A lexislación abriu o acceso á longa cobertura denegada
A Lei de Coidados Accesibles (ACA), popularmente coñecida como Obamacare, foi asinada en lei o 23 de marzo de 2010 para garantir un seguro de saúde seguro, estable e accesible para todos os estadounidenses. A ACA non só ofrece intercambios de seguros de saúde a través dos cales os individuos e as pequenas empresas poden comparar e comprar cobertura de seguros, ofrece subvencións financeiras para os estadounidenses de renda media moderada a media a través do intercambio estatal individual.
Ademais, a ACA ampliou a opción de Medicaid para aqueles estadounidenses con baixos ingresos que fixeron menos do 133 por cento do nivel de pobreza federal prescrito, os beneficios dos cales anteriormente só estaban dispoñibles para persoas con discapacidade como resultado do VIH.
A pesar dos esforzos dalgunhas para opoñerse ou derrogar a lei, o apoio público a ACA foi no ascenso gradual, con enquisas de opinión que mostran un crecente apoio á lexislación tanto do votante demócrata como republicano desde a inauguración de Trump.
Segundo a investigación da Fundación Familiar Kaiser de Washington, DC, as persoas de idade máis nova, con menores ingresos (menos de 40.000 dólares por ano) e que se identificaron como demócrata tiñan máis probabilidades de apoiar a lexislación.
Aínda que o impacto da ACA no sistema sanitario de EE. UU. É indiscutible, pódese argumentar que os 1.2 millóns de estadounidenses que viven con VIH poidan ter máis sentimento. Antes da promulgación da lei, só o 17 por cento das persoas con VIH tiñan un seguro de saúde privado comparado co 54 por cento da poboación en xeral.
Por outra banda, o dobre de persoas non tiña cobertura médica de ningún tipo (29 por cento) cando se compara con estadounidenses sen VIH (14 por cento).
Impacto do acceso maior
Desde 2010, o acceso ampliado á asistencia sanitaria foi ben recibido por persoas con VIH, con numerosos estudos que suxeriron resultados clínicos mellorados como resultado da implementación da ACA.
En Virxinia, por exemplo, o 47 por cento dos que previamente accedían ao tratamento a través do Programa de Asistencia á Droga da Sida (ADAP) do goberno matricularanse nos plans de seguros ACA en 2014. Armado cunha nova disposición para coidados centralizados e VIH, os pacientes con Os seguros foron máis capaces de lograr e manter cargas virales indetectables que os pacientes con ADAP.
Ademais, cada mes adicional de inscrición nun plan de seguro asociouse cunha probabilidade maior de seis por cento de supresión viral, mentres que as persoas inscritas durante un ano completo tiñan máis de 60 por cento de probabilidades de soportar cargas víricas completamente reprimidas.
Os patróns similares están sendo vistos noutro lugar, con California, o estado co programa ADAP máis grande, que informa unha caída do 27 por cento nas inscricións desde 2012. Hoxe, menos de 28.000 californianos acceden ao ADAP en comparación con máis de 38.000 que o fixeron en 2012, o máis baixo Número visto desde 2006.
Iso non quere dicir que non houbera desafíos significativos para a implementación do programa. En l2015, varias aseguradoras de ACA foron acusadas de discriminar activamente contra as persoas con VIH engadindo un nivel adverso , a práctica pola que os pacientes son disuadidos de elixir un plan de seguro mediante a imposición de custos de copagamento de medicamentos irracionalmente elevados.
Nalgúns casos, os gastos de consumo de drogas para as persoas con VIH foron de 3.000 dólares superiores ao ano en comparación coas aseguradoras que non participaron en condicións adversas.
En marzo de 2015, tras unha avalancha de críticas por parte dos grupos de defensa do VIH, Aetna Insurance revisou as súas políticas internas, eliminando medicamentos antirretrovirales desde o nivel máis elevado ata os que o copagamento pode variar entre 5 e 100 dólares despois de que se cumpran os deducións.
Ademais, os esforzos continuados para bloquear a expansión de Medicaid en estados como Virginia, Louisiana, Texas e Florida están deixando a algúns dos cidadáns máis pobres do país, moitas veces os que teñen o maior risco de infección polo VIH, con pouco, en calquera, o acceso á cobertura médica.
Actualmente, 19 estados estadounidenses rexeitaron a expansión de Medicaid .
Cando e como inscribirse
A inscrición aberta é a época do ano en que pode solicitar asistencia de custos, cambiar de plans ou inscribirse nun importante plan médico que conta coa mínima cobertura básica esixida pola lei.
O ciclo de inscrición aberta comeza o 1 de novembro de 2017 coa data efectiva de cobertura que comezará o 1 de xaneiro de 2018. Sinala , porén, que a administración Trump decidiu reducir a xuntanza de inscrición desde o prazo tradicional do 31 de xaneiro ata o 15 de decembro de 2018 . Isto só permite ás persoas seis semanas asegurar a inscrición.
Mentres tanto, oito estados que operan o portal independente decidiron ampliar a data de inscrición, desde o 22 de xaneiro ao 31 de xaneiro de 2018.
Baixo a ACA, a inscrición está centralizada a través dun mercado de seguro de saúde. Cada mercado é operado polo goberno estatal ou federal e fornece un desglose das opcións de cobertura dispoñibles no seu estado, tanto se está a buscar
- Seguro de saúde privado
- Subvencións fiscais para compensar custos premios
- Inscrición de Medicaid
- Programa de seguro de saúde infantil (CHIP)
- Programa de opcións de saúde para pequenas empresas (SHOP)
- Seguro patrocinado polo empresario
O Departamento de Sanidade e Servizos Humanos de EE. UU. Estableceu un portal do Mercado de Seguros de Saúde en Healthcare.gov para axudar a determinar a súa elegibilidade persoal e guía-lo para o departamento ou departamento específico que necesita. (Pode atopar un directorio en lingua española en Cuidadodesalud.gov).
Unha vez que decida a cobertura, pode solicitar en liña, en persoa ou por correo electrónico. Os procedementos poden variar de estado a estado, pero os formularios de solicitude simplificados son relativamente curtos e fáciles de comprender, requirindo só un número de seguridade social (ou número de documento se é un inmigrante legal) e documentación de emprego / renda (por exemplo, W-2s, declaracións fiscais).
Unha vez remitido, o tempo de seguimento é de entre unha a dúas semanas, de media.
Números telefónicos importantes
Seguro de saúde Hotline (dispoñibles as 24 horas do día):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Hotline de recursos para pequenas empresas (de luns a venres, de 9 a.m. a 5:00 p.m. EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Para obter máis información sobre a expansión de Medicaid no seu estado, un informe Status of state action está actualizado regularmente desde a Fundación Familiar Kaiser sen ánimo de lucro.
>> Fontes:
> Fundación Familiar Kaiser (KFF). "Enquisa de seguimento de saúde de Kaiser: a vista do público sobre a ACA". Washington DC; accedeu o 3 de novembro de 2015.
> McManus, K .; Rodas, A .; Yerkes, L .; et al. "Acta de Asistencia Accesible para 2014 Inscrición de Clientes do Programa de Asistencia á Droga da Sida e resultados asociados ao VIH". Semana ID 2015. 9 de outubro de 2015; San Diego, California; > presentación oral; resumo 728.
> Jacobs, D. e Sommers, B. "Uso de drogas para discriminar - Selección adversa no mercado de seguros". New England Journal of Medicine. 29 de xaneiro de 2015; 372: 379-402.
> A empresa do consello asesor. "Onde están os Estados sobre Medicaid Expansión". Washington DC; accedeu o 3 de novembro de 2015.