hospital. Ann Intern Med . 2015 3 de novembro; 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / M15-0557. Epub 2015 13 de outubro.