Os beneficios superan os riscos?
Se tes COPD , o médico pode ter prescritos glucocorticoides (tamén coñecidos como corticoides ou esteroides) como parte do seu plan de tratamento . Aínda que os glucocorticoides teñen moitos beneficios, tamén teñen serios riscos e efectos secundarios que debes ter en conta.
Segundo a Iniciativa Global para a Enfermidade Pulmonar Obstructiva (GOLD), o papel que desempeñan os glucocorticoides orais e inhalados no tratamento da EPOC estable é bastante controvertido e limitado a certos casos.
Como funcionan os glicocorticoides?
Como pertencen á EPOC, os glucocorticoides funcionan diminuíndo a hinchazón e a inflamación nas vías respiratorias dos pulmóns.
Pros e contras de glucocorticoides inhalados
O tratamento regular con glucocorticoides inhalados demostrou reducir a frecuencia da exacerbación da DPOC e mellorar o estado de saúde en pacientes con estadio III (grave) ao estadio IV (moi grave) EPOC. Non obstante, o seu uso non impide a diminución do volume espiratorio forzado (FEV1) ou a redución da taxa de mortalidade asociada á EPOC. Ademais, a retirada dos glucocorticoides inhalados pode levar a exacerbação da DPOC nalgúns pacientes e aumentar a probabilidade de desenvolver pneumonía.
Á luz desta información, o tratamento con glucocorticoides inhalados non está indicado en pacientes con EPOC estable, pero pode ser recomendado para pacientes en estadios máis avanzados de EPOC e é estándar para a exacerbación da EPOC.
Os glucocorticoides comúnmente inhalados inclúen o seguinte:
- Beclometasona
- Triamcinolona
- Fluticasona
- Flunisolida
Terapia combinada
Usar un glucocorticosteroide inhalado que se combina cun agonista beta de acción prolongada demostrou reducir a frecuencia da exacerbación da MPOC , mellorar a función pulmonar eo estado xeral da saúde en pacientes con EPOC, pero tamén pode aumentar a probabilidade de que se produza pneumonía.
Glucocorticoides orais
Hai moitas directrices existentes que seguen a favorecer o uso de terapia de glucocorticoides orais a curto ou longo prazo na xestión da EPOC. Segundo GOLD, con todo, esta práctica non se recomenda debido á falta de probas suficientes de beneficio e unha longa lista de efectos secundarios adversos. A seguir hai algúns glucocorticoides orais comúns que pode estar familiarizado con:
- Prednisona
- Dexametasona
- Metilprednisolona
- Cortisona
Efectos secundarios dos glucocorticoides
Aínda que os efectos secundarios dos glucocorticoides orais son numerosos e ben documentados, os efectos adversos asociados aos glucocorticoides inhalados son menos e menos graves. Inclúese a continuación algúns efectos secundarios comúnmente coñecidos dos glucocorticoides orais:
- Sistema inmune reducido (inmunosupresión)
- Alto azucre no sangue
- Engordar
- Falidão fácil
- Densidade ósea reducida
- Avaliación muscular, debilidade
- Cataratas
- Glaucoma
- Insuficiencia suprarrenal (se se usa por un longo período e detívose de súpeto)
Os glucocorticoides inhalados son máis comúnmente asociados con:
- Moretos na pel
- Levedura infección da boca e faringe
- Ronquera da voz
Palabras finais sobre glucocorticoides
O aspecto máis importante de calquera plan de tratamento é ter a vontade de seguilo. Se non pode seguir o seu plan de atención, o seu médico debería tratar de determinar cales son as barreiras no camiño.
Todos os plans de tratamento deben vir cunha clara explicación do seu propósito e resultados probables. Se o seu médico non lle proporciona esta información, debe aclaralo antes de saír da súa oficina.
Fonte:
> Estratexia Global para o Diagnóstico, > Xestión > e Prevención da EPOC , Iniciativa Global para a Enfermidade Pulmonar Obstructiva Crónica (OURO) 2006. Disponible en: http://www.goldcopd.org.